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纵隔淋巴结核清除术
纵隔淋巴结结核分为原发性和继发性两种。原发性病因不明，表现为（慢性）淋巴肉芽肿。继发性多由邻近部位结核感染波及，多来自肺部结核。原发性多见于免疫功能低下者，特别是艾滋病患者，而健康人群中不常见。继发性纵隔淋巴结结核好发于儿童及青少年。纵隔淋巴结结核无特异性表现，且无准确、特异的辅助检查手段，故诊断较困难。国外报道：胸部CT增强扫描若见肿大的淋巴结出现环形增强，则可明确诊
断，但大多数病例并无此典型表现。无急性伴发症状（如急性呼吸道压迫、上腔静脉综合征、支气管淋巴凌瘘）的纵隔淋巴结结核经内科治疗可得到有效控制直至治愈。少数病例须行手术治疗。
【适应证】
1．压迫或侵及邻近器官、并引起相应不良反应及症状，内科治疗3个月无效或症状加重者。
2．与其他纵隔淋巴结疾患无法鉴别，不能做出明确诊断者。
3．病变淋巴结直径＞3cm，且已形成结核性脓肿者。
【禁忌证】
1．伴有其他严重疾患无法耐受手术者。
2．诊断明确但未经内科保守治疗者。
【手术方法】
一般从症状或体征较重侧开胸，清除所有病灶，清扫所有可见病变和肿大的淋巴结及其周围脂肪组织等。
【注意事项】
1．清扫肿大的淋巴结时，应将其周围脂肪一并清除，以减少术后复发。
2．若有化脓性淋巴结时，应避免其破损污染导致结核性脓胸。
3．清扫肿大的淋巴结后，应充分止血，以减少内出血的发生。
4．术后应继续抗结核治疗至少12个月。
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