百病多由痰作祟痰饮，是痰和饮的总称。稠厚者为痰，清稀者为饮，合称痰饮。痰和饮是两种不同的病理产物，又是许多疾病的致病因素，特别是痰引起的病证较为广泛，故有“百病多由痰作祟”之说。痰饮有狭义和广义之分。广义痰饮为水液停积引起的痰饮，悬饮、溢饮、支饮；狭义痰饮为广义痰饮中一个类型。痰饮症状多种多样，如心悸、眩晕、咳嗽、水肿、呕吐、卒然昏闷、口眼歪斜、骨节疼痛等。涉及现代医学中的慢性支气管炎、心源性水肿、耳源性眩晕、高血压眩晕、神经衰弱、脑血管意外等多种疾病。 痰饮的形成，是由人体的津液凝聚变化而成。中医所谓“积水成饮，饮凝成痰”，水液停留可由病邪所致，也可因虚而成。肺气虚，肃降失职，致水液留滞，脾不健运，或过食厚味致饮食水液不能正常运化，水湿流聚于肺，故有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”的说法。肾阳虚衰，不能蒸化水液，水液聚而上泛。由于肺、脾、肾三脏功能失调，再加寒、热、气、火的原因，影响了津液的正常敷布和运行，使其聚而生湿，变化为痰为饮。《古今医鉴》曾指出：“痰属湿，乃津液所化，因风寒湿热之感，或七情、饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠间，或流注经络四肢，随气升降，遍身无处不到。其为病也，为喘为咳，为恶心呕吐，为痞膈壅塞，关格异病，为泄利，为眩晕，为嘈杂，为怔忡惊悸，为癫狂，为寒热，为痛，为胸膈辘辘有声，或脊背一点常冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致，百病中多有兼痰者。” 痰饮的诊断，应以下述临床特征为依据：体重骤减，肠间辘辘有声；呕吐清水痰涎，口渴不欲饮水，水入即吐；背部寒冷如掌大，头晕目眩，心悸短气；咳逆倚息不得卧，或胸胁胀满，咳唾引痛；水饮流行归于四肢，当汗不汗，身体疼重；膈满，喘咳，呕吐，发则寒热，腰背痛，目泪出，其人振振身目闰动；舌苔白，脉弦。 饮为阴邪，故其治疗以“温药和之”为原则，借以振奋阳气，开发腠理，通行水道。若饮邪壅盛，其证属实，可根据其停积之部位，分别利用发汗、攻逐、分利等法，至于阳虚而饮邪不盛之微饮，则以健脾温肾为主。痰证分虚实两类。痰之所生由肺、脾、肾功能失调，三焦气化不利，本于正虚；而痰之已成，停于体内，多现实证，故临床上以本虚标实为多见。治痰也应遵照治病必求其本的原则，因此，临诊当细查脉证，以定虚实。若但见其痰，治以攻之，或只虑其虚，治以补之，都不够全面。若痰在膈上，大满大实，也可用吐法，中病即止。另外，痰湿本为阴邪，治痰之药多偏温燥，用之不当，每易耗气伤阴，故痰之寒热，需要辨清。遵循热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则豁之，食痰则消之；在胸膈则吐之，在肠胃则下之；肺虚有痰者，宜保肺以输布津液，脾虚有痰者，宜培脾以化其痰温，肾虚有痰者，宜补肾以引其下行。 痰之为病，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或郁于肝，或动于肾，或蒙蔽心肺清窍，或流窜经络，变生诸症。前人有怪病多痰之说，某些疑难病的形成常与痰密切相关，而从痰进行论治，可获捷效。 |
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