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彭子益圆运动的古中医学续2(3)

 学中医书馆 2013-01-09

彭子益圆运动的古中医学续2(3)

时间:2011-07-04 07:47点击: 491
 
  病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者外不谐,以卫气不共荣气和谐 
 
故耳。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。 
 
(荣内卫外,所以荣卫一病,必先寒后热。此一章,论荣卫和合则不 
 
病,分离则病。) 
 
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,桂枝 
 
汤主之。 
 
(疏泄失宜,谓之邪风,乃木气失调之气。) 
 
病人脏无他病,时时发热自汗出,而不愈者,此为卫气不和也。先于 
 
其时发汗则愈,宜桂枝汤。 
 
(荣偏疏泄故弱,卫不交荣故强,上章同意。以上二章论荣病。) 
 
太阳病,服桂枝汤,烦不解。先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。 
 
(刺通形质,气化易于运动。二穴在大椎旁。) 
 
酒客家不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。 
 
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(酒客胃热,甘性壅缓助热,热性往上,故呕。) 
 
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。 
 
(桂枝汤多热药,吐脓血者,血热也。以上三章,论桂枝汤用法。) 
 
伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。 
 
(麻黄汤衄前之法,既衄则不可用。) 
 
太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。 
 
(衄亦是汗义,故愈。) 
 
太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在者, 
 
麻黄汤主之。服药已,微除,其人发烦,目瞑剧者,必衄衄乃解。所以然 
 
者,阳气重故也。 
 
(睡则阳气下降而生相火,故曰阳气重。以上三章论卫病。) 
 
脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解。假令尺中迟者,不可发汗。何以 
 
知之?然以荣气不足,血少故也, 
 
(不可发汗,言不宜用麻黄汤原剂发汗耳,用极轻剂麻黄便合。) 
 
伤寒,发汗宜解,半日许复烦,若脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。 
 
(既服麻黄汤发汗,不可再用麻黄汤。以上二章,论麻黄汤用法。) 
 
太阴脾脏病 
 
病发热头痛,脉反沉不差,身体疼痛,当温其里,宜四逆汤。 
 
(发热,头痛,身体疼痛,表证;脉沉,脏寒,里证。有表证,脉当 
 
浮,今脉沉,故曰反。沉为里证之脉.脏阴寒,故脉沉。) 
 
下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。 
 
(脏寒攻表,里气更虚,故汗出胀满。) 
 
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤, 
 
攻表宜桂枝汤。 
 
(里气乃表气之本,故当先温里气。里气的阳气充足,表气自能外解。 
 
倘先解表,则里阳更虚矣。“攻”字作“治”字解,非攻伐之攻。诗经云。 
 
他山之石可以攻玉,攻玉者治玉也。古人文法,常有如此者。) 
 
太阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤。 
 
(已见吐利、腹满,乃称太阴病。脏病忌汗,脏病脉浮,更当温里。 
 
此章申明上章脉沉先温之义耳。若无吐利、腹满,则不能称太阴。如曰: 
 
四日太阴之太阴,乃荣卫之事,详传经篇。以上四章论太阴脏病与荣卫表 
 
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病同时发现,宜先温里然后解表。) 
 
少阴肾脏病 
 
少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者, 
 
桃花汤主之。 
 
(下利而尿短,腹痛,湿寒木郁。此脓血,湿寒证也。阳虚木陷,故 
 
下脓血。) 
 
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛, 
 
自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或不利,或呕者,真武汤 
 
主之。 
 
(尿利为下焦虚寒,尿不利为水塞、土湿、木郁。腹痛,肢重,咳呕, 
 
皆水寒使然。) 
 
少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。 
 
(烦躁欲死,胃阳将亡矣,故以温降胃阳为治。) 
 
少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上, 
 
灸之。 
 
(利减,汗出而呕,阳亡于上,故当温上。更衣,入厕大便也。) 
 
少阴病,下利,白通汤主之。 
 
(少阴下利,阴寒凝滞,故治以温通。以上五章,论少阴脏病。) 
 
少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止。厥逆无脉,干呕烦者, 
 
白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。 
 
(阳欲离根,上热下寒,温药中兼养阴之法。阴不藏阳则脉暴出,阴 
 
能藏阳则脉微续。) 
 
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒, 
 
其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主 
 
之。其脉即出者愈。 
 
(身热,面赤,腹痛,干呕,皆中下阳亡之证。以上二章论少阴病生 
 
死的关系。) 
 
少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复 
 
烦躁不得卧寐者,死。 
 
(吐利忽作,又加烦躁,中亡阳灭,故死。) 
 
少阴病,吐利,烦躁,四逆者,死。 
 
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(吐利,汗出,肢冷,皆为逆。) 
 
少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。 
 
(不烦而躁,中亡阳散。) 
 
少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。 
 
(恶寒而利,又加肢冷,阳亡不复,故不治。) 
 
少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。 
 
(阳气离根,向上飞越,故下利止而眩冒。) 
 
少阴病,六七日,息高者,死。 
 
(中气离位而上浮,故息高。以上六章,论少阴阳亡死证。此等死证, 
 
非医药所误而成,乃阳亡也。) 
 
少阴病,吐利,手足不厥冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴 
 
七壮。 
 
(手足不厥,又见发热者,阳复也。) 
 
少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。 
 
(烦欲去衣被者,阳复也,故可治。) 
 
少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。 
 
(利止肢温,此阳复也。) 
 
少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去 
 
者,为欲解也。虽烦,下利必自愈。 
 
(紧去,肢温,脉微,此阳复也。此之下利,必止一次,乃脏气复和 
 
之利。以上四章,论少阴阳复不死证。) 
 
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。 
 
(热为表证,沉为里证,解表温里,双解之法。) 
 
少阴病,得之二三日,麻黄附于甘草汤微发汗。以二三日无里证,故 
 
微发汗也。 
 
(无里证不用附子,此乃偏重微发汗之言。以上二章论少阴里证与荣 
 
卫表证同时发现,表里双解之法。) 
 
  少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。 
 
  (脏阴病,里阳微,故忌发汗以散阳气。脏病只宜温寒,不宜发汗。 
 
上章麻黄,兼表证也。) 
 
  少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。 
 
  (申上章阴脏不可发汗之意。) 
 
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少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴 
 
汗也。 
 
(火气发汗伤津,热药亦火气之类也。) 
 
少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出。或从口 
 
鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。 
 
(下则阳厥,上则阴竭,故为难治。) 
 
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚而尺脉弱涩者,复不可 
 
下之。 
 
(发汗能亡阳,下亦能亡阳。以上五章,论少阴里病不可汗。) 
 
厥阴肝脏病 
 
伤寒,脉促,手足厥逆者,可灸之。 
 
(肝脏阳微,不能四达,故脉促肢冷。) 
 
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。 
 
(肝胆俱寒,胃阳亦败,阳微阴逆,现证如此。) 
 
病人手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛者。此冷结在膀胱关元 
 
也。 
 
(此木气寒由于水气寒之证也。以上三章论厥阴肝脏病之温法。) 
 
伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当与茯苓甘草汤。却治其厥。不 
 
尔,水渍入胃,必作利也。 
 
(水气阻格心气下降之路,心气不降故悸。此一章,论治水之法。如 
 
不先治水,而用温药治厥,水被温药蒸迫入胃,故必作利。) 
 
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。 
 
(呕则上逆,尿利则下脱,脉弱又厥,故难治。) 
 
发热而厥。七日下利者,为难治。 
 
(阳越于外,又灭于内,七日下利,阳难复矣。以上二章,论厥阴脏 
 
病生死的关系。) 
 
伤寒,发热下利至甚,厥不止者,死。 
 
(阳越于外,又绝于内,故主死也。) 
 
伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳 
 
故也。 
 
(七日来复之期,忽然发热。下利,汗多,阳亡矣。) 
 
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伤寒,发热下利厥逆,躁不得卧者死。 
 
(躁不得卧,阳气脱根,阳脱外散,故发热也。) 
 
伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。 
 
(七日当阳气来复之期,厥不还,阳不复也。) 
 
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还反微喘者,死。 
 
(中气消灭,故见微喘。) 
 
下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者,生,脉不还者,死。 
 
(晬时,一周时也。) 
 
伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。 
 
(下利脉,当微弱,阳亡不能运化则脉实。以上九章,论厥阴阳亡 
 
死证。) 
 
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此为亡血,下 

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