|
宫寒的典型症状有哪些？
搜狐健康：什么是宫寒？宫寒是否单纯指子宫寒冷？宫寒的典型症状有哪些？ 郭佳：“宫寒”简单讲就是“胞宫寒冷”。中医学称子宫为“胞宫”，但是中医讲的胞宫和西医的子宫不完全等同，西医的子宫单纯指解剖意义上的子宫结构本身，而中医的胞宫除了包含子宫以外，卵巢、输卵管等生殖结构都在内。 中医脏腑的理念不是单纯解剖结构的认识，所以中医说宫寒肯定不是单指子宫的问题，还包括卵巢、输卵管等妇科生殖系统的多种问题。 宫寒的典型症状主要表现在以下几个方面： 第一 怕冷 怕冷是宫寒的一个突出表现，那么这个“怕冷”到底是怎样一个冷法？通常是小肚子冷（中医叫少腹），即肚脐以下的部分怕冷。有的患者还会有腰、臀、膝冷的感觉，甚至脚冰凉。这些冷的部位主要在下半身。 第二 月经异常 宫寒造成的月经异常多表现于月经的延期，即月经周期的变长，以及月经量变少。经血颜色深。 第三 痛经 这种疼痛主要是指发生在月经前或经期的疼痛
引起宫寒的原因有哪些？
搜狐健康：宫寒主要是由哪些原因造成的？ 郭佳：引起宫寒的原因，主要包括：第一，女性本身体质虚弱，先天就是阳虚体质或者气虚体质，从小就显示出阳气不足，怕冷的特点，表现在生殖系统则为子宫不够暖。这样的女性如果生活习惯不健康，或者受到寒冷的刺激，则更容易加重宫寒情况。 第二，本身不是阳虚体质，但是生活中受了凉，外部感受的寒邪侵入到人体，从而引起宫寒的症状。中医讲的受寒不单单是指穿衣少或者洗冷水澡这种身体冷刺激，还包括吃冰凉的东西，大量吃进凉的甚至冰镇的东西，不但胃受不了，还会让处于身体下部的胞宫也受寒凉。 第三，腹部手术后失于调理（人工流产、腹部妇科或外科手术等），减肥，节食，营养不均衡，导致气血不足，肝肾亏虚，胞宫失养，形成宫寒。 现在女性特别崇尚减肥瘦身，饮食上控制得比较厉害，长期只吃一些蔬菜、瓜果肯定会造成营养不均衡，甚至出现营养不良。体重快速下降以后，也容易出现宫寒得症状。 搜狐健康：宫寒和肾虚有关系吗？ 郭佳：实际上宫寒内在的原因就是肾虚，但是单说肾虚有点宽泛，肾虚包括肾阴虚，肾阳虚等，肾的阳气是人的生命之火，温暖周身。胞宫的功能是否正常直接取决于肾的阳气是否充足，因此肾虚是宫寒一个重要的内在因素，肾气足的人即使冬泳也一般不会造成宫寒，因为她肾气足，受多少寒气都可以被排出去。 搜狐健康：可以这么理解，如果一个女性宫寒，多半有肾阳虚的问题，而肾阳虚的人又更容易受寒而加重宫寒。 郭佳：对。其实我们的身体有很多自我保护的机制，一点凉气都不能受，我们就太脆弱了，受凉并不一定都造成宫寒，也取决于人的状态和体质情况。
如何辨别女性是否是宫寒？
搜狐健康：另外女性怎么辨别是不是宫寒？ 郭佳：如果我们认识到宫寒的一些特点和症状表现，要辨别也就不会太难了。以我的临床经验来说，宫寒在细节上辨别可以侧重以下几个方面： 第一，寒在哪儿。怕冷可以全身都怕冷，有人胃怕冷，有人胸部怕冷，有人背部怕冷，有人腰怕冷，还有肚子怕冷。宫寒的“寒”最突出的特点应该是女性下半身特别是小肚子怕冷，自我有冷感，摸上去也多有冰凉的感觉。可以用手感觉表皮温度的差异，来发现“冷”的部位。 还有一种情况大家可能不太关注，除了小肚子寒，还有后腰发凉，就是系皮带部位以下的腰骶部怕凉，甚至臀部冰凉。当然我们臀部的温度比身体其它部位的温度稍低一点是正常的，但是有些人会感受到那种异常的寒，这是肾阳虚不足以暖宫的表现之一。 怕冷的部位还有一处，就是脚冷。严重的可能从膝盖就开始发凉，中老年人更为明显。 搜狐健康：这个冷感是不是跟经期有关系，月经期间更凉，平时不太凉？ 郭佳：有些人和经期有关系，有些人不在经期也觉得凉，宫寒不见得只在经期才出现，有些人在月经期的时候会更严重。 搜狐健康：夏天虽然外界温度很高，但是脚却是凉的。 郭佳：对，这也是第二个辨别宫寒的细节之处，就是宫寒女性一年四季脚凉的时候多。 第三个辨别的细节方面就是月经异常，规律的月经是子宫功能正常的表现之一。中医说胞宫就像一个大水缸似的，人体通过胞脉定期往里面注血水，一般注上28天或30天就满了，满则泄出去，形成月经，中医对月经形成的机理的解释特别形象。如果胞宫虚寒，寒凝血脉，血行缓慢，血流不畅，胞宫无法按时充盈，因此出现月经不调，月经周期延长，可能是40天，甚至更长；另外月经量减少，月经颜色也不正常，不鲜红，而是褐色或者是黑色的，有时会比较粘稠。 第四个细节是已婚妇女，很长时间（通常一年以上）不能怀孕。 搜狐健康：是不是秋冬季发生率更高？ 郭佳：应该是这样的，秋冬季人的阳气收敛了，本来就阳气不足，如果外界又那么多寒气，所以一般宫寒患者秋冬季节更痛苦，表现更突出。我临床上问患者的时候，她们会说我好像夏天还好一点，只要是秋冬冷了以后，就几乎所有的时间都感觉很冷，特别是脚。
女性手冷并非是宫寒的表现 搜狐健康：刚才说到有一个脚冷的表现，手会冷吗？ 郭佳：我个人认为如果这个人整体是一个阳虚体质，很可能她的手也是冷的，另外，血虚女性也会出现四肢发冷，包括手冷的感觉。但有一部分女性特别是中年妇女，她们有宫寒的问题，但她们的手并不太冷，所以我临床上不太把手脚同时冷作为宫寒的必备典型的症状。 前面谈到宫寒的症状、表现，我们肯定很容易理解，其实宫寒最容易造成月经紊乱。月经是女性正常的生理过程，只要她在绝经期前都会有各种各样月经的问题，如果宫出现寒，月经肯定受到影响。 另外，现在大家比较关注或者特别在意的是宫寒造成的不孕。在老百姓的心中似乎不孕症都是因为宫寒造成的，很多患者都带着这样一种印象去看中医：我这个不孕是不是宫寒造成的？因为她觉得宫寒造成不孕的比例会非常非常高。其实不能说宫寒肯定造成不孕，但是宫寒确实是造成不孕的一个很重要的因素，但是并不是所有的不孕症都必然存在着宫寒的问题。 除宫寒引起不孕，中医认为，痰湿壅阻胞宫，或者肝气郁结，或者脾胃气虚，气血不足等都可以导致不孕。古人有一个认识，“肥人无子”。意思是说女性太胖她的生育能力就有可能下降。 对于女子怀孕，有一个形象的比喻，女人的子宫就像土壤，接受胚胎，并在子宫内种植。如果土壤有问题，或者没有适当的灌溉，肯定不利于胚胎的种植和发育，也不可能持续怀胎，导致流产。 现代临床发现，一些不孕症妇女彩色多普勒超声检查显示：子宫动脉和子宫内膜血流状态异常，特别是子宫内膜几乎没有血流信号，认为这是子宫内膜的容受性下降的表现。这样的女性即使把良好的胚胎移植进去，胚胎着床率也很低，无法持续正常的怀孕。 同时，如果卵巢的血供异常，也会导致卵子质量，排卵以及黄体功能的降低，进而导致不能正常授孕。 中医来看，宫寒的女性较大可能存在子宫和卵巢的血流异常状态。 中医认为女子以血为本，而血在胞宫和胞脉中的定时盈涨亏落是形成月经的基础。子宫虚寒，血运无力，如果遭遇寒邪，则更伤阳气，造成血液凝滞，血不养胎，致使胚胎不易着床，或怀孕后胎儿容易流产。 宫寒的患病比例高吗？ 搜狐健康：临床上因为宫寒造成的不孕比例高吗？宫寒与年龄有关系吗？ 郭佳：如果从广义上讲，可能与宫寒有关，比如排卵障碍、卵巢功能下降，内分泌紊乱等类型不孕，只要有宫寒症状都算上的话，那比例占到一半甚至一半多。非常典型且以子宫功能异常的宫寒，比例肯定要低一些。 宫寒在不同的年龄段都可能出现，至于哪个年龄段人更多，我个人觉得应该是年轻女孩以及育龄期妇女更多一些，中年女性也相对多一些，相反老年女性倒少一些，可能是因为到了绝经期前后，随着女性子宫和卵巢的功能衰退，宫寒的典型症状被其他症状所代替，并且对老年人对宫寒的情况也不太当回事，所以被诊为宫寒的也就少了。 有专家指出，女性问题归结于宫寒的将近占60％，这个数据也许不够精准，但表达了一个需要女性强烈关注的问题就是预防避免子宫受寒凉侵犯的意识。 搜狐健康：宫寒是一种症状的表现还是一种疾病？ 郭佳：这个问题可能有不同的理解角度。宫寒既不是一个单独的症状的描述也不是一个我们现代医学所谓的病。宫寒可以作为一组相关的临床症状，见于不同疾病过程中。比如多囊卵巢综合症是一种常见的女性生殖内分泌紊乱的病，但有一部分患者的症状表现就属于宫寒，而另一部分患者症状，寒热表现相反，属于湿热痰火。在不同疾病中，宫寒未必都表现得很典型，或者其程度也有所不同。 搜狐健康：中西医结合起来讲更容易理解一些。 郭佳：在临床上我们更愿意把中西医说法结合起来讲，把病先弄明白，西医的“病”结合中医的“证”（一组症状和体征），也许更让人容易理解。比如你已经诊断为一种病，我们看你是不是有宫寒的问题，而不是盲目的一上来就用暖宫的方法治疗宫寒，那这样治疗宫寒的目的就不是很明确了。 宫寒的女性平时应该注意保暖搜狐健康：对于宫寒的女性，平时在家里或者办公室里应该注意什么？ 郭佳：女性避免宫寒也应该从细节上特别注意，现在比较常见的情况，年轻女孩很多不太注意保护自己的腰，腰为肾之府，腰部受凉是引发宫寒或者加重宫寒一个很重要的因素。在家里面或办公室里要注意不要让腰和肚子受凉。 另外现在有些服饰也可能有些过于暴露。比如低腰裤，腰带是系在胯上的，有很重要一部分腰部露在外面。露在外面长时间暴露，如果处于身体状态比较弱的时候，寒凉之气或者风寒肯定容易进去，尤其女性在生理阶段要特别注意。 女性身体最弱的时候是在什么时候？并不是月经期，而是在月经第四、五天这段时间。因为这个阶段虽然经血减少甚至几乎干净，但人体胞宫正值最空虚的时候，如果在此时不注意，吃寒凉的东西，或者游泳受凉，或者过度劳累不注意休息，病邪就会乘而入。 另外，流产之后，不管是药流还是人流手术，都要像生万孩子一样经历子宫的修复，气血的耗伤，需要特别在意地饱暖和调养，否则，寒邪仍可乘虚侵入，导致宫寒。 不管是秋冬季节还是夏季，不要从冰箱里面拿出来东西就立即吃，有些人可能说我习惯了，一点事都没有。但有些习惯在你身体的不同阶段可能对你造成不一样的影响。如果正赶上你的正气不足时，冷食就很可能伤害你。 搜狐健康：有没有治疗宫寒的中药、经典的方剂？临床当中有哪些常用的中成药？ 郭佳：中医治疗宫寒的原则比较明确，就是暖宫。主要用一些温阳补肾的中药，如肉桂、附子、鹿茸、紫石英、仙灵脾、杜仲、艾叶、小茴香等，还经常配合一些补气、养血、活血的中药，如人参、黄芪、当归、阿胶、红花、丹参、益母草等。 经典方剂有：温经汤 (汉代张仲景《 金匮要略》)，毓麟珠 (明代张介宾《景岳全书》)，温冲汤（清代张锡纯《 医学衷中参西录》），温胞饮（清代傅山《 傅青主女科》）等。 现在临床上用的比较多的有出自清代妇科专著《傅青主女科》的方子，书中详细论述了治疗妇女经、带、孕、胎、产各种病症的方药，特别是治疗不孕症方面对现代临床有很多影响。 临床常用治疗宫寒的中成药有艾附暖宫丸、金匮肾气丸、调经促孕丸、天紫红女金胶囊、鹿胎膏等。 宫寒女性可以平时多喝当归羊肉汤 搜狐健康：怎样药膳来调理？ 很多人希望通过饮食调理使宫寒得到改善，暖宫药膳一般用的最多的是羊肉。羊肉对于宫寒女性来讲是一个很好的食物，可以做成当归羊肉汤，这是个古代药膳方。把当归和羊肉一块儿炖，可以加些干姜，再加上大枣。其实大枣也是温补的，有时不一定用很燥热的东西去暖宫。如果宫寒的女性痛经比较厉害，还可以加一些能够活血的红花。红花分为藏红花和草红花，藏红花有很好的活血、通脉的作用，兼能镇静解痉，有助缓解痛经，但因为比较稀少，价格也非常贵，一般用量在1.5-3g，太多可能出现一些副作用。草红花就是普通的红花，每次用量6－10克左右。价格相对便宜得多。可以入汤药内服，也可煮水外洗。 另外，真正因为宫寒引起的痛经，可以用黄酒。把黄酒烫一烫后直接喝。酒本身就可以祛寒，黄酒没有乙醇的副作用，可以通血脉，舒筋骨、暖胞宫，冬天经常适量饮些黄酒对宫寒的女性其实很好。 举一个例子，我们医院有一个大夫的大姐曾经痛经很严重，西医诊断是子宫内膜异位症，每次痛经吃止痛药也没有用。后来按别人介绍的经验，在月经前2－3天，用二两黄酒加一芍红糖、两片姜，烫一下喝，一天喝一次，效果非常好，比止疼药还灵。 另外，还有其它一些大家常听说的药膳：鹿茸粉 1.5克，冬虫夏草一根，研粉，加入鸡蛋，蒸成蛋羹；或者藏红花1.5克，加入鸡蛋做成鸡蛋羹。还有固元膏（由黑芝麻、红枣、核桃仁、阿胶、桂圆等制作而成），宫寒血虚的女性可以每天吃一勺。 搜狐健康：暖宫的药膳长期吃是不是对宫寒的治疗有很大帮助？ 郭佳：在平时适当吃一些暖宫的药膳是有好处的，但要掌握适当的量。特别是在秋冬季节，有些患者吃一段时间后可能会有一些上火的感觉，口干、咽燥、口唇长疱、舌苔厚、大便干等，这是因为你不是单纯的宫寒，还兼有其它一些问题如有痰湿、肝火、肺热等，温热的食物吃多了，就会上火。那怎么办？也可以饮食上稍微加一些偏凉的东西，如银耳、百合、莲子芯、菊花来平衡一下。 搜狐健康：刚才提到当归羊肉汤，什么样的用量比较合适？ 郭佳：药膳毕竟是饭不是药，药人们可以忍受它的味道，药膳则要考虑人的口味。一般一周喝一次、两次就够了。太频繁地吃，很容易让人倒胃口，况且当归的味道不太让人喜欢。 搜狐健康：暖宫的食物和不利于宫寒的食物有哪些？ 郭佳：暖宫的食物主要有：生姜、巧克力、红糖、大枣、桂圆、核桃仁、花生、山药、芡实、莲子、羊肉、牛肉、鹌鹑肉、韭菜、茴香等。 不利于宫寒的食物有：苦瓜、番茄、荸荠、百合、藕、竹笋、空心菜、蒲公英、鱼腥草、马齿苋、荠菜、 海蜇、海带、紫菜、螃蟹、梨、西瓜、香蕉、猕猴桃等。 中医艾灸治疗宫寒如何操作？ 搜狐健康：宫寒应该怎么治疗，在药物治疗上有没有一些方法？ 郭佳：中医治疗宫寒也是分外治和内治，外治就是针灸、拔火罐、推拿、艾灸、盐敷等。用的比较多的是艾灸，对于虚寒症是最合适的。艾灸操作起来比较容易，可以在医院做也可以在家里面做。 古代有把艾绒直接放在皮肤上，或者隔着姜片或者盐进行直接灸，现在直接灸的很少，一般使用艾条放在艾盒里面或者用手拿着做艾灸。 艾灸治疗宫寒有几个非常有效的穴位： 一个是关元穴，在肚脐下三寸。艾灸关元穴可增强人体阳气，补虚益损。对阳气不足，身体虚弱怕冷等症状比较有效，具有培元固本、补益下焦的作用。 第二个部位在肚脐，又叫神阙穴，是人体任脉上的要穴。当人体气血阴阳失调而发生疾病，通过刺激或施药于神阕穴，便有调整阴阳平衡的功能。 第三个部位在背部命门穴，命门穴在第二腰椎与第三腰椎棘突之间，同时还要加上两侧距离背部中线3厘米的肾俞穴。艾灸命门穴可强肾固本，治疗女性虚寒性月经不调、习惯性流产等。 另外，自己按揉此穴也可起到很好的效果。操作者可取俯卧位，将两手握拳，背在腰后，用拇指突出的关节按住腰眼穴，并稍稍用力进行按揉，可每次按揉50下(使腰眼穴出现酸胀感效果更住)。然后，将两手的掌心紧按在腰部两侧，沿着上下的方向快速、用力地擦动腰部，直到腰部皮肤发热为止。中医认为，"腰为肾之府"，坚持每晚按揉腰眼穴可起到很好的益气固肾作用。 第四个是气海穴，该穴位于人体下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置。灸此穴对月经不调、崩漏、不孕有防治作用。 另外也可按揉此穴，操作者可取仰卧位，将双手的手掌叠在一起(右手在上 ，左手在下 )放在小腹上，然后沿着顺时针方向在腹部进行环形按摩，可每次按摩100圈 ，以小腹有温热感为度。此方具有补肾益气的作用。 艾灸每天做个30－40分钟，一般不要超过一小时，时间太长容易感到口干、舌燥，甚至引起便秘。另外，艾灸时间长，局部皮肤也会出疱，中医认为这是产生疗效的标志，但要注意皮肤护理，避免水疱破亏后引发感染。 另外泡脚也可以改善宫寒的症状。将艾叶或红花用纱布包好，放入盆内煮开，坚持每天泡脚，能活血通经，祛瘀止痛。 |
|
|
