解读猝死（症状及预防）

致虚守静666 2012-10-01

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解读猝死

猝死的发病原因

1、心肌梗死：急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

2、脑出血：高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。

3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。

6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡.

7、猝死症候群[1]：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

8、葡萄球菌性暴发性紫癜：临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

9、毒品：某些药品过量,也易造成猝死.

10、心源性和非心源性疾病：前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等

猝死的预防

不良生活方式饮酒、情绪激动等导致引发心脏病而猝死。如果情绪保持平和状态，减少饮酒量势必会降低猝死发生率。猝死是可以避免的，猝死是可以预防的。它的预防工作如何进行?

一级预防

1、合理调整饮食。2、戒烟限酒。3、保持心情舒畅及情绪稳定。4、避免过度劳累。5、坚持适度体育锻炼。尤其注意的是冬天寒冷的早晨是心血管病的好发时间，并不是锻炼身体的最佳时间，下午4-5点为最佳时间，其次为晚间饭后2-3小时。6、定期健康检查。

二级预防是有病早治，积极治疗高血压、糖尿病等疾病。

总之，我们要重视健康教育，减少诱发因素的发生，保持良好的生活状态，一旦身体出现某些异常情况，要及时去医院进行相应诊治，这是减少猝死事件发生的关键。

1.积极治疗原有的疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等。

2.戒烟：吸烟与其他危险因素，如高血压、高胆固醇有协同作用，可使冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞的发病率成倍增加。

3.控制体重：防止肥胖给心血管系统带来的负担。

4.平衡膳食：选择高蛋白质、易消化的食物，如鱼、鸡肉、牛奶、大豆等；宜吃植物食用油，如花生油、玉米油等；多吃富含食物纤维的粗粮、蔬菜等；控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食物。此外，进餐不宜过饱。

5.适量运动：适量的体育锻炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环，尤其是微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。

6.谨防感冒和保持大便通畅：对于心脏病患者来说，感冒和便秘都可能成为心脏性猝死的诱因。

7.生活规律：规律的生活起居包括按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合、保持良好的卫生习惯等。

8.避免精神过度：紧张精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。因此，要做好自我调整，让情绪平和。

9.定期体检：无论是心脏病患者还是身体健康的人，都应定期进行体检。

猝死的症状和体征

主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：

1、心音消失；

2、脉搏触不到，血压测不出；

3、意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合症，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；

4、呼吸断续，呈叹息样，随后停止；

5、昏迷；

6、瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。

猝死的性别及年龄分布

1、各系统的潜在疾病：以心血管疾病居首位，依次为呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿系统等；

2、性别：男:女=2:1，与体内激素、不良嗜好及劳动性质有关；

3、年龄：中国心脏性猝死年龄分布为18-80岁（均值43.8岁），其中18-39岁的青年和40-59岁的中年猝死比较常见（43%和39%），而60-80岁老年猝死较少见（17.9%）。

4、发病地点：猝死地点各异，其中21.3%死于家中，28.6%在公共场所，26%在医院或诊所，其他场所占24.1%。

5、其他：华裔人种；异常发育个体易发，如染色体异常、副神经节发育异常、内分泌器官发育异常等。

暴饮暴食会导致过饱猝死

过饱猝死是指酗酒和暴饮暴食所导致的突然死亡。急性胰腺炎、急性胃出血、酒精中毒是这类死亡的主要原因。过量的油腻食物和烟酒等刺激性食物进入胃肠道后，不仅会损害胃肠等消化器官内壁的粘膜，加重胃肠负担，而且会使胰腺腺泡分泌的胰液量剧增，一旦胰液排泄受阻，就会使胰腺腺泡及胰管内的压力升高，当压力高到一定限度时，腺泡及小胰管就会发生破裂，致使胰液外流。胰液一旦与组织接触，其中的消化酶就会被激活而发生强烈的自体消化作用，造成胰腺脏器的水肿、出血、坏死，引起不同程度的胰腺炎症。另外，进食过量的油腻食物、烟酒等刺激性食物，由于小肠的吸收，血内脂肪的浓度会随之增高，血液粘稠度加大，血流缓慢，致使血小板、纤维蛋白等发生功能性异常，使人由于凝血异常、血管堵塞而发生急性心肌梗塞等病症。

防止餐后猝死的最好方法是，饮食要有规律，要有节制。逢年过节亲朋相聚之时，如稍多食了一些油腻厚味，不妨可加食一些大蒜、洋葱，尔后可再喝些浓茶，以助消化。

天气炎热老人中暑易猝死

每年夏天，都有不少心脑血管病的老人被暑热夺去生命。现在又到了这个多事的季节，患有心脑血管病的老人度夏一定要当心了。前不久，70岁的王大爷午睡醒来感到浑身燥热、口渴难耐，便决定到不远的菜市场去买个西瓜。令人意想不到的是，当王大爷拎着西瓜，顶着烈日走在回家的路上时，却一头栽倒在地上。路人赶紧叫来120急救车把老人送进医院。虽经过医生全力抢救，王大爷还是停止了呼吸。原来，老人是因天热中暑、冠心病复发、心肌大面积坏死而引起的突发性死亡。

有资料显示，全世界每3例死亡者中，就有一例死因与心脏病和脑卒中有关。预计2020年，心肌梗死和脑卒中将从目前死因的第5位与第6位上升至第1位和第4位。作为人类健康头号杀手的心脑血管病，每到夏天和冬天还会更多地夺去老年人的生命。

有些药物可促使中暑发生

每年夏天，随着气温的升高，老年人中暑事件时常发生。主要原因是由于老年人的体温调节中枢不敏感，平衡失调，身体各组织功能失控。如果天热时房间通风不好，出汗后没有及时补充水分，往往会使老人体内水电解质发生紊乱而引起中暑。对于患有心脑血管病的老人来说，长期服用抗胆碱药物、β受体阻滞剂、抗组胺药物、利尿剂、安定类药物等，则会进一步加重中暑的可能与症状。其主要表现为：发热、头痛、烦躁不安、口渴、体温升高、呼吸加快、心动过速等，严重的还会带来休克、昏迷、弥漫性血管内凝血、黄疸、急性肾功能衰竭、心肌坏死等。由于中暑后老人病情发展非常快，常常还没来得及抢救就失去了生命。

老年人中暑应就地救治

高温时老人一旦发生以上中暑症状，可采取以下措施：

1.药物降温。体温在40℃以下者可口服解热药，如去痛片、阿司匹林、人丹、十滴水等。

2.物理降温。迅速帮老人脱离高温环境，到荫凉处后可用凉水、湿毛巾、冰块等敷于老人的额头、脖子、双腋窝下、腹股沟等处。有条件最好能进空调房间进行降温。

3.给氧。患有心脑血管病的老人，中暑后供氧器官功能会明显下降，组织供氧减少。此时最好把老人安排到空气流通的环境里，必要时需给老人吸氧。

4.治疗并发症。中暑后的老人，需特别注意心脑血管等并发症的发生，一旦休克、心衰，其危险性更大。

5.重症患者必须到医院对症处理，注射冬眠合剂，伴有呼吸衰竭者应注射呼吸兴奋剂，周围循环衰竭者应补充葡萄糖或生理盐水，以补充能量和丢失的水分。

夏天老人要三注意

1.饮食要合理。夏季老人饮水量过少、出汗过多可导致血容量减少，血液粘稠，流动缓慢。饮食方面吃得过少易引起营养不良，降低免疫力，吃过多过饱则会增加消化道血流而减少脑部血流量，引发动脉粥样硬化症，带来心肌损伤。因此，保证合理的饮食对于患有心脑血管疾病的老人来说是非常重要的。

建议：老人夏天三餐以清淡素食为主(可适量少吃些鱼)，及时饮水以补充消耗的水分。绿茶、牛奶、豆浆、蜂蜜、果汁等均可适量饮用。

2.运动宜适量。由于老年人身体状态的个体差异很大，所以运动量、运动强度、运动时间、运动频率要因人而异。运动最适宜的温度是4℃—30℃。夏天温度较高，习惯早起的老人常常趁早晨凉爽时外出锻炼。事实上，国外有学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发病率最多的时期，比11点以后多3倍多。

建议：老人运动要根据个人的身体状况而定，要循序渐进、坚持持久。散步、慢跑、游泳等均有利于提高老人的心肺功能。此外，老人可进行有意识地控制呼吸频率和深度，这种呼吸不仅能有效地提高肺活量，还可改善脑供血。

3.防护意识要加强。健康老人在运动前应先做检查，在运动中做好测评，最好在康复科医生的指导下，给自己定一个运动处方。已患有心脑血管疾病的老人需加强家庭防护意识，要在康复科医生的指导下，在家人的陪同下，在家中进行锻炼。另外老人身上最好随时携带有关药物，并配备招之即来的急救人员，最大限度地降低老人发病后的死亡率，以保证老人的生活质量。

夏天，当温度超过37℃时，老人一定要保护好自己，尤其是患有心脑血管等慢性疾病的老人更应呆在相对凉爽的屋子里，少到阳光直射的地方。出汗后要多饮水，以及时补充流失的水分。