伤寒类伤寒辨
伤寒者，冬令感寒之正病也。类伤寒者，与伤寒相似而实不同也。世人一见发热，辄曰伤寒，率尔发表，表之不去，则以和解、清凉诸法继之，其间有对证而即愈者，有不对证而不愈者，有幸愈而垂危复生者，皆由施治之初，辨证未明也。夫有一病，即有一证，初时错治，则轻者转重，重者转危，即幸安全，性命已如悬缕，大可惧耳。予因着六气相杂须辨论，提醒斯世。兹更反复叮咛，条列于下，俾入门诊视，先取而明辨之。初剂不瘥，胜于救逆良多矣。学人其致思焉。
- 霜降以后，天令严寒，感之而即病者，正伤寒也。其症发热恶寒，头项痛，腰脊强身体痛。但脉浮紧、无汗为伤寒；脉浮缓、有汗为伤风。寒用麻黄汤，风用桂枝汤。予以加味香苏散代之，随手而愈。
- 冬时感寒不即发，伏藏于肌肤，至春因温气感触而发者，曰温病。春犹不发，至夏因热气感触而后发者，曰热病。其症头痛发热，与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤寒异尔，柴葛解肌汤主之。
- 四时之中，有不头痛发热，卒然恶寒厥冷，口鼻气冷，呕吐痛泻，面青脉迟者，中寒也，姜附汤主之。
- 冬时当寒不寒，乃更温暖，因而衣被单薄，以致感寒而病者，冬温也。冬温之症，表寒内热，香苏散加清药主之。
- 夏秋之间，天时暴寒，人感之而即病者，时行寒疫也，亦有时非寒疫，而其人乘风取冷，遂至头痛发热者，名曰感冒。其见症与正伤寒略同，但较轻尔，香苏散主之。
- 夏月有病头痛身热，自汗烦渴者，伤暑也，加减香薷饮主之。暑证与热病相似，但热病初起无汗，暑病初起自汗，热病脉盛，暑病脉虚，此为异尔。然有伤暑、中暑、闭暑之别，治法详本门。
- 夏月有病头痛发热，身重腹满，谵语自汗，两胫逆冷者，湿温也。其人常伤于湿，因而中暑，暑湿相搏，名曰湿温，切忌发汗。
汗之名重，为难治，苍术白虎汤主之。按∶伤寒发厥，胫冷臂亦冷；湿温发厥，胫冷臂不冷，以此为别。
- 头痛身热与伤寒同，而其人身重，默默但欲眠，鼻息鼾，语言难出，四肢不收者，风温也，不可发汗，加减葳蕤汤主之。
- 发热恶寒似伤寒，而脉细身重，不能自转侧，或头汗出者，风湿也。不呕不渴，桂枝加附子汤主之。
- 病患呕吐而利，或头痛腹痛，恶寒发热者，霍乱也，藿香正气散主之。
- 病患身热面赤，目脉赤，项强，独头摇，卒然口噤，背反僵者，痉也。无汗为刚痉；有汗为柔痉，加减续命汤主之。痉病有外感、内伤之异；有三阳、三阴之别，详见本门。
- 发热似伤寒，但身不痛，右手气口脉紧，中脘痞闷，嗳腐吞酸者，此伤食也，保和一、病患烦热似伤寒，而脉来虚软无力，头痛时止时作，肢体倦怠，语言懒怯者，虚烦也，补中益气汤主之。
- 病痰喘似伤寒，但胸满气急，脉弦滑者，痰也，二陈汤主之。痰亦有挟风寒而发者宜加散剂。
- 恶寒发热，与伤寒相似，而病起自脚，两胫肿满者，香港脚也。香港脚不离乎湿，槟榔散主之。然亦有两足忽然枯细者，俗名干香港脚，此为风燥之症，四物加牛膝、木瓜主之。
- 病患脉浮数，发热恶寒，而痛偏着一处，饮食如常者，蓄积有脓也，外痈、内痈皆见此候。何谓内痈？大抵口内咳，胸中隐隐而痛，吐唾腥臭者，肺痈也。腹皮膨急，按之则痛，便数如淋，转侧作水声者，肠痈也。胃脘隐隐而痛，手不可近，时吐脓者，胃脘痈也。
书云∶呕家有脓不须治呕，脓尽自愈。不可误也。发热似伤寒，而其人或从高坠下，跌扑损伤，或盛怒叫呼，七情过度，或过于作劳以致胸、腹、胁间有痛处，着而不移，手不可按者，蓄血也，泽兰汤主之，此与痈肿有别以上诸证，有与伤寒相类而治法不同者，有与伤寒相似而实不同类者，亦有伤寒与杂证相兼而互至者，务在临病之初，辨明投剂，庶一匕回春，实实虚虚之祸可免矣。
伤寒六经见证法
六经者，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴也。三阳有经、有腑，三阴有传、有中有太阳之经，即有太阳之腑，膀胱是也。有阳明之经，即有阳明之腑，胃是也。有少阳之经，即有少阳之腑，胆是也，然胆为清净之腑，无出入之路，故治法如经也。三阴有传经者由三阳而传入三阴，此热邪也。有直中者，初起不由阳经传入，而直中三阴，此寒邪也。
兹数者，乃伤寒见证之纲领也。
太阳经证
太阳经病，头痛，发热，项脊强，身体痛，鼻鸣，干呕，恶风，自汗，脉浮缓者，名曰中风。宜解肌，桂枝汤主之。若前证悉具，恶寒，无汗，脉浮紧，或喘嗽者，名曰伤寒。
宜发表，麻黄汤主之。
桂枝汤方
桂枝（去皮，─钱五分） 芍药（─钱五分） 甘草（炙，─钱） 生姜（─钱五分） 大枣（去核，四枚）
上五味 咀，以水四大钟，微火煮取二钟半，去滓，温服。服已、须臾，啜稀粥数升以助药力，温覆，令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗，更服，依前法。若病重者，一日一夜周时观之，若病症犹在者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。
麻黄汤方
此方不宜于东南，多宜于西北。西北禀浓，风气刚劲，必须此药开发，乃可疏通，实为冬令正伤寒之的剂。若东南则不可轻用，体虚脉弱者受之，恐有汗多亡阳之虑。
麻黄（去节，四钱） 桂枝（去皮，二钱） 甘草（炙，一钱） 杏仁（泡去皮尖，十二枚）
上四味，以水四大钟，先煮麻黄减一钟，去上沫，纳诸药，煮取二钟，去滓温服，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法。
加味香苏散
有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，药稳而效，亦医门之良法也。不论冬月正伤寒，及春、夏、秋三时感冒，皆可取效。其麻黄汤，若在温热之时，则不可妄用。又体虚气弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝汤，乃治太阳经中风自汗之证，若里热自汗者，误用之，则危殆立至。又暑风证，有用白虎东加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春温、夏热之证，自里达表，其症不恶寒而口湿，则不可用桂，宜另用柴葛解肌之类，或以本方加柴葛及清凉之味。大凡一切用药，必须相天时，审地利，观风气，看体质，辨经络，问旧疾，的确对证方为良剂。
紫苏叶（一钱五分） 陈皮 香附（各一钱二分） 甘草（炙，七分） 荆芥 秦艽 防风 蔓荆子（各一钱） 川芎（五分） 生姜（三片)
上锉一剂，水煎温服，微覆似汗。
前症若头脑痛甚者，加羌活八分，葱白二根；自汗恶风者，加桂枝、白芍各一钱，若在春夏之交，惟恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术一钱五分；若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、卜子各一钱五分；若太阳本证未罢，更兼口渴溺涩者，此为膀胱腑证，加茯苓、木通各一钱五分；喘嗽，加桔梗、前胡一钱五分，杏仁七枚；鼻衄，或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各一钱五分；咽喉肿痛加桔梗、蒡子各一钱五分，薄荷五分；便秘加卜子、枳壳。若兼四肢厥冷，口鼻气冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之类，虽有表证，其散药只用一二味，不必尽方；若挟暑气，加入知母、黄芩之类；干呕发热而咳，为表有水气，加半夏、茯苓各一钱五分；时行疫疠，加苍术四分；梅核气症，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、苏梗各八分；妇人经水适来，加当归、丹参；产后受风寒，加黑姜、当归，其散剂减去大半。若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法。
柴葛解肌汤
治春温夏热之病，其症发热头痛，与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤
柴胡（一钱二分） 葛根（一钱五分） 赤芍（一钱） 甘草（五分） 黄芩（一钱五分） 知母（一钱） 贝母（一钱） 生地（二钱） 丹皮（一钱五分)
水煎服。
心烦，加淡竹叶十片；谵语，加石膏三钱。
头痛
问曰∶头痛何以是太阳证？答曰∶三阳经上至于头，皆有头痛，惟太阳经脉最长，其痛居多，故头痛为表证。又问曰∶三阳头痛有别乎？答曰∶太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，由夹脊抵腰中。故太阳头痛，头脑痛而连项脊也。阳明之脉，起于鼻，络于目交额中。凡阳明头痛，头额痛而连面目也。少阳之脉，起于目锐，下耳后。凡少阳头痛，耳前后痛而上连头角也。以此为别。又问曰∶三阴本无头痛，今见直中证，亦有头痛何也？答曰∶此直中而兼外感也。又问曰∶伤寒传经至厥阴，亦有头痛，何也？答曰∶厥阴证头痛脉浮，是里邪达表，欲得汗解也，宜微表之。又问曰∶阳明腑病，口渴便闭，亦有头痛何也？答曰∶阳明之经络于头目，因其腑热熏蒸，上攻于头目之间，以致头痛。夫经病可以传腑，腑病亦可以连经，此相因之至理。然必有其实有腑证，方可用白虎清之。若在恶寒发热初起之时，则为外感风寒，不得与阳明腑病同类混称也。
项脊强
问曰∶项脊强，何以是太阳证？答曰∶项脊者，太阳经所过之地，太阳病，则项脊强也又问曰∶仲景云结胸症，项脊强，如柔痉状，何谓也？答曰∶本太阳病，为医误下而成结胸，胸中胀痛，俯仰不舒，有似于项强，非真项强也。盖太阳项强，强在项后，经脉拘挛而疼痛，胸无病也。结胸项强，强在项前，胸中俯仰不舒，项无病也。且结胸证，误下而后成太阳病初起而即见，自不同耳。
身痛
问曰∶身痛何以是太阳证？答曰∶人身之中，气为卫，血为荣，风则伤卫，寒则伤荣。
风寒客之，则荣卫不通，故身痛。经云寒甚则痛，热甚则肉消咽破。凡《内经》举痛诸证皆以寒名，未有以热而曰痛者也。故见身痛，即宜用辛甘发散，令气血流通而痛愈耳。又问曰∶身痛既为表证，诸书言里证亦有身痛，何也？答曰∶里证身痛，属直中而不属传经也寒邪直侵脏腑，阳气衰微，气血凝滞，致有身痛，宜急温之。若传经里证，则属热，热主血行，则无身痛。总之外有头痛发热，而身痛如绳束者，太阳表证也；无头痛发热而身痛如受杖者，直中寒证也。一发散，一温中，若误投之，终难取效，可不辨乎！
四肢拘急
问曰∶四肢拘急，何以是太阳证？答曰∶寒主收引，热主舒伸，天道之常，秋冬则万物敛藏，春夏则万物发舒，此定理也。《内经》曰∶寒则筋挛骨痛，热则筋弛肉缓。故拘急为太阳感寒证。又问曰∶里证亦有拘急，何也？答曰∶直中阴证，脏受寒侵，经脉因而敛束。
若传经入里，则为热，热则体舒，又焉得拘急乎？总之发热头痛而拘急者，太阳证也；无发热头痛而拘急者，直中证也。仲景治法，太阳表证及风湿相搏而见挛急者，皆处以桂枝加附子汤、甘草附子汤之类，矧三阴直中者乎！亦有汗、吐、下后，四肢拘急者，此津液内竭，血不能荣润筋骨，或补，或温，相机而行也。又问曰∶拘急属寒，固无疑矣，常见内热极甚身如枯柴，四肢僵硬，不能屈伸者，何也？答曰∶此热甚血枯，肝脏将绝之候，名曰搐搦非拘急也。仲景云四肢 习，唇吻反青，为肝绝，此之谓也。
发热
问曰∶发热何以是表证？答曰∶风寒郁于腠理，则闭塞而为热。翕翕然作，摸之烙手，此热即发于皮肤之外，而脏腑无热，名曰表病里和。试以《内经》诸论证之，曰风寒客于人使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，可汗而已。又曰因于寒，体若燔炭，汗出而散。又曰人之伤于寒也，则不免于病热，大汗，热自解也。由是观之，热之属表明矣。故一见发热，即属表邪未解，虽一月、半月之久，还当发散。又问曰∶发热固为表邪，倘谵语发狂，里证复急者，治从表乎？从里乎？答曰∶经云解表不开，切勿攻里，攻之为大逆。若里证甚急须用清中兼表之法，加芩、连、知母之类以清里，而用荆、防、葛根之类以发表。大便闭结，里热极甚者，先用清散之法，然后用大柴胡汤下之，攻散并行，不相妨也。又问曰∶温热病亦发热不用麻黄、桂枝，而用柴葛以解之，何也？对曰∶温热病者，寒邪伏于肌肤之间，酝酿成热，一旦自里达表，其证但发热，不恶寒而口渴，故用柴葛解肌汤辛凉以散之，不用麻黄、桂枝之辛温以助热邪也。然既曰解肌，即为表证设，亦未尝以发热为里证也。又问曰∶据子之言，凡发热皆在阳经而不在阴经，仲景云∶少阴证反发热者，当用麻黄附子细辛汤，何以故？对曰∶少阴发热者，表里皆寒，是直中而兼外感，非传经少阴也。故用麻黄、细辛、附子温中发散，令表里两解。夫直中少阴，本无发热，而曰反发热者，盖兼太阳表证也。总之传经入里而发热，清药中必兼发散；直中入里而发热，温药中必兼发散，可见发热属表证无可疑惑，故曰∶三阴无头痛，无身热。
恶寒
或曰∶恶寒何以是表证？答曰∶人身外为阳、为表，寒邪属阴，由表虚为寒所乘，名曰阴盛阳虚也。阳虚不能温其肤卫，致表空虚，虽在密室，亦引衣盖覆，谓之恶寒。经云∶阴盛阳虚，汗之则愈。故恶寒属表证。又问曰∶诸书言里证亦恶寒，何也？答曰∶里证恶寒直中也，非传经也。传经入里则为热邪，必然恶热，岂有恶寒之理。然太阳恶寒，与直中恶寒何以别之？病患头痛发热而恶寒者，表证也；无头痛发热而恶寒者，直中里证也。经云∶发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴也。又问曰∶阳明腑病，口燥渴而背微恶寒者，岂非传经里证乎？答曰∶恶寒者，表未尽也，因其燥渴之甚，故用白虎加人参汤，此活法也。仲景云∶发热无汗，表未解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。此证微恶寒，则表邪将解，口燥渴，则里热已炽，故用此方。设口不燥渴，亦安得而用之乎？又问曰∶误下而成结胸，胀痛甚急，倘恶寒者，何以治之？答曰∶结胸为医误下而成，今恶寒者是表邪未尽结于胸中，必先解表，方服陷胸汤、丸，若误攻之，表邪又结于胸，则更危矣。故结胸证，有一毫恶寒，必先散之而后攻之。可见恶寒属太阳表证也。
喘
问曰∶喘何以是太阳证？答曰∶肺主皮毛，司气之升降，寒邪侵于皮毛，肺气不得升降故喘。试以麻黄汤论之，内有杏仁，为定喘设也。又云∶喘家作桂枝汤，加浓朴、杏子佳明言喘属表邪也。又问曰∶喘既为肺、为表，《指掌赋》云喘满而不恶寒者，当下而痊，何也？答曰∶传经里证内热闭结，大便不通，热气上冲，致肺金清肃之令不得下行，因而喘急，此因胃热攻肺，故可下之，俾其热气流通而喘定矣。然或有恶寒等证，则不可遽攻，恐成逆候。又问曰∶阴证喘促者，何以治之？答曰∶阴证喘者，乃少阴中寒，真阳衰微，肾不纳气，以致四肢厥冷，脉沉细，气促而喘急，宜理中、四逆以温之，八味以佐之。若汗出发润，喘不休者，为难治也。
脉浮
或问曰∶脉浮何以是太阳表证？答曰∶按之不足，举之有余，故曰浮。《内经》曰寸口脉浮，主病在外。浮而紧者为伤寒；浮而缓者为伤风，皆主表邪也。设若邪气入里，则脉必沉，又焉得浮？故浮脉为太阳表证。又问曰∶脉浮固属表证，倘里证见，而脉尚浮者，治当何如？答曰∶里证脉浮，恐表邪未尽也，必先解表而后攻里。书云解表不开，切勿攻里。仲景云结胸证，脉浮者不可下。可见脉浮为在表矣。然有表证已罢，便闭谵语，腹痛口渴，而脉尚浮者，又当从权下之。仲景云脉浮而大有热，属脏者，攻之，不令发汗。此之谓也，此取证不取脉也。
脉伏
问曰∶脉不出，何以是表证？答曰∶脉者，血之府，热则血行，岂有脉伏之理，惟表受寒深，故脉伏。一手无脉曰单伏，两手无脉曰双伏。外显太阳证，而脉伏不出者，寒气闭塞也。然此实将汗之机，欲愈之候也。书云∶天气燠蒸，必有大雨，雨过而天气清，犹汗出而精神爽也。又问曰∶里证脉伏者，何也？答曰∶里证脉伏，惟直中有之，亦寒气闭塞也，宜用四逆东加猪胆汁、葱白以温之。若传经里证则属热，热则血行，何得脉伏？又问曰∶亦有阳证脉伏者，何也？答曰∶阳证脉伏者，乃郁热极深，反见假寒之象，脉涩滞之甚，似伏而非伏也，然必有唇焦、口燥，饮冷、便闭诸症，与阴寒脉伏者，相隔霄壤。又或有痛处，痛极则脉伏，痛止则脉出也。至于寻常脉伏，非表证，即直中矣。
阳明经证
阳明经病，目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽，脉长，此阳明本经证，其经去太阳不远，亦有头痛发热，宜用葛根汤解肌，不可误认为腑病，而用清凉攻下之法。
葛根汤
葛根（二钱） 升麻 秦艽 荆芥 赤芍（各一钱） 苏叶 白芷（各八分） 甘草（五分） 生姜（二片）
上水煎服。
若无汗而口渴者，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人参，凡阳明证，口渴之甚，即为入腑，故加入清凉之药；若自汗而口不渴者，乃阳明经中风，去苏叶，加桂枝；若春夏之交惟恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术一钱五分。
目痛鼻干
问曰∶目痛、鼻干，何以知邪在阳明经也？答曰∶目鼻者，足阳明胃所布之经络也。经云∶阳明之脉，起于鼻，交额中，旁纳太阳之脉，连目，下循鼻外，入上齿中，挟口环唇邪气传之，则目痛、鼻干。至于他经，各行其道，何目痛、鼻干之有？
唇焦漱水不欲咽
问曰∶唇焦、漱水不欲咽，何以知邪在阳明经也？答曰∶唇者，阳明经所过之地也。今 唇焦思漱水以润之，是知邪在阳明经络中，然不欲咽者，则知本腑无热，表病而里和也。又问曰∶表证既除，里证已见，或亦有漱水而不咽者，治法从表乎？从里乎？答曰∶既无表证，里必有热，热则能消水，漱当咽下，若不咽者，是内有瘀血也。何以知之？外无表证，小腹硬满而痛，小便自利，大便黑色是也，当用桃仁承气汤攻之。总之腹满而痛，小便不利，是燥粪也；大便自如，小便不利，此溺涩也。今小便自利，腹中硬痛，其为瘀血明矣。
脉长
问曰∶尺寸俱长，何以知邪在阳明经也？答曰∶长者，泛溢也，言脉过于本位也。阳明为气血俱多之经，邪一传之，则血气淖溢，故尺寸俱长。又问曰∶脉长者，邪在阳明，而用药有葛根、承气、白虎不等者，何也？答曰∶阳明用葛根者，治阳明经病也；阳明用承气者治阳明腑病，邪气结实也；不用葛根、承气而用白虎者，治阳明经病，初传于腑，邪未结实也。阳明经病，目痛鼻干，漱水不欲咽，而无便闭、谵语、燥渴之症，是为表病里和，则用葛根汤散之；假如邪已入腑，发热转为潮热，致有谵语、燥渴、便闭、腹胀等症，是为邪气结聚，则用承气汤下之；假如阳明经病，初传于腑，蒸热自汗，燥渴谵语，而无便闭、腹胀之症，是为散漫之热，邪未结实，则用白虎汤清中达表而和解之，此治阳明三法也。倘经腑不明，临证差忒，误人非浅。因知仲景用攻者，攻阳明之腑，不攻阳明之经；用表者，表阳明之经，非表阳明之腑；辛凉和解者，治腑病散漫之邪，大便未结，腹无所若也。此阳明经腑之说，所宜急讲也。
少阳经证
少阳经病，目眩，口苦，耳聋，胸满，胁痛，寒热往来，呕吐，头汗，盗汗，舌滑，脉弦。此少阳经受病，宜用小柴胡汤和解之。仲景云∶少阳证，但见一二症即是，不必悉具。
此经有三禁，吐、汗、下是也。然少阳有兼表、兼里者，务在随时变通，不得以三禁之说而拘泥也。
小柴胡汤
柴胡（二钱） 赤芍（一钱五分） 甘草 半夏（各一钱） 黄芩（一钱五分） 人参（五分） 生姜（二片）大枣（去核，三个）
水四钟，煎二钟半，温服。
若胸中烦而不呕，是热气结聚，去半夏、人参，加栝蒌实以泻热；若渴者，是津液少，去半夏，加栝蒌根，倍人参以生津液；若腹中痛，是邪气壅，去黄芩，加白芍药以通壅；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎以 坚；若心下悸，小便不利，是水气，去黄芩，加茯苓以渗泄；若不渴，外有微热，是表邪未解，去人参，加桂枝以解肌；若咳者，为肺寒气逆，去人参、大枣、黄芩，加前胡、橘皮、干姜以散寒降气。
耳聋
问曰∶耳聋何以是少阳证？答曰∶足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也。又问曰∶厥阴亦耳聋，何也？答曰∶肝胆相为表里，肝病连胆，故亦耳聋也。但少阳耳聋，必往来寒热；厥阴耳聋，则舌蜷、囊缩，自有别耳。
胸满
问曰∶胸满何以是半表半里证？答曰∶胸半以上，乃清阳之分，正在半表半里，邪至此将入里而未深入于里也。故胸满而腹未满者，乃邪气而非有物也。若腹中胀满，则为有物矣。又问曰∶痞气亦胸前胀满，何以别之？答曰∶邪入三阴经，而未结聚成实，医遽下之，致成痞气，必须问其曾经下否，若经下而后胸满者，痞气也。若未经下而胸前胀满，即属少阳也。陶氏治法，少阳证兼胸满者，小柴胡加枳桔，如未效，本方对小陷胸汤一服，如神为妙。是知用药，亦自有相通者。
胁痛
问曰∶胁痛何以是半表半里证？答曰∶足少阳胆经，布之胁下，故有胁痛。至于他经，或出于巅背，或布于面目，则无此症。又问曰∶水气亦有胁痛，何也？答曰∶水气胁痛，必见干呕，咳引胁下痛，小半夏加茯苓汤主之，极重者，十枣汤攻之。若半表半里胁痛，外必兼见少阳证。
目眩口苦
问曰∶目眩口苦，何以是半表半里证？答曰∶目者，肝之窍也，胆附于肝，今少阳胆病故目眩。口苦者，胆之汁也，热泄胆汁，故口苦。凡目眩、口苦者，即是少阳半表半里证当和解之。
呕吐
问曰∶呕吐何以是半表半里证？答曰∶邪气将入里，里气上冲，邪正分争，故呕吐。仲景云∶伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。由此观之，是知呕吐者，邪气入阴之机，然犹在将入未入之间，故和解可愈也。然亦有胃热而呕者有胃寒而呕者，有停饮而呕者，有食积而呕者。病患口燥渴，呕吐黄水者，胃热也；呕吐清涎沫，口鼻气冷，手足厥冷者，胃寒也；渴饮水而复呕，咳引胁下痛者，停饮也；呕吐饮食，胸膈胀痛，吞酸嗳腐者，食积也。以此为别。
往来寒热
问曰∶寒热往来，何以是半表半里证？答曰∶人身外阳内阴，足少阳胆经，正阴阳交界之所，邪传至此，阴阳相争，故寒热往来。又问曰∶阳明亦有寒热往来，何也？答曰∶阳明经病，邪在肌肉中，则身发热，焉得有往来寒热？由少阳传入阳明之腑，表证未除，里热已结，故兼见往来寒热，当用大柴胡汤攻之。书曰∶阳明内实，则为寒热往来，此说非也。盖由少阳邪气未除，故见寒热，并非阳明正病也。
头汗
问曰∶头汗何以是半表半里证？答曰∶诸阳经上至于头，则有头汗，若诸阴经，皆至颈而还，则头无汗，故见头汗出，即半表半里证。又问曰∶诸阳脉上至于头，今头汗出，当是表证，何以为半表半里也？答曰∶若是表证，尚有寒邪闭塞，焉得有汗？今既有汗，是寒邪将化为热也。但名曰里证，则头与身皆出汗，但名曰表证，则头无汗，故曰半表半里也。又问曰∶瘀血、发黄、水气，皆有头汗出，何也？答曰∶瘀血头汗出，小便自利，小腹满痛，大便黑色；发黄头汗出，小便不利，目珠黄；水气头汗出，胸胁痞满，咳引胁下痛。若少阳证头汗出，必见往来寒热诸证，以此为别。
盗汗
问曰∶盗汗何以是半表半里证？答曰∶热邪熏灼，腠理开，令人自汗，寒则腠理闭塞而无汗。今汗睡而出，觉而收，是邪将盛于阴，而未深入于阴，故曰半表半里也。又问曰∶杂症盗汗，何也？答曰∶杂症盗汗，乃阴虚之证。伤寒盗汗，乃外感之邪，自不同类。
舌苔滑
问曰∶舌苔滑，何以是半表半里证？答曰∶舌司肠胃寒热之变，在表则津液如常，在里则胎燥黄黑。今舌苔滑，尚有津液，但不如常，是邪将入腑，而未深入于腑也。既不在表，亦不在里，故曰半表半里证。
脉弦
问曰∶脉弦，何以是半表半里证？答曰∶弦者，肝之本脉也。肝胆相为表里，且胆为乙木，木主风，于时为春，故脉弦也。太阳脉浮，阳明脉长，少阳脉弦，此三阳诊候之法也。
太阴经证
太阴经病，自古混同立言，故方药多错乱，今细按之，有三法焉。夫太阴有传经之邪，有直中之邪，有误下内陷之邪，不可不辨也。如经所谓腹满嗌干者，此传经之阳邪也，法当用小柴胡去人参，加芍药以和之。不已，则下之。经又谓腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，此直中之寒邪也，法当理中汤以温之。又谓太阳证，医反下之，因尔腹满时痛者此误下内陷之邪也，法当用桂枝加芍药，大实痛者，桂枝加大黄汤。以是知传经之邪，宜用大、小柴胡辈，直中之邪，宜理中，误下内陷之邪，宜用桂枝汤加减法。今先举传入太阴者言之，其见症也。腹满痛，嗌干，脉沉实，大柴胡汤主之。若自利，去大黄，加黄连以清之。
大柴胡汤
柴胡（一钱五分） 半夏（洗，七分） 黄芩 芍药（各二钱） 枳实（一钱） 大黄（二钱）
水煎服。
若兼寒热往来，加生姜五分，大枣三个。
腹满痛
问曰∶腹满痛，何以是太阴证？答曰∶脾为坤土，坤为腹，阴中之至阴也。邪气传之，则腹满而痛。又问曰∶腹痛既为里证，当投大黄，而先用柴胡、芍药者，何也？答曰∶此少阳传入太阴者也。少阳之邪，传入太阴，肝木乘脾，致成腹痛，故用柴胡加芍药以和之。痛甚者，加大黄以下之。又如太阳证，为医误下，以致邪气内陷而成腹痛，用桂枝汤加芍药，大实痛者，桂枝汤加大黄，意正相等。然腹痛虽属太阴，又有传经、直中之分，大抵传经之邪，由三阳传入；直中之邪，猝然骤至也。传经之邪，则脉沉实；直中之邪，则脉沉细也。
传经之邪，则嗌干口燥；直中之邪，则口鼻气冷也。以此为别。
下利
问曰∶自下利，何以是太阴证？答曰∶下利出于肠胃，热传脾脏，熏灼肠胃，故有下利又问曰∶三阳合病，以及少阳阳明合病，俱有下利，何也？答曰∶三阳合病有下利者，外合三阳之经，内合阳明之腑也。少阳阳明合病，自下利者，亦合阳明之腑也。阳明内主胃腑故有下利。若不入腑，必无下利。今少阳之邪，传入太阴，太阴为脏，与腑相连，故有下利也。但宜分传经、直中。传经则下利肠垢；直中则下利清谷。寒热之药，由此而分，不可不谨。
脉沉实
问曰∶脉沉实，何以是太阴热证？答曰∶沉者，病脉也，主病在里；实者，有力也，主病为热。今脉沉实，故知太阴经有实热也。
少阴经证
少阴经病有传、有中。今先举传经者言之，其见症也，口燥、咽干而渴，或咽痛，或下利清水、色纯青，心下硬，或下利肠垢，目不明。大、小承气汤并主之。
小承气汤
治邪传少阴，口燥咽干而渴，或目不明，宜急下之。
大黄（酒洗，三钱） 浓朴（一钱） 枳实（一钱五分）
水煎服。加芒硝三钱，即大承气汤。
甘桔汤
治少阴咽痛。
甘草（炙，三钱） 桔梗（三钱)
水煎服。按本方加大力子（炒研，三钱），薄荷叶（五分），更效；若不瘥，对前小承气汤服
口燥咽干而渴
问曰∶口燥咽干而渴，何以属传经少阴也？答曰∶少阴之脉，循喉咙，挟舌本。热邪传入少阴，消烁肾水，则真水不得上注于华池，故干燥异常，而渴之甚也。须急下之，以救肾家将涸之水。又问曰∶肾气虚寒，而亦口渴者，何也？答曰∶肾者，水脏也，虚故引水自救小便必色白，白者，因下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。若传经热邪，则小便短涩而赤。且传经证，口燥咽干，舌燥唇焦，而渴之甚；肾气虚寒，则无此等热症，惟见频饮热汤以自灌而已，又或思饮冷而不能下咽，此内真寒而外假热之候，与口燥咽干而渴，相隔霄壤
咽痛
问曰∶咽痛何以属传经少阴证？答曰∶咽者，少阴经脉所过之地也，热邪攻之，则咽痛又问曰∶寒证亦有咽痛，何也？答曰∶寒邪直中下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，亦令咽痛。然必有下利清谷，四肢厥冷等症，不若传经热邪，口燥咽干而渴之甚也。
下利清水
问曰∶下利清水，何以是传经少阴证？答曰∶邪传少阴，热气熏灼，结粪如磊石在内。
所进汤水不能渗入，遂从结粪空中走出。按其腹，必硬痛，宜急下之。若直中证，下利清谷俗名漏底伤寒。设误认此证为漏底，而用热药，是抱薪救火矣。仲景云∶少阴证，下利清水，色纯青，心下硬痛，急下之，宜大承气汤。正谓此也。
目不明
问曰∶目不明，何以是传经少阴证？答曰∶目能照物，全在瞳人。瞳人属水，邪气熏灼则肾水枯涸，不能照物，故知目不明，属少阴热邪，宜急下之，以救肾家将绝之水。又问曰∶虚证亦有目不明，何也？答曰∶虚证目不明者，气弱也，血枯也。丹溪用人参膏，补气也；六味地黄汤，补血也。此皆内伤之治法。若伤寒目不明，实为热邪消烁肾水，急宜清凉攻下以救援也。如大便自利，腹无所苦，则用三黄解毒汤清之；大便不利，腹中硬痛，则用承气下之，不可缓也。
厥阴经证
厥阴经病亦有传、有中，今先举传经者言之。其见症也，少腹满、舌蜷、囊缩、烦燥、厥逆、消渴，大承气汤主之。
大承气汤（见少阴）
少腹满
问曰∶少腹满，何以是传经厥阴证？答曰∶胸膈以上，乃清阳之分，为少阳之分野；胸膈以下，少腹以上，乃清浊交界之所，为太阴之分野；当脐者，少阴之分野；少腹者，厥阴之分野。伤寒传至厥阴，少腹胀满，乃浊阴凝聚，实为有物矣，宜急下之。又问曰∶瘀血与溺涩，亦少腹满，何也？答曰∶瘀血者，太阳膀胱经蓄血也；溺涩者，太阳膀胱经蓄水也。
膀胱系于脐下，故少腹满也。但蓄血证，少腹满，小便自利，大便黑色；溺涩证，小腹满，小便不利，大便如常。若邪传厥阴，则大便闭结，小便短赤，是为燥粪证也。且厥阴必有烦满囊缩，厥逆消渴诸症，与太阳膀胱经证，迥然不同也。
舌蜷囊缩
问曰∶舌蜷囊缩，何以是传经厥阴证？答曰∶肝主周身之筋，热邪内灼，则津液枯，不能荣养于筋，故舌蜷而囊缩，宜急下之。又问曰∶直中证，亦舌蜷囊缩何也？答曰∶直中于寒，阳气衰微而敛缩，此冬令万物闭藏之象，今内热消烁，此夏令津液干枯之象。
然直中证，脉必沉迟，或见下利清谷，口鼻气冷诸寒证。邪传厥阴，必烦满消渴之极，或唇焦口燥，身如枯柴，形情大不相同。且直中证，舌虽短缩而润泽；邪传厥阴，则舌敛束如荔枝，必然焦燥毫无津液。又问曰∶妇人之诊如何？答曰∶妇人乳缩，男人囊缩，先验其舌，已自明白，不待细问矣。是以伤寒验舌之法不可不讲。
厥逆
问曰∶厥逆何以属传经厥阴证？答曰∶伤寒之邪，自表入里，邪在三阳，则手足热，传至太阴，则手足温，至少阴，则渐冷，至厥阴，则逆冷矣，所谓热深厥亦深是也。盖自热至温，自温至厥，自厥而至逆冷，乃传经之邪，由浅入深，是知厥逆属传经厥阴证。又问曰∶寒证厥逆者，何也？答曰∶直中寒邪，初时即厥，不比传经之厥，以渐而至也。又问曰∶仲景云发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈；厥四日，热反三日，复厥四日厥多热少，其病当进。何谓也？答曰∶此指热厥而言也。伤寒发热者，其热尚浅，伤寒发厥者，其热更深，所谓热深厥亦深，热微厥亦微者此也。厥少热多，则热渐退；厥多热少，则热更进也。至于直中寒邪，初起即厥，不比传经热邪，初时发热而后至于厥，厥与热复相间互发，而进退无常也。
消渴
问曰∶消渴何以属厥阴热证？答曰∶消渴者，热甚能消水也。邪传太阴，则嗌干，未甚渴也；至少阴，则口燥舌干而渴；至厥阴则消渴矣。消渴者，饮水多而小便少，不知消归何有也。可见厥阴热甚，则大渴而能消水也。又问曰∶三阳经亦口渴，何也？答曰∶太阳证本无渴，其小便不利而渴者，太阳腑病也。外显太阳证，而又兼口渴，故用五苓散以分利之，俾小便通而渴自止矣。阳明经病亦无渴，不过唇焦漱水尔，其有渴者，则阳明腑病也。邪未结聚，热势散漫而口渴者，白虎汤，邪已结实，腹胀便闭而口渴者，承气汤，此阳明腑病之治法也。至于少阳，乃表里交界之所，在表为寒，在里为热，兼有口渴者，乎欲入里矣。故于小柴胡中，去半夏，加栝蒌根以清其热，倍人参以生津液，此少阳经之治法也。至于太阴，虽嗌干，而渴犹未甚也；少阴则燥渴，渴渐甚矣；厥阴则消渴，渴之至而无复加者也。又问曰∶阳明腑病，口大渴，与厥阴消渴，何以别之？答曰∶阳明居中土也，万物所归也，三阳三阴之邪，皆得传之。今厥阴经消渴者，阳明胃中消之也。夫饮与食，皆入胃者也。胃热则消，胃寒则不能消也。厥阴邪热极盛，攻入胃腑，则消渴之证生，非厥阴肝经另有一口而能饮能消也，因其有囊缩、烦满、厥逆诸证，故名曰厥阴。因其由厥阴证而发消渴，故以消渴属厥阴也。又问曰∶热甚亦有不渴者，何也？答曰∶此热极神昏，不知渴也。其始极渴，其后则不知渴，口燥唇焦，身如槁木，势亦危矣。又问曰∶直中寒证，亦有渴者，何也？答曰∶此阴盛隔阳于上，渴欲饮水而不能饮，名曰假渴，其人烦躁，欲坐卧泥水之中，此内真寒而外假热也。又或因汗下重亡津液，胃中干燥，致令思水，所饮常少而喜温。又少阴证，肾经虚寒，频饮热汤以自救，乃同气相求之理，但小便色白，而外见清谷、厥逆诸寒证。以上诸证，与厥阴囊缩而消渴者，相隔千里，是不可以不辨。
太阳腑病
太阳腑者，足太阳膀胱是也。膀胱有经、有腑。邪在于经，则头痛发热；邪在于腑，则口渴溺赤。外显太阳经病，而兼口渴溺赤者，此溺涩不通，乃太阳腑病，与他脏无涉也，五苓散主之。若表证未罢，可与散剂同用。
五苓散
茯苓（三钱） 猪苓 泽泻（各八分） 桂枝（一钱） 白术（一钱五分)
水煎服，以利为度。
愚按∶前症，自汗脉浮者，由中风入本腑可用此方；无汗脉紧者，由伤寒入本腑，即于香苏散中加茯苓、泽泻，应手而效。
口渴溺赤
问曰∶膀胱有水，何以反渴也？答曰∶水有清浊，浊水不去，则津液不生，故渴也。且水停有湿，邪入则热，湿热相聚，则渴。今分利之，俾湿热流通而渴自止矣。若病在经而未入腑者，切不可用渗利药反引邪气入本腑也。
阳明腑病
足阳明胃，有经、有腑。经者，径也，犹路径然；腑者，器也，所以盛水谷者也。邪在于经，不过目痛鼻干，唇焦漱水而已。邪既入腑，则潮热、谵语、狂乱、不得眠、烦渴、自汗、便闭诸症生焉，白虎汤、承气汤并主之。但阳明腑病，有由本经入本腑者；有由太阳、少阳入本腑者；有由三阴经入本腑者。来路不同，见证则一，治者详之。
白虎汤方
治阳明腑病，脉洪大、蒸热、潮热、谵语、燥渴、自汗，或胃热发斑，但腹中未坚硬，大便未闭结，此阳明散漫之热，邪未结聚，故用本方，辛凉和解之剂。
石膏（五钱） 知母（三钱） 甘草（二钱） 粳米（一撮)
水煎服。
若热甚者，倍之。
大法自汗多者，加人参，名人参白虎汤。
挟湿者，加苍术，按∶此方，必燥渴、潮热、自汗、脉洪，有此八字，方可与之。若表证仍在而不燥渴者切不可用也。又太阳证，发热而渴，小便不利者，为膀胱腑病，不可与白虎汤。若直中阴寒，面赤烦热，似渴非渴，欲坐卧泥水中，此真寒假热之证，必须温补。又有血虚发热，证象白虎，宜用当归补血汤，若误投石膏、知母，则倾危可立而待矣。
调胃承气汤
治阳明腑病，潮热、谵语、便闭、绕脐硬痛，为有燥屎，此结聚之热，邪
大黄（三钱） 芒硝（二钱） 甘草（五分)
水煎服。
本方去甘草，加枳实、浓朴，名大承气汤。
窃按∶枳实消痞，浓朴去满，芒硝润燥，大黄泻实，必痞、满、燥、实四症兼全者，方可用也。若痞满而未燥实者，宜用小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦阴血也。燥实而未痞满者即用本方，不用枳、朴，恐伤上焦阳气也。
论承气汤有八禁
一者，表不解恶寒未除，小便清长，知不在里仍在表也，法当汗解。
二者，心下硬满心下满，则邪气尚浅，若误攻之，利遂不止。恐正气下脱也。
三者，合面赤色面赤色，为邪在表，浮火聚于上，而未结于下，故未可攻也。又面赤为戴阳，尤宜细辨。
四者，平素食少，或病中反能食平素食少，则胃气虚，故不可攻。然病中有燥屎，即不能食，若反能食，则无燥屎不过便硬耳，亦未可攻也。
五者，呕多呕吐属少阳，邪在上焦，故未可攻也。
六者，脉迟迟为寒，攻之则呃。
七者，津液内竭病患自汗出，小便自利，此为津液内竭，不可攻之，宜蜜煎导而通之。
八者，小便少病患平日，小便日三四行，今日再行，知其不久即入大肠，宜姑待之，不可妄攻也。
潮热
问曰∶潮热何以属阳明腑证？答曰∶潮热者，如潮之汛，不失其时，今日午后发热，明日亦午后发热，故名潮热。若一日发至晚者，便是发热，而非潮热矣。若寒热相间，便是往来寒热矣。仲景云∶其热不潮，不可与承气汤。可见潮热合用承气汤也。又问曰∶潮热固当下，设有表证，何以治之？答曰∶潮热兼表，必先解表，然后攻里，若里证甚急，则用大柴胡法，表里并治可也。
谵语
问曰∶谵语何以属阳明腑证？答曰∶心者，胃之母，肺者，胃之子，心主藏神，精明者也，肺主出声，清肃者也。今胃中热盛，上乘心肺，故神气昏愦而语言错乱。轻则呢喃谬妄重则喊叫骂詈，不避亲疏。由其热有轻重，故谵语亦有轻重也。又问曰∶经云谵语有虚有实者，何也？答曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语者，乱言无次，数数更端；郑声者，郑重其辞，重迭频言，不换他说也。盖气有余，则能机变而乱语，气不足，则无机变而只守一音也又问曰∶妇人伤寒，昼则明了，夜则谵语者，何也？答曰∶此热入血室证也，妇人经水适来，血海空虚，邪气乘之，致有此证。治法无犯胃气，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡汤去半夏，加红花、桃仁、生地、丹皮之属。
狂乱
问曰∶狂乱何以属阳明腑病？答曰∶重阴为颠，重阳为狂。诸经之狂，皆阳盛也。伤寒阳热极盛，至于发狂，势亦危矣。狂之发也，少卧不饥，妄语妄行，或登高而歌，弃衣而走甚至逾垣上屋，皆阳热亢极使之，非下不除。又太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，此乃下焦蓄血，少腹当硬满，小便自利，大便黑色，虽则如狂，初不若发狂之甚也。又有以火劫汗，遂至亡阳，发为惊狂，有慌乱恐惧之象，实非狂也。是知如狂者，膀胱蓄血；惊狂者，劫汗亡阳；发狂者，阳明胃腑实热也。又问曰∶寒证有发狂者，何也？答曰∶此阴盛隔阳之证，其人烦躁，欲坐卧泥水中，是名阴燥，脉必沉迟，或见下利清谷诸寒证，急宜温补，不可误用寒凉也。
不得眠
问曰∶不得眠，何以是阳明腑证？答曰∶不得眠，阴阳皆有之，其狂乱不得眠者，阳明胃热故也。经云∶胃不和，则卧不安。胃受热邪，故不和，不和故不眠也。若初时目痛、鼻干、不得眠者，阳明经病也，葛根汤主之。若蒸热自汗，燥渴脉洪，不得眠者，阳明经腑同病，散漫之热也，白虎加人参汤主之。若潮热自汗，便闭谵语，不得眠者，阳明腑病，结聚之热也，调胃承气汤下之。若伤寒邪气已解，或因食复，遂至烦闷、干呕、口燥、呻吟、不得眠者，以保和东加芩、连主之。又问曰∶不眠固属热证，有投寒药转甚者，何也？答曰∶因汗下重亡津液，心蕴虚烦，致不得眠，宜用酸枣仁汤，或真武汤主之。不眠似属寻常，若少阴脉沉细，自利、厥逆、烦躁不得眠者，为难治也。
燥渴
问曰∶燥渴何以属阳明腑证？答曰∶寒邪在表，则不渴；邪气传里，化而为热，则渴。太阳证有口渴者，膀胱腑病也，其渴微。阳明经病，但漱水尔，不为渴也，入腑则大渴矣。
少阳证，但口苦，亦无渴，其有渴者，将转入阳明也。仲景云服柴胡汤已，而渴者，属阳明也。三阴皆有渴，因其连于胃腑，故渴也。是知燥渴的属阳明证。余详辨厥阴证消渴条下。
自汗
问曰∶自汗何以是阳明腑病？答曰∶伤寒在表，则腠理致密而无汗；入腑，则热气发越而汗自出矣。今无汗忽变为有汗者，乃热邪入腑，熏蒸如鼎沸然，故令汗出也。又问曰∶自汗有用桂枝，乃桂枝加附子汤者，何也？答曰∶自汗用桂枝者，太阳伤风症也；用桂枝加附子汤者，因发汗太多，遂漏不止，恶风寒而为表虚也。若阳明腑病，燥渴谵语，孰敢用桂枝者？仲景于桂枝加附子条下，注曰不呕不渴。可见阳明燥渴，则无用桂枝之理矣。大抵头痛发热悉具者，伤风自汗也；因发汗遂漏不止者，阳虚自汗也；烦躁口渴，能消水，不恶风寒而反恶热者，阳明腑病自汗也。又问曰∶直中证，亦自汗，何也？答曰∶直中证，冷汗自出，脉沉迟，手足厥冷，乃真阳衰微之象，与阳明胃热自汗，熏蒸腾沸之状，天渊相隔矣。
又问曰∶中暑自汗，亦口渴，何以别之？答曰∶中暑自汗，口虽渴，脉必弦细芤迟也。经云∶脉盛身热，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。实者、人参白虎汤，虚者、十味香薷饮主之
手足心腋下有汗
问曰∶手足心腋下有汗，何以是阳明腑病？答曰∶胃主四肢，为津液之主，今热聚于胃 致令出汗，乃津液之旁流也。经云∶手足 然汗出，大便难而谵语，宜下之。又问曰∶阳明中寒，不能食，亦令手足汗出者，何也？答曰∶此胃中虚冷所致，与传经热证，便难谵语者，自是不同。
便闭
问曰∶便闭何以属阳明腑证？答曰∶阳明居中土也，万物所归，无所复传，伤寒三阳、三阴之邪，皆得传入，以作胃实不大便之证，法当下之。然经有八禁，详例于前，不可不辨
转矢气
问曰∶转矢气，何以属阳明腑证？答曰∶矢气者，气下泄也，病患内有燥粪，结而不通 则气常下失。仲景云∶欲行大承气，先与小承气，腹中转矢气者，方与大承气汤；若不转 矢气，慎未可再攻，是知转矢气，属阳明腑也。
论里中之里
伤寒之邪，三阳为表，三阴为里，人皆知之，而里中之里人所不知也。何谓里中之里？阳明胃腑是也。三阳、三阴之邪，一入胃腑，则无复传，故曰里中之里也。或谓三阴经，脏也。阳明胃，腑也。岂有腑深于脏者乎？答曰∶阳明居乎中土，万物所归，无所复传，犹之溪谷，为众水之所趋也。夫以阳经与阴经较，则三阴为深；以阴经与胃腑较，则胃腑为尤深也。三阳、三阴之经，环绕乎胃腑，处处可入。有自太阳入腑者，有自本经入腑者，有自少阳入腑者，有自太阴入腑者，有自少阴入腑者，有自厥阴入腑者，一入胃腑则无复传，故曰里中之里也。治伤寒者，先明传经、直中，即于传经之中，辨明表里，更于表里之中，辨明里中之里，如此则触目洞然，治疗无不切中矣。
复论阳明本证用药法
阳明有经、有腑。阳明经病，发热头痛，目痛鼻干，唇焦漱水，宜解肌，葛根汤；阳明经病传腑，蒸热自汗，口渴饮冷，白虎加人参汤，此散漫之热，可清而不可下；阳明腑病，热邪悉入于里，其证潮热谵语，腹满便闭，宜攻之，调胃承气汤，此结聚之热，徒清无益也夫病当用承气，而只用白虎，则结聚之热不除；当用白虎而遽用承气，则散漫之邪复聚而为结热之证。夫石膏、大黄，同一清剂，而举用不当，尚关成败，何况寒热相反者乎？甚矣！
司命之难也。
论阳明兼证用药法
或问∶经曰∶有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明，何也？答曰∶太阳阳明，由太阳经传入阳明之腑也；少阳阳明，由少阳经传入阳明之腑也；正阳阳明，由阳明本经而传入本腑也。大法，太阳阳明，太阳证不解，必从太阳解表为主。若表证不解，医误下之，转属阳明，宜下之，小承气汤。若因误下而成结胸，先服小陷胸汤，若不瘥，再服大陷胸汤。余邪未尽，投以枳实理中丸，应手而愈。少阳阳明，脉纯弦者，名曰负。负者，胜负也，为难治若少阳证多者，必从少阳和解为先，小柴胡汤。若腹满硬痛，便闭谵语者，下之，大柴胡汤。正阳阳明，在表者，葛根汤。表邪入里，未结聚者，白虎汤。邪已入腑，结聚成实者下之，调胃承气汤。凡用下药，必以腹满、硬痛、便闭为主，或兼下利肠垢，或下利清黄水，色纯青，心下硬，其中有燥屎也，攻之。否则虽不大便，亦未可攻，但清之、润之而已
合病并病
合并病者，伤寒传经之别名也。或两经同病，或三经同病，名曰合病；若一经病未已，复连及一经，名曰并病。伤寒书云∶三阳有合病，有并病，三阴无合病，无并病。果尔则太阴必不与少阴同病乎？少阴必不与厥阴同病乎？且太阴病未瘥，必不至并于少阴，少阴病未瘥必不至并于厥阴乎？若然，则三阴之证，何以相兼而并见乎？又何以三阳三阴之邪，互相交错而为病乎？是知合病、并病，有合于阳者，即有合于阴者，有并于阳者，即有并于阴者。
仲景谓三阳合病，闭目则汗，面垢、谵语、遗尿，治用白虎汤。此外合三阳之经，内合阳明之腑，故用辛凉和解之。若不入腑，白虎将焉用乎？治法不论三阳、三阴，凡两经合病，则用两经药同治之，三经合病，则用三经药同治之。若一经病未瘥，复并一经，则相其先后、缓急、轻重而药之，斯无弊耳。然则合、并病者，岂非伤寒传经之别名欤！
直中三阴诸证
直中者，初起不由阳经传入，而径中三阴者也。中太阴，宜用理中汤；中少阴，宜用四逆汤；中厥阴，宜用白通加猪胆汁汤。大抵脏受寒侵，不温则殆，急投辛热，不可迟缓。
附子理中汤
治寒邪中于太阴，呕吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔虫，脉来沉
干姜 附子 炙甘草（各一钱） 人参（二钱） 白术（二钱）
水煎服。寒甚者，加干姜二钱；渴欲得水，加人参、白术各一钱；当脐有动气，去白术加肉桂一钱；吐多者，加生姜一钱五分；下利多者，倍加白术；悸者，加茯苓一钱五分；腹满者，去参、术，加陈皮、半夏、砂仁各八分，附子一钱五分；盖温即是补。
四逆汤
治少阴中寒，手足厥冷，下利清谷，脉沉细，但欲寐。
附子（五钱） 干姜（五钱） 甘草（炙，二钱)
水煎服。如面赤，加葱白二茎；腹痛，加白芍药二钱（酒炒）；呕者，加生姜二钱；咽痛加桔梗一钱；利止脉不出，加人参二钱；小便不利，身重疼痛，或咳，此为有水气，去干姜，加白术、茯苓二钱五分，生姜三片。
白通加猪胆汁汤
治少阴中寒，阴盛隔阳，热药相拒不入，故加寒味，以立从治之法。
附子（五钱） 干姜（五钱） 葱白（二茎） 人尿（半杯） 猪胆汁（五茶匙)
水煎服。
虚者，加人参三钱。
理中安蛔散
人参（三钱） 白术 白茯苓 干姜（各一钱五分） 川椒（十粒） 乌梅（二个）
上作一服，水二钟，煎七分服。
凡治蛔，不可用甘草，及甜物。盖蛔得甘则动，得苦则安，得酸则静故也。如未止，加黄连、黄柏各三分，川椒倍之。若足冷，加附子五、七分，甚者倍之。
腹中冷痛
问曰∶腹中冷痛，何以属直中寒证？答曰∶寒气内攻，腹中骤然暴痛，手足口鼻俱冷，或腹中寒冷，欲得热物熨之，不比传经腹痛，由渐而至也。且寒痛绵绵不止，热痛时作时止也。
呕吐清涎沫
问曰∶呕吐清涎沫，何以是直中寒证？答曰∶胃腑寒热之气，必见于涎沫，经曰诸水浑浊，皆属于热，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。今见呕吐清涎沫，故知为直中寒证。
下利清谷
问曰∶下利清谷，何以是直中寒证？答曰∶寒邪内侵，真阳衰少，无以营运三焦，腐化水谷，经曰∶食下即化腐臭而出是有火也，食下不化，完谷而出是有寒也。又曰天寒则水清天热则水浊。今见下利清谷，即是直中寒证，若传经热证，则下利肠垢而不下利清谷矣。
又问∶书云邪热不杀谷，何谓也？答曰∶邪热不杀谷者，乃火性急速，不及变化而出，然必杂于肠垢之中，不比直中寒邪，谷和清水，形如鸭溏也。
但欲寐
问曰∶但欲寐，何以是直中寒证？答曰∶寒邪属阴，阴主静，静则多眠；若传经热证，则属阳，阳主动，则令人烦躁不眠也。又问曰∶表证多眠者，何也？答曰∶表证多眠，是寒邪外束，阳气不舒，必见头痛发热诸证。若直中多眠，则见下利清谷，手足厥冷诸证，与表邪自是不同。至于传经里证，则心烦恶热，揭去衣被，甚则谵语发狂，安得多眠？又问曰∶热证亦有昏昏而睡者，何也？答曰∶此热邪传入心胞，令人神昏不语，或睡中独语一二句，与之以水则咽，不与则不思，此乃热甚神昏，非欲寐也。又风温证，风热相搏，亦令神气昏愦，其证鼻鼾，语言难出，与直中寒邪，厥逆清谷诸证，迥然大异矣。
蜷卧
问曰∶蜷卧何以是直中寒证？答曰∶热则手足舒伸，寒则手足敛束，譬如春夏则万物发舒，秋冬则万物收藏，此定理也。又问曰∶表证亦蜷卧，何也？答曰∶表证有蜷卧者，表受寒侵，经络因而敛束，法当温散。至于直中蜷卧，必有厥逆清谷诸证相兼，须温中为主也。又问曰∶热证亦蜷卧，何也？答曰∶此热邪消烁津液，不能荣养于筋，致有挛急之象，乃肝脏将绝，名曰搐搦，不得与蜷卧同语矣。
四肢厥冷
问曰∶四肢厥冷，何以是直中寒证？答曰∶四肢为阳，寒邪属阴，今中寒邪，则阳衰不能温其四肢，故厥冷。其甚者，过乎肘膝，肘膝为人之四关，今冷过之，则阴寒极矣。宜大温之。又问曰∶阳证亦厥逆，何也？答曰∶此物极则反，热极而反见厥也。别之，凡病初起即厥者寒厥也，初起发热日久变厥者热厥也。且热厥必烦躁口渴，恶热，小便短赤，大便或闭，或下利肠垢，脉必沉实有力。寒厥则不渴，必恶寒身痛，小便清长，或下利清谷，脉必沉细无力。安危之机，祸如反掌，不可不辨。
身痛如被杖
问曰∶身痛如被杖，何以是直中寒证？答曰∶寒邪客于人，则身痛。痛如被杖，寒之极甚者也。又问曰∶表证亦身痛，何也？答曰∶表证身痛，痛如绳缚也；里证身痛，痛如被杖也。虽为表里之殊，而为寒则一也，宜急温之。表寒则温散，里寒则温中，寒气散，痛自除
囊缩
问曰∶囊缩何以是直中寒证？答曰∶热主舒，寒主敛，定理也。春夏则万物发舒，秋冬则万物敛藏，即此观之，可见囊缩为寒矣。又问曰∶《指掌》用承气治囊缩，何也？答曰∶此传经厥阴证也。伤寒传至厥阴，六经已尽，厥阴者，肝也，肝主周身之筋，又厥阴之脉络阴器，因热邪烁其津液，筋脉不荣，故舌卷而囊缩。其证必口渴烦满，唇焦舌燥，与直中阴寒之证，迥然不同尔。
舌黑而润
问曰∶舌黑而润，何以是直中寒证？答曰∶黑者，北方水色也，黑而且润，则知其为寒证矣。若传经热邪，舌苔先黄而后黑，必干燥而无津液，此火极似水之象，譬如燔柴变炭之意，乃热甚也。若舌黑而润，津液如常，乃寒气乘心，北方之水色见也，宜急温之。故曰舌黑而润，为直中寒证也。
脉沉细无力
问曰∶脉沉细无力，何以是直中寒证？答曰∶脉者，阳气主之也，气盛则脉旺，气弱则脉细。今脉沉细无力，则为中寒无疑矣。又问曰∶经云∶诸紧为寒，何也？答曰∶紧者，脉如引绳转索，有风起水涌之象，北方刚劲之气也，与数脉不同。数以至数名，紧以形象论也经云∶诸紧为寒。寒之诊不一，紧为寒，沉细无力亦为寒，迟为寒，又脉洪大搏指，按之空虚者，亦为寒。譬如数则为热，洪大为热，沉实有力为热，脉涩滞，郁而不通者，亦为热全在以证互相参考，时而舍脉从证，时而舍证从脉，活活泼泼不胶己见。其于诊法庶矣乎！
吐蛔
问曰∶吐蛔何以是直中寒证？答曰∶病患胃寒食少，蛔泛上隔，闻食臭而出，故吐蛔也宜用理中安蛔散以温之，不可轻用凉药。又问曰∶阳证亦有吐蛔者，何也？答曰∶病久胃空，既无谷气，蛔上隔求食，至咽而出，须看兼证如何，若阳黄发斑，口疮咽燥，大渴消水或用清剂，可以收功。然而寒证吐蛔者多，热证吐蛔者少，最宜斟酌。
两感
两感者，表里双传也，一日太阳与少阴同病，二日阳明与太阴同病，三日少阳与厥阴同病，如在太阳，则发热头痛；在少阴，则咽干口燥；在阳明，则目痛鼻干；在太阴，则腹满自利；在少阳，则耳聋胁痛；在厥阴，则烦满囊缩。表里并传，为祸最速，此论传经之两感也。又如仲景所谓少阴证反发热，用麻黄附子细辛汤者，此论直中之两感也。传经两感，以解表为主而清里佐之；直中两感以温中为主而发表次之。此治两感之大法也。或问曰∶太阳初得病，尚未传经，何以即有少阴热证也？答曰∶此温热之候多有之，本有积热在内，而外为风寒鼓之，故表里并见，阴阳双传也，其病至暴，倘治失其宜，去生远矣。
伤寒兼症
伤寒兼症者，非传经六经之正病，亦非直中三阴之正病，而实为伤寒所恒有之症，故皆以兼症名之。其间有见于手经者，有因误治而变症者，有病中调摄失宜而变症者，有病气相传染而变症者，临症之工，按法取之，曲尽其情，则伤寒无余蕴矣。
咳嗽
咳嗽者，肺寒也。经云∶形寒饮冷则伤肺是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳。宜用止嗽散，加荆芥、防风、紫苏子主之。或问曰∶少阳证与直中证，水气证，皆令咳嗽，何也？答曰∶少阳证兼咳嗽者，以其肺有寒也，仲景用小柴胡去参、枣加干姜者所以温肺散寒也。直中证兼咳嗽者，亦寒气上束于肺也，但温其中而咳自止。水气证兼咳嗽者，以寒水上射于肺也，宜分表里水气治之∶表有水气而发热，用小青龙汤发散以行水；里有水气而下利，则用本方去麻黄，加荛花，以攻之；轻则用小半夏加茯苓汤，以疏之，俾水饮流通，而咳自止矣。以上三证，皆感寒水之气而咳，故谓咳为肺寒也。又问曰∶俗称热伤风咳嗽者，何也？答曰∶热伤风者，如冬温之候、天应寒而反温，自人受之，则为头痛喉肿，咽干咳嗽之属，与正风寒之咳稍异。又或其人素有郁热，而外为风寒束之，热在内而寒在外，谚云寒包火是也。又问曰∶咳嗽有不兼风寒，而专属火者，何也？答曰∶此杂证嗽也或夏令暑热之火，或饮食辛辣之火，或脾肺气虚之火，或龙雷 上之火，皆令咳嗽，各有兼证，与伤寒鼻塞声重，头痛发热恶寒之状，自是不同，并与热伤风之咳迥别，宜于本门求之，不得与伤寒同日语矣。
止嗽散
桔梗（一钱五分） 甘草（五分，炙） 白前（一钱五分） 橘红（一钱） 百部（一钱五分） 紫菀（一钱五
水煎服。风寒初起，加防风、荆芥、紫苏子。
小半夏加茯苓汤
半夏（姜汁炒，三钱） 茯苓（三钱） 甘草（炙，一钱） 生姜（三片）
水煎服。
咽痛
咽痛有表里寒热之分，不可不辨也。风寒在表而兼咽痛者，此风火聚于肺也，宜用甘桔汤，加荆芥、防风、薄荷、牛蒡之类以散之。少阴里证兼咽痛者，以少阴之脉，循喉咙，挟舌本也，宜分寒热治之。凡传经少阴，口燥舌干而痛者，热也，甘桔汤主之，甚至加黄连、元参、牛蒡之属。凡咽痛，以蒡子为主。直中少阴，肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，以致咽痛，必兼下利清谷，手足厥冷诸症，但温其中而痛自止，姜附东加桔梗主之。夫同一少阴咽痛，而寒热之别相隔千里，不可不察。复有阴毒、阳毒咽痛者，治如少阴证。更有发汗过多，遂至汗多亡阳，内损津液，而成咽痛者，宜用参、耆、归、术，调补元气，收敛汗液而痛自除。凡咽痛，通用甘桔汤，在表者，加散药，在里者，分别寒热而加入温凉之剂。仲景立法精粹，学人宜致思焉。
甘桔汤 （见前少阴证。
伤寒吐血
伤寒吐血者，热迫血而上行也。然有表里之殊，如当汗失汗，以致邪蕴于经而吐血者，用麻黄汤散之，后人以加味参苏饮代之，其法至稳。若邪气入里，酝酿成热，以致吐血者，宜用犀角地黄汤清之。若大便闭结，热邪上攻者，生地四物汤加大黄下之，釜底抽薪，则火气顿平，而釜中之水，无腾沸之患矣。切忌寻常滋补药，姑息容奸，使邪气流连，反成败症更有以热济热而为动阴血者，详辨于后。
犀角地黄汤
犀角（镑，一钱五分） 生地黄（四钱） 牡丹皮 麦冬 白芍（各一钱五分）
水煎服。
衄
衄者，鼻中出血也。寒气初客于经，则血凝滞而不行，何得有衄？今见衄者，是寒邪将散，荣血周流，病当解也。古人谓血为红汗是也。然衄症亦有表里之殊，寒邪在经，头痛发热而衄者，表也，宜微汗之，加味香苏散主之。若邪气入里，燥渴烦心而成衄者，宜急清之犀角地黄汤主之。或问曰∶动阴血与鼻衄，何以别之？答曰∶动阴血者，乃传经里证，热极而反发厥，医家误认为寒，投以干姜、附子，以火济火，迫血妄行，或从耳、目、口、鼻涌出，名曰动阴血，又谓下厥上竭，为难治。与鼻衄症，天渊相隔矣。
便脓血
便脓血者，热迫血而下行也，此传经热邪所致也，法当清之。若瘀血凝聚，少腹痛，拒按，小便自利者，下之。然亦有阴寒为病，下利脓血者，此下焦虚寒，肠胃不固，譬如天寒地冻，水凝成冰，非温剂不化，附子理中汤加归、芍主之。斯二者，一为血热，一为血寒，临证时不可不辨。
蓄血
蓄血者，瘀血蓄于下焦也。仲景云∶太阳证不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。此表证甫除，瘀积始聚，为蓄血之轻者，故用前方。若表邪已尽，里热既深，乃蓄血之重者，则用抵当汤攻之。但蓄血证与溺涩、燥粪证，相似而不同，宜分别施治。凡伤寒少腹胀满，按之不痛，小便不利者，为溺涩也。若按之绕脐硬痛，小便短涩，大便不通者，此有燥屎也若按之少腹硬痛，小便自利，或大便黑色，喜忘，如狂者，为蓄血也。此辨证之大法也。
桃核承气汤
桃仁（十个） 大黄（二钱五分） 芒硝（一钱五分） 甘草（一钱） 桂枝（五分）
水煎服。
抵当汤
水蛭 虻虫（去翅，各十枚） 桃仁（十枚） 大黄（五钱）
水煎服。
动阴血
伤寒传经热症，渐至手足厥冷，是为热极而反见厥，所谓热深厥亦深，热微厥亦微是也医者不识，误投热药，以火济火，迫血妄行，其血或从耳目，或从目鼻，一拥而出，名曰动阴血，又名下厥上竭，为难治。大抵伤寒初起，即发厥者、寒厥也；初起发热燥渴，渐次而厥者，热厥也。寒厥者，必下利清谷，口鼻气冷，口舌常润，脉沉迟。热厥者，必便闭谵语，或下利肠垢，口渴唇焦，或舌黑而燥，脉滑数。寒热之际，朗然明白，则无动阴血之祸矣。
鼻鼾鼻鸣
鼻鼾者，鼻中发声，如鼾睡也，此为风热壅闭。鼻鸣者，鼻气不清，言响如从瓮中出也多属风寒壅塞，须按兼症治之。
不能言及语言难出
不能言及语言难出者，有表里之分。其一、太阳证，发汗已，身犹灼热者，名曰风温。
其脉尺寸俱浮，自汗身重，多眠鼻息鼾，语言难出，此表邪蕴其内热也。治用葳蕤汤，去麻黄，加秦艽主之。其一、少阴病，咽中伤，生疮，不能言，古方治以苦酒汤。然苦酒汤，恐传写之讹，宜用甘桔汤，加蒡子、薄荷、元参、白前之属，以清之。复有风寒客于肺中，声哑不能言者，当用半夏、生姜、荆、防等辛温以散之。更有中寒之证，口鼻气冷，口噤难言者，当用温热之剂。大抵唇焦齿燥，舌干口渴者，热也；唇清口和，口鼻气冷者，寒也。伤寒辨证，莫先于此，学人宜致思焉。
葳蕤汤
葳蕤 石膏 干葛（各一钱） 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎（各六分） 防风（七分，用此以代麻黄为稳当） 青木香（五分）
水煎服。
温疟
伤寒邪热未除，复感风邪，变为温疟。温疟之状，寒热依时而作，大抵热多寒少，或先热后寒，每致神昏谵语，与时行正疟不同。治用小柴胡汤，去半夏，加黄连、知母、贝母以清之。然温疟寒热以时，又与少阳病寒热往来无定时者，自是不同。
身重难转侧
身重大都属寒，然亦有热者。经曰∶风湿相搏，骨节烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉虚浮而涩者，桂枝附子汤主之，此表寒也。经曰∶少阴病，腹痛，四肢沉重疼痛，下利者，治以真武汤，此里寒也。经曰∶发汗已，身犹灼热，名曰风温，其证脉浮汗出，身重多眠，鼻息鼾，治以葳蕤汤，此表寒束其里热也。经曰∶三阳合病，腹满，身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿，自汗出，白虎汤主之，此表里皆热也。又阴阳易病，身重，少气，少腹里急，气上冲胸，眼中生花，宜用附子理中汤主之，此里虚且寒也。
真武汤 （见筋惕肉 ）。
发黄
湿热俱盛，则发身黄，伤寒至于发黄，为病亦甚矣。热而兼湿，如 曲相似，日久则变为黄也。然不特湿热发黄，而寒湿亦令人发黄。但寒湿之黄，身如熏黄，色暗而不明；湿热之黄，黄如橘色，出染着衣，正黄如柏也。又如瘀血发黄，亦湿热所致，瘀血与积热熏蒸，故见黄色也，去瘀生新，而黄自退矣。
栀子柏皮汤
伤寒发热，头汗出，小便不利，渴饮水浆者，此郁热在里，必发黄。宜此
栀子（三钱） 甘草（炙，一钱） 黄柏（二钱)
水煎服。
茵陈蒿汤
身黄如橘子色，腹满，便闭者，可下。
茵陈（三钱） 栀子（二钱） 大黄（二钱）
水煎服。小便当如皂角汁，一宿而腹减，黄从小便去也。
茵陈五苓散
阴黄之症，身冷，脉沉细，乃太阴经中寒湿，身如熏黄，不若阳黄之明如橘子色也。当问其小便利与不利，小便不利，宜本方；小便自利，茵陈术附汤主之。
茵陈 白术 茯苓（各一钱五分） 猪苓 泽泻（各七分） 薄桂（五分)
水煎服。
茵陈术附汤
茵陈（一钱） 白术（二钱） 附子（五分） 干姜（五分） 甘草（炙，一钱） 肉桂（去皮，三分）
水煎服。
痉
痉者，项背强，头动摇，口噤，背反张是也。此太阳伤风，复感寒湿所致。其有汗恶风为柔痉；无汗恶寒为刚痉，加减小续命汤主之。然痉病有三阳经络之殊，有胃腑实热所致，有三阴中寒所发，有内伤气血虚弱而发，不可不辨。假如头摇，口噤，背反张者，太阳痉也头低视下，手足牵引，肘膝相，阳明痉也。若眼目斜视，一手一足搐搦者，少阳痉也。
又如口噤胸满，卧不着席，脚挛急，大便闭结不通，必 齿，此阳明胃腑实热所致，宜用三一承气汤下之。又如发热，脉沉细，手足厥冷，冷汗自出者，为阴痉，风寒中于脏也，附子理中汤加防风、肉桂主之。然也有内伤发痉者，病患肝血不足，血燥生风，目斜手搐，逍遥散加人参、桑寄生主之。经云∶诸风掉眩，皆属于肝也。若脾虚木旺，反伤脾土，用五味异功散，加柴胡、芍药、木香、钩藤之属。脾气郁结，用加味归脾汤。若大病后，或产后，气血大虚，用十全大补东加钩藤、桑寄生，如不应，急加附子。此治痉病之大法也。
加减小续命汤
麻黄（去节） 人参 黄芩 芍药 甘草 川芎 杏仁 防己（各一钱） 肉桂（五分） 防风（一钱五分） 附子（三分）
水煎服。
此症若兼阳明，须加葛根、升麻。此症若兼少阳，另用小柴胡加桂枝、钩藤。
三一承气汤
大黄（二钱） 枳实（一钱） 浓朴（八分） 甘草（一钱） 元明粉（一钱五分)
水煎服。
斑疹
凡发斑有四症，一曰伤寒，二曰温毒，三曰时气，四曰阴症。伤寒发斑者，盖因当汗不汗，当下不下，或妄投热药，以致热毒蕴结，发为斑疹，《千金方》云∶红赤者胃热，紫赤者热甚，紫黑者胃烂也。凡斑既出，须得脉洪大有力，身温，足暖为顺；若脉沉小，足冷，元气弱者，为逆候也。凡治斑症，不宜发汗，汗之则增斑烂。又不宜早下，下早则斑毒内陷如脉洪数，热甚烦渴者，用三黄解毒汤，或犀角大青汤以清之。若脉弱者，加人参主之。
倘昏闷、谵语、大便四五日不通，以调胃承气汤微利之。如未可下，即用前犀角大青汤，加梨汁、蜜糖以润之。大抵解胃热、胃烂之毒，必以黄连、大青、犀角、元参、升麻、真青黛、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类，要在审察病情合宜而用之。温毒发斑者，冬应寒而反温，或冬令感寒，春夏之交，发为温热之病，热毒蕴蓄，发为斑也。犀角大青汤主之。时气发斑者，天时不正之气也，人感之或憎寒壮热，发为斑疹。凡大红点，发于皮肤之上者，谓之斑；小红点，行于皮肤之中者，谓之疹。盖疹轻而斑重也。疹发于肺，宜用升麻葛根汤，加大力子以散之。斑出于胃，犀角大青汤以清之。若时气传染，中无实热，加味逍遥散去白术，加元参、生地以解之。阴症发斑者，寒伏于下，逼其无根失守之火，聚于胸中，上熏于肺，致发斑点，如蚊蚤咬痕，此非斑也，与调中温胃之剂，其点自退。理中汤主之。
三黄解毒汤
黄连（二钱） 黄芩 黄柏 黑山栀（各一钱五分）
水煎服。
犀角大青汤
治斑出已盛，心烦大热，错语呻吟，不得眠，或咽痛不利。
犀角屑 大青 元参 甘草 升麻 黄连 黄芩 黄柏 黑山栀（各一钱五分）
水煎服。口大渴，加石膏；虚者，加人参。
结胸痞气
经云∶病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。阳、三阳也阴、三阴也。伤寒邪在三阳，固不可下，下之则为结胸之恶候。即邪已入三阴，而未结聚成实，犹宜清解之，若下之太早，尚不免于痞气。结胸证重，痞气较轻也。大抵从胸至腹，硬满而痛，手不可近者，为结胸；胸前痞满不舒者，为痞气。结胸证，先用小陷胸汤，如或结实难解，更用大陷胸汤攻之。痞气证，半夏泻心汤主之。又有水结胸证，水饮停蓄也，小半夏加茯苓汤主之。复有寒实结胸证，乃寒气结聚不应误下而成，须用白散主之。凡一切结胸、痞气等证，服药不效者，乃浊气结而未散，《活人》俱用枳实理中丸，应手而愈。
小陷胸汤
本太阳证，为医误下，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，为结胸，应服大陷胸汤。若不按不痛者，为小结胸，应服本方。然用药之道，宜先缓后急，有如探试之法
上三味，以水六钟，先煮栝蒌，减半、去渣，纳诸药煮取二钟，温服。
按此方，加枳实一钱五分，更效。
大陷胸汤
结胸证，服前药不效，须用此方。
大黄（去皮生用，六钱） 芒硝（四钱） 甘遂（为末，二分五厘）
上三味，以水六钟，先煮大黄，减半，去渣，纳芒硝，煮二三沸，和甘遂末，温服，得快利，止后服。
半夏泻心汤
伤寒传入三阴，而未结聚成实，医早下之以致胸中痞闷不舒者，为痞气。
半夏（洗） 黄芩 干姜（各一钱五分） 人参 甘草（炙，各五分） 黄连（一钱） 大枣（去核，二个）
水煎服。本方加枳实五、七分为妙。
白散
治寒实结胸，无热证者。此寒痰积食结于胸中，故用此方，亦救急之良法。
桔梗 贝母（各三钱） 巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）
上三味为末，纳巴豆、更于臼中杵之，以白饮和匀，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，进热粥一杯。若利不止，进冷粥一杯，即止。
枳实理中丸
枳实（面炒，一两五钱） 茯苓 白术（陈土炒，各二两） 甘草（炙，七钱五分） 人参（五钱） 干姜（炮，四钱）
上为末，米饮糊丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，日二、三服，以瘥为度。
脏结
病患素有宿积，连于脐旁，更加新邪，痛引阴筋。此邪气结实之候，为难治。
振战栗
振者，耸动也；战者，战摇也；栗者，心跳也。虚证多有之，而邪正交争，亦发战栗也须按兼症治之。
筋惕肉
经云∶阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养，故惕惕而跳， 然而动也。急宜温经益阳。真武汤主之。
真武汤
治伤寒发汗后，筋惕肉，并治中寒下利，里有水气而发咳，或呕吐腹痛
水煎服。
若咳者，加五味子十粒，干姜一钱五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍药；若呕者去附子，加生姜一倍。
义手冒心
发汗过多，义手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
惊悸
心忪也，惕惕然跳动也。有气虚者，有汗下过多，损津液者，有水气者，当按兼症施治可也。
小便不利
小便不利，有数种。因汗下而小便不利者，津液不足也。黄胆热病，小便不利者，郁热内蓄也。风湿相搏，与夫阳明中风而小便不利者，寒气所乘也。更有气虚而小便不利者，宜详辨之。
遗溺
伤寒遗溺，乃危急之候。下焦虚寒，不能摄水，多致遗溺，理中、四逆辈主之。然三阳合病，每兼此症，有用白虎汤者，此热甚而阴挺失职也。大抵热甚神昏者可治，虚寒逆冷为难治也。若杂症遗尿，多属气虚，参、耆、归、术主之。
呃逆
即KT 也，气自脐下直冲胸也。或谓咳逆即呃逆，非也，咳逆为咳嗽，与呃逆有何干涉？大法伤寒当下失下，胃火上冲而呃者，其证燥渴内热，大便闭结，大柴胡汤下之。便不结，泻心汤主之。三阴中寒，胃气欲绝而呃者，其证厥冷恶寒，下利清谷，附子理中汤，合丁香散温之。呃止则吉，不止则凶也。
扁鹊丁香散
丁香（五个） 柿蒂（五个） 甘草（炙，五分） 干姜（一钱)
为末，沸汤点服，为妙。
懊
（ 即恼字，古通用）
懊，心中郁郁不舒，比之烦闷有甚焉者。由表邪未尽，乘虚内陷，结伏于心胸之间也
栀子豉汤
栀子（三钱） 香豉（五钱)
水煎服，服后，随手探吐之。若加枳实，名枳实栀子豉汤，治前证，并伤饮食。
郁冒
昏冒而神不清，俗谓昏愦是也。经云∶诸虚乘寒者，则为厥，郁冒不仁，此寒气上逆也法当温补。又阳明证，小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧，有燥屎也，法当下之。又伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，形貌如醉，或睡中独语一二句，与之以水则咽，不与则不思，医者不识，投以承气则误矣。盖不知此热传手厥阴心胞络经也。与食则咽邪不在胃也。不与则不思，神昏故也。邪热既不在胃，而在心胞，宜用导赤散，合黄连解
导赤散
木通（一钱五分） 生地（三钱） 赤茯苓（二钱） 灯心（二十节）
水煎服。
奔豚
气从少腹上冲心而痛，如江豚之上窜，此下焦阴冷之气，宜用姜附汤，加肉桂、吴萸肉、茯苓主之。或以橘核、小茴、川楝子佐之，尤效。
身热恶寒身寒恶热
病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
窃谓身热，反欲得近衣者，伤寒外感之属也；身寒，反不欲近衣者，热邪内郁之候也。
然亦有欲得近衣而为内热者，火极似水也；亦有不欲近衣而为里寒者，水极似火也。是
风温湿温
伤寒发汗已，更感于风，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠，鼻息鼾，语言难出，葳蕤汤主之。湿温者，其人常伤于湿，因而中暑，名曰湿温。两胫逆冷，胸满，头目痛，妄言，多汗，其脉阳浮而阴小，切忌发汗，汗之名重，为难治苍术白虎汤主之。
风湿相搏
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉虚浮而涩者，桂枝附子汤主之。此症脉虚浮而涩，且不渴，故用此汤，若兼口渴者，则不可用也。
劳复、食复、女劳复
大病后，不宜劳动，若劳倦伤气，无力与精神者，名曰劳复，补中益气汤主之。若饮食伤脾，名曰食复，宜调胃气，以消积食，枳实栀子豉汤主之。若病后犯房事，以致病复，名曰女劳复，其症头重不举，目中生花，腰背疼痛，小腹里急绞痛，以人参三白汤主之。
人参三白汤
人参（二钱） 白术 白芍 白茯苓（各一钱五分） 甘草（炙，五分） 附子（炮，一钱） 枣（二枚）
水煎服。
阴阳易
男子病新瘥，与女子接，其病遂遗于女，女子病新瘥，与男子接，其病遂遗于男，名曰阴阳易。其症头重不举，目中生花，腰背疼痛，小腹里急绞痛，与女劳复证候相似，间有吐舌数寸者，为大危，人参三白汤主之。
狐惑
狐疑不决之状，内热生虫之候也。上唇有疮，则虫蚀其肺，名曰惑；下唇有疮，则虫蚀其肛，名曰狐。雄黄丸主之。
雄黄丸方
雄黄（研） 当归（炒，各七钱五分） 槟榔（五钱） 芦荟（研） 麝香（研，各二钱五分）
上捣研为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服二十丸，粥饮下，日三服。
阳毒阴毒
热之极，寒之甚，至极而无复加者也。阳毒则斑黄，狂乱；阴毒则厥逆，清谷，身痛如被仗。阴阳二毒，多有兼咽痛者，各宜按证投剂，大抵五日内可治，过此恐难为力。阳毒，栀子东加人中黄主之。阴毒，四逆东加葱白主之。
栀子汤
治阳毒
升麻 黄芩 杏仁 石膏（各二钱） 栀子 赤芍 知母 大青（各一钱） 甘草（五分） 柴胡（一钱五分） 豆豉（百粒）
水煎服。加人中黄一钱尤效。
百合病
行住坐卧，若有神灵，其人默默然意趣不乐，谓之百合病。用百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合（一枚） 知母（二钱)
水煎服。
坏病
本太阳病，若发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，知犯何逆，随证治之。按，逆者，治不如法也。随证治之者，见某证用某药以救之也。古人悉以羊肉汤主之。恐未尽然。又是斋方，不论阴阳二症，或投药错误，致患人沉困垂危，七日后皆可服，传者云∶千不失一。用好人参一两，去芦、薄切，水一大升，于银石器内，煎至一盏，坐新汲水内，取冷，作一服，汗不自他出，只在鼻尖上涓涓如水，是其验也。余尝用之，屡效。
羊肉汤方
当归 白芍（各一钱五分） 牡蛎（ 赤，一钱） 生姜（二钱） 桂枝（五分） 龙骨（ 赤，四分） 黑附子（炮，去皮、脐，五分)
上为末。羊肉二两，葱白二寸，以水二碗，熬减一半，以布滤绞去渣，温服。
热入血室
妇人伤寒，经水适来适断，邪气乘虚内陷于血海之中，以致昼则明了，夜则谵语，如见鬼状者，是为热入血室。治法，无犯胃气，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡汤，去半夏，加桃仁、红花、生地、丹皮之类主之。
阴躁似阳躁
阴极反发躁也。伤寒阳证发躁，必口渴便闭，下利肠垢，或谵言妄语，脉必沉实有力。
若直中阴寒，不应有躁，今反烦躁者，是物极则反，水极似火也。其证口燥渴，思得水而不能饮，欲坐卧泥水之中，脉必沉迟无力，名曰阴躁，宜用温剂。设或认为阳躁而清之，误之甚矣。
阳厥似阴厥
阳厥者，热极而反发厥也。直中寒邪，则手足厥冷，今传经热证而亦发厥者，乃物极则反，火极似水也。书曰∶热深厥亦深，热微厥亦微是也。但寒厥初病即见，热厥则渐次而至大不同尔。
肿
肿有三证，太阳风湿相搏，身微肿者，宜疏风去湿。阳明风热，耳前后肿者，宜刺。大病瘥后，腰以下肿者，宜利小便。
除中
伤寒六七日，脉迟，迟则为寒，医者不察，反以凉药彻其热，腹中应冷不能食，今反能食，名曰除中。言食下即除去也。为难治。试与素饼食之，得饼发热者除中，不发热者，非除中也。
气上冲心
腹里时时上冲也。伤寒传至厥阴，消渴，气上冲心，热证也。经云∶诸逆冲上，皆属于火是也。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散（按寒字，当作痰）。
瓜蒂散
瓜蒂（炒黄） 赤小豆（等分）
上研为细末，取一钱，用豉一撮，汤一碗，先渍之，须臾煎成稀糜，去渣，取汁和末药五分，温服，药下便卧，欲吐，且忍之，良久再吐，如不吐，复如前进一服，以手指探之即吐。如过时又不吐，饮热汤一升，以助药力。吐讫，便可食。若服药过多者，饮清水解之。
姜附汤
温中回阳。
干姜（三钱） 熟附子（三钱）
水煎服。
香薷饮 （见伤暑）
桂枝附子汤
（即桂枝汤加附子，见太阳经证。）
藿香正气散 （见伤暑）
保和汤 （见心痛。)
补中益气汤 见类中。
二陈汤 （见中风。)
槟榔散 （见香港脚）
四物汤 （见虚证。)
泽兰汤 （见腰痛）
甘草附子汤
治风湿小便不利，大便反快。
甘草（炙） 熟附子（各一钱） 白术 桂枝（各一钱五分)
水煎温服。
麻黄附子细辛汤
温经发表。
麻黄 附子（各一钱） 细辛（五分） 生姜（三片
水煎服。
八味汤 （见类中）
十枣汤
水停胁下，硬满而痛，不可忍，干呕，气短，自汗出，不恶寒。
芫花 甘遂 大戟（等分为末）
水一钟半，先煎大枣十枚，取八分，入药末三分，温服。若病不除，再服三分。
桂枝加芍药汤 （见太阳经证)
人参膏
用顶参六两，水五碗，煎取二碗；复渣用水二碗，煎取一碗，去渣，将三碗参 汁合为一处，缓火煎熬。以箸常常搅之，候汁稠浓，即成膏矣，凡救虚危将脱之证，得此为
六味汤 （见类中。)
当归补血汤
治血虚燥热，证象白虎。误服白虎者，不治。
黄耆（八钱） 当归（二钱） 大枣（五枚)
水煎服。
酸枣仁汤
治汗下后，虚烦不得眠。
枣仁（炒透，一钱） 甘草 知母 麦冬 茯苓（各六分） 干姜（三分）
水煎服。
小青龙汤
治表不解，有水气，干呕发热而咳。
麻黄 桂枝 芍药（各一钱） 半夏（姜汁炒，一钱五分） 甘草（炙） 干姜 细辛（各五分）
水煎服。
逍遥散 （见类中）
五味异功散、归脾汤、十全大补汤 （并见虚证。)
桂枝甘草汤
（即桂枝汤倍甘草，见太阳经证）
代抵当丸 （见淋症）
