半夏泻心汤

小懒猫920 2012-07-23

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　　　　半夏泻心汤　▲▲▲

〖方源〗（《伤寒论》）
　　伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
　　若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
　　但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
　　《金匮·呕吐哕下利病脉证治》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
〖组成〗 半夏　半升，洗 [12g]　　　　　黄芩　干姜　人参　各三两 [各9g]　　　　　黄连　一两 [3g]
　　　　大枣　十二枚，擘 [4枚]　　　　甘草　三两，炙 [9g]
〖用法〗上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。
〖方歌〗半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，
　　　　大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。

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〖主治〗寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。［病机分析］
〖功用〗寒热平调，散结除痞。

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　　　　　　　┌　辛开散结除痞　─────┐
　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　君　　半夏　┤　苦降和胃止呕　　　　　　│
　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　└　温以散寒　　　　　　　　├　辛开散寒结温胃止呕　┐
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　┌　辛散寒邪，助夏辛开散结　│　　　　　　　　　　　│
　　┌　干姜　┤　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　└　（助夏）温胃止呕　───┘　　　　　　　　　　　├　辛开苦降　──　辛开苦降法
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　臣┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　黄芩　┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　├　苦降泄热结、清肠止泻　─────────────┘
　　└　黄连　┘
　　　　　　　　　　　　　　┌复脾胃升降之功┐
　　┌　人参　┐┌　健脾益气┤　　　　　　　├“塞因塞用”
　　│　　　　││　　　　　└扶正助祛邪　　┘
　佐┤　　　　├┤
　　│　　　　││
　　└　大枣　┘└　防辛温伤阴，苦寒伤阳
　　　　　　　
　使　　甘草　──　调和诸药
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［组方特点］

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　　1.凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。
　　2.痞证呕甚而中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、大枣，加枳实、生姜以理气止呕。
　　3.急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。

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　　因气滞或食积所致的心下痞满，不宜应用。

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　　《医方考》：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。”

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〖附方一〗生姜泻心汤（《伤寒论》）
组成：生姜　切四两[12g] 　　　甘草　三两，炙 [9g] 　　　人参　三两 [9g] 　　　干姜　一两 [3g]
　　　黄芩　三两 [9g] 　　　　半夏　半升，洗 [9g] 　　　黄连　一两 [3g] 　　　大枣　十二枚 [4枚]
用法：上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。
功用：和胃消痞，宣散水气。
主治：水热互结痞证。心下痞鞕,干噫食臭，腹中雷鸣下利等。
〖附方二〗甘草泻心汤（《伤寒论》）
组成：甘草　四两[12g] 　　　　　黄芩　人参　干姜　各三两 [各9g] 　　　　　黄连　一两 [3g]
　　　大枣　十二枚 [4g] 　　　　半夏　半升 [9g]
用法：上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
功用：和胃补中，降逆消痞。
主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。
〖附方三〗黄连汤（《伤寒论》）
组成：黄连　甘草炙　干姜　桂枝　各三两 [各9g] 　　　　　人参　二两 [6g]
　　　半夏　半升，洗 [9g] 　　　　　　　　　　　　　　大枣　十二枚，擘 [4枚]
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三服，夜二服。
功用：寒热并调，和胃降逆。
主治：上热下寒证。胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
［注］［附方歌］