高血压是急诊常见的疾病之一，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的患病率在不同国家、地
区和种族之间均有差别，且随着年龄的增加而升高。人体的血压分收缩压（即民间讲的高压）和舒张压（低压），医学上高血压定义为收缩压大于等于140毫
米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱。根据血压水平，又进一步将高血压分为1~3级。据统计，目前我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、
24.7%、6.1%，依然很低，这和对高血压重视不够及认识上的误区相关。
误区一：家里人都没有高血压病史，我也不会得。
高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为，遗传因素占40%，环境因素占60%。另外，肥胖也是血压升高的重要因素。口服避孕药及
睡眠呼吸暂停综合症（主要表现为打鼾）均和高血压的发病相关。因此，有高血压家族史者高血压的发生率明显高于无家族史者，但无高血压家族史并不是
不会患高血压病。
误区二：治疗高血压按医生要求口服药物就可以了。
高血压的治疗应该是综合性的，除达到一定标准的患者需药物治疗外，生活行为的改善是治疗的基础，包括减轻体重、减少盐分和脂肪摄入、戒烟限酒、保
持大便通畅、增加运动等。
误区3：我年纪大了，血压160、170很正常，不用降血压。
随着年龄的增加，高血压更为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。许多人认为老年单纯收缩期高血压不需要积极治疗。其实不然，对老年单纯收缩期高血
压、糖尿病、脑中风等高危患者，降压治疗可能获益更大。高血压治疗的原则是将血压降到患者最大耐受水平。目前一般主张血压控制的目标值至少小于
140/90毫米汞柱。糖尿病患者小于130/80毫米汞柱，而老年单纯收缩期高血压患者的降压目标值是收缩压140～150毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱，但不
低于65～70毫米汞柱。
误区4：我的一个亲戚用这种降压药挺好的，所以我想用。
目前治疗高血压的药物很多，常归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，选用哪类哪
种药物需个体化，根据患者的年龄、性别、脏器受累情况等因素决定。在一个患者身上有效的药物，在另一患者身上不一定有效。
误区5：我不舒服时吃药，没有不舒服就不吃药。
研究发现，血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。高血压患者可能有
症状，也可能无症状。有的病人特别是长期高血压病人，由于对高血压“适应”了，即使血压明显升高，仍不会感觉不适。因此，误认为只要没有不适感
觉，血压就一定不高、也就不用服药是不可取的。同时，高血压的治疗是一个长期过程，认为“血压一旦降下来便可以停药了”同样是错误的。在血压降至
正常或理想水平后仍要坚持用药。大多数患者需要终身用药，以保持血压的理想水平。
广西医科大学附院副主任医师 林湘艳
