辨半身不遂

半身不遂表现形式有弛张性和痉挛性两种，是中风病的主要症状之一。中医文献中对中风偏瘫有“偏枯”、“偏风”、“身偏不用”、“痱风”等不同名称。引起半身不遂的原因很多，临床治疗中须详加鉴别。

　　①风中经络与肝阳化风半身不遂：

    前者见于正气不足，脉络空虚，腠理疏松，风邪乘袭，风中经络，气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养，或患者素体痰浊内盛，外风引起痰湿流窜经络，而引起半身不遂，其特点：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼?斜，言语謇涩，多兼见恶寒发热，肢体拘急，舌苔白腻，脉浮弦等。后者由于肝肾阴虚，肝阳偏亢，水不涵木，风阳内动，上扰清窍，夹痰走窜经络而致半身不遂；其特点：既素有肝肾阴虚，肝阳偏亢之症状，又有气血上逆的现症，如头痛目眩，面红目赤，心烦易怒，舌红脉数等。

　　②痰火内闭与痰湿内闭半身不遂：

　　二者均属痰涎壅盛阻滞经络，其病理特点都以“痰闭”为中心。多因饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，内生痰浊，或肝火内炽，炼津成痰，以致内风夹痰湿，横窜经络，形成半身不遂之症。其特点：除共有痰涎壅盛，喉中痰鸣外，因痰火内闭者，多见面红气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑而数；因痰湿内闭者，多见面白唇紫，四肢不温，苔白滑腻，脉沉滑等。
　　③阳气虚脱与阴脱阳浮半身不遂：

　　二者皆属脱证，前者多因元气衰微而致阴阳离绝；其特点：神昏，半身不遂，兼见四肢逆冷，面色苍白，额出冷汗，脉细微。后者多由阴竭于下而孤阳上越；其特点：神昏，半身不遂，兼见面赤如妆，舌红，脉浮大无根或沉细欲绝。
　　④气虚血瘀与肝肾亏虚半身不遂：二者常见于中风的恢复期和后遗症期。气虚血瘀者，由于气虚无力推动血液循行而痰阻经络，其症状特点为：自汗神疲，肢体倦怠，小便频数或遗尿不禁，舌淡黯或有瘀斑，脉细涩。由肝肾不足者，多因年老体衰，或病后体虚，阴阳失调，气血不足所致，其症状特点为心悸气短，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数等。

　　半身不遂是中风病必见症状，由于引起中风的原因不同，半身不遂的表现也有很大差异。临床应仔细辨析瘫侧的温度、感觉、握力、色泽、肿胀与否等，并结合其他症状与体征一起分析。