|
心绞痛 陈某，男，50岁。初诊(1971年2月15日)：患者有高血压病史及慢性支气管炎病史已10余年。近几年来出现胸闷、心悸、气急、阵发性心前区疼痛，于劳累、情绪紧张、受凉、饱食后诱发，经某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。现觉头晕心悸，胸闷气急，痰多，心前区疼痛阵作。血压：130／95 mmHg(16．8／12．3kPa)。总胆固醇273 mg／dl。胸阳不展，痰瘀交阻，治拟通阳化痰，行气活血。方药：广郁金6 g，丹参18 g，失笑散(包煎)12 g，旋复花9 g，桃仁9 g，瓜蒌9 g，薤白9 g，半夏9 g，桂枝5 g，制香附9 g，4剂。二诊：服药后心悸、胸闷、气急、痰多、头晕、心前区疼痛诸症均见明显减轻。昨起又稍加重。再予原法，原方6剂。服药后症状缓解。(《医案选编》1977，21) 【按语】本案心绞痛，病机为胸阳不振，痰瘀交阻。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，其临床表现与祖国医学中之“胸痹”相似。胸痹首见于《金匮要略》一书，有专篇叙述。其中有这样一条：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。本例症候与上述描写颇为相似。其病因病机为胸中阳气不能流通畅达，以致痰浊壅塞，血脉瘀阻。处方采用枳实薤白桂枝汤(枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌)加减，方用桂枝、薤白通阳，半夏、瓜蒌(目前药店所售之瓜蒌即古代的栝楼，而现今之栝楼，为另一种植物)化痰，香附、郁金理气，丹参、桃仁、失笑散活血。使痰浊化去，而气血畅流。 |
|
|
