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有关脉压差的重要性，有过一个著名的研究。在美国，1924名没有冠心病的居民参加了这项研究。这些人中男性830名，女性1094名，年龄在50到79岁之间，在进入研究时都没有服用抗高血压药物。经过平均时间14年以上的随访，有433人患了冠心病，其中187人是心绞痛，182人急性心肌梗死，64人因冠心病而死亡。分析发现，血压与冠心病之间存在这样的关系：任何水平的收缩压（高压），当舒张压（低压）越低，即脉压差越大，冠心病发病率越高；任何水平的舒张压，收缩压越高，也是脉压差越大，冠心病的发病率也越高。除了美国，在全世界其它地方所做的研究也得出了同样的结论。所以，从脉压差角度而言，在收缩压同样高的一群人中，舒张压越低，也就是脉压差越大，患冠心病、脑卒中的可能也越大。 人体血压随着年龄增加而增加，在30岁～49岁，由于周围血管阻力的增加，收缩压和舒张压平行增加；在50～60岁，大动脉硬化程度越来越高，僵硬度越来越大，心脏收缩时不能扩张，使舒张压逐渐下降，脉压差开始增加。即使是非常健康的人，脉压差也是随着年龄增加而增加。如果有高血压，脉压差的上升幅度会加快。 脉压差反映了大动脉硬化程度。由于血管硬化与冠心病、脑卒中密切相关，脉压差越大，心脑血管的并发症也就越多。 老年人的高血压，很多是收缩压高而舒张压不高，因此脉压差也就较大。这类高血压是医师处理的一个难题。因为没有专门治疗收缩压和舒张压的降压药。所有的降压药在降低收缩压的同时也降低舒张压，只是不同的药物、不同的病人在收缩压、舒张压下降程度有所不同而已。对一个收缩压很高很高而舒张压较低的病人，一定要把收缩压降下来，舒张压就可能降得太低而产生心绞痛甚至心肌梗死，也容易诱发缺血性脑卒中。 要解决这一难题，最根本的办法是延缓动脉硬化的发生发展进程。从儿童时起，就要采取健康的生活方式。多活动，多饮水，多食新鲜蔬菜；少吃盐，少吃油，少吃糖。培养良好的心理素质，避免紧张过度的学习工作压力。定时体检，发现血压、血脂、血糖等异常及时治疗。对于高血压患者，治疗上正确的策略是在一定范围里尽可能将血压降下来。脉压差是收缩压与舒张压之间的差值。而降压药对收缩压和舒张压下降的绝对值是不一样的。一般而言，下降收缩压与舒张压的比例是3：2到2：1之间。所以降压的结果，脉压差总是减少的。当然不能超过一定的限度。舒张压在7.8千帕（60mmHg）以上而绝对不能低于7.2千帕（55mmHg），在这个基础上将收缩压降至低于20.8千帕（160mmHg）并尽可能接近18.2千帕（140mmHg）。 摘自《新民晚报》 2003.08.20 王一尘／文 |
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