在解剖上, 上呼吸道粘膜是连成一片的, 包括鼻腔, 咽喉及付鼻窦, 含上颌窦, 额窦, 筛窦, 蝶窦等. 在感冒过程中粘膜的炎变波及上呼道的所有粘膜, 充血, 水肿, 渗出. 随着上感的自然过程炎症趋于痊愈. 但若付鼻窦的开口要是不畅通, 特别是上额窦的孔是开口于中鼻道, 其口高于窦底, 所以上颌窦在感冒时常有炎性分泌物的潴留, 形成炎症迁延不愈而致付鼻窦炎, 甚至成为慢性.
近, 以麻黄汤合苍耳子散治疗一例感冒后的付鼻窦炎, 疗效快捷. 觉得此经验值得记取.
病例, 杨 某 女 50岁 丹阳珥陵人
2012-3-12门诊, 主诉, 鼻塞, 流多量黄白相兼鼻涕和咳嗽一月余. 咯黄白相兼痰, 量多. 口干欲饮, 无明显寒热. 病起于感冒.
一般体检无明显异常. 苔薄脉浮, 治以麻黄汤合苍耳子散加味. 药用, 生麻黄8 桂枝8 杏仁10 生草6 辛夷10 苍耳子10 白芷15 连翘40 桔梗10 大贝10 , 7帖.
2012-3-19 复诊, 前方3帖, 鼻塞, 流涕, 咳嗽, 咯痰均瘥.
今以慢性盆腔炎就医, 予以对证治疗.
讨论: 本案以麻黄汤合苍耳子散治疗鼻窦炎获得了快捷的疗效. 我是学自刘渡舟的经方和时方以广其用的经验. 刘老以麻黄汤宣散肺经风寒, 开窍利鼻, 兼有”脱敏”之功. 接轨苍耳子散以疏解足阳明胃经之寒热邪气, 而实现驱邪的功效.
