能力所限，虫哥不会去写什么“大全”之类的东西，所谓的“大全”---是大家来补全的意思，所写的这些只能起到抛砖引玉的作用，大家有什么经验、教训、心得，可以跟帖补充，好的经验虫哥就把它引用在帖子里大家一起分享
既然是---微量泵抢救药品配置大全----那么首先我们就要认识---微量泵---这个东西似乎大家都很熟悉—不过很多东西都是灯下黑----就像我们天天用钱，那10块钱背面图案是啥？
普通微量泵的极限速度是多少？
快速推注极限速度是多少？
快速推注的速度和设定速度能否叠加？
微量泵一般剩下多少报警？
多少他就不推了？
20ml
和
50ml两种微量泵机器推注速度有区别吗？
微量泵能否做弹丸式推注？
正常微量泵电池能独立工作多久？
如何安装和调节微量泵？
这些是护士的知识点，但是这些问题大多数护士都不能答全，如果她们不知道，我们也不知道，那会怎样？毕竟我们知道的越多，犯错误的几率就越少。如果对这些问题都不太熟悉那让我们一起开始认识一下微量泵。
这个是个最普通的微量泵，开关在后面---打开它，正常微量泵充好电后可以用3个小时，当然这跟我们笔记本电池一样会老化。微量泵向一把抢，第一步我们要学会如何装弹，方法如图，子弹就上膛
下面就是调整速度，我们要养成习惯调速度前压一下STOP，调好后压START
速度从0.1ml/h,最大可以调到
99.9ml/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml，50ml针筒容量大概最快30分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概200ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度60ml/h,压住手动不会变成260ml/h，所以200ml/h是普通微量泵极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般4ml左右报警，2ml左右就停止推注。
20ml模式不常用，虫哥亲自动手计时发现50ml模式卡的很好，计时基本准确，20ml的卡的太松，而且计时不准确，不到万不得已不要用20ml模式
注意：
微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度3ml/h时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。
微量泵速度从0.1ml/h到99.9ml/h的波动范围，从机械学原理上看如每次调0.1ml/h的微调是不准的，至少要0.5
ml/h级别调整才能保证准确性，1-5ml/h调整级别是比较科学的---这个在我们临床液体配置上就有技巧了（下面会谈到）
好了说完了这些我们正式开始进入微量泵药品配置环节
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首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油
硝酸甘油---这个是个很奇怪的药物，放着好好的炸药不做，跑来扩冠和降压，它是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，虫哥查了绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有），绝大多数说明书公认是
5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是 10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min
（没有体重）
好了，问题来了-----为什么这个药物不需要体重换算
虫哥个人看法---不需要体重换算大概有两种原因
1、疗效相似而且特别安全
比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针
2、个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计，硝酸甘油就属于后者亲们看硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到100倍，刚开始效果不理想我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算，
100斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把200斤大汉放倒。
3、各个医院黑道规矩不同，硝酸甘油有3种微量泵配法，很乱，以推荐10ug/min的有效剂量来算大概常见有3种
1
10mg/微量泵加至50ml 3ml/h 泵入==10ug/min
2 15mg/微量泵加至50ml 2ml/h
泵入==10ug/min
3 30mg/微量泵加至50ml 1ml/h
泵入==10ug/min
那哪种最科学，我们来PK一下
30mg/微量泵加至50ml 1ml/h
泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到1毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！
从这个观点出发1和2
都是可以接受的，但虫哥更喜欢2 因为，一般到后面15mg基本可以维持
12-16小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续24小时甚至48小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数1
都要续一组，另外真正初始剂量应该再减半5ug/min -----15mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入，意思一下，观察15分钟就调到2
ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算-----方法2 完胜 元芳你怎么看？
---死胖子，我一般趴在窗户上看。
第2个出场的选手是多巴胺
这个是需要公斤体重来换算的 它的单位是 XX
ug/kg/min
好了，在讲它之前引入一个很有用的概念------恒速泵
所谓恒速泵前辈大佬们跟我们总结好了（大家如果不服气可以自己动手推导一遍）假设这个人的体重是x
公斤那么3x/ 微量泵加至50ml 那么以1ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min
举例说明
一个人60kg 那么 3乘以60等于180mg的多巴胺 NS加至50ml
以3ml/h速度推注，就是3ug/kg/min
的多巴胺入量。以4ml/h速度推注，就是4ug/kg/min 的多巴胺入量.........以此类推
多巴胺 2-5ug/kg/min
是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿
多巴胺 5-10ug/kg/min 是兴奋β1受体引起心率血压升高
多巴胺
10-20ug/kg/min
是兴奋a受体引起血压明显升高
怎么配怎么调用这个恒速泵一目了然
临床上往往一个病人既有心绞痛，血压又偏低，我们往往投鼠忌器，这两个药组合引用有一定道理，我们用硝酸甘油是希望多产生NO扩冠，但它又引起低血压，那么我们可以用多巴胺升压，取长补短，但是虫哥不提倡加在一起因为分开二者可以各自调整剂量，真正达到取长补短目的，而且硝酸甘油一般不和其他制剂混合----这玩意儿可是炸药，小心引起剧烈爆炸哦
第三个虫哥要安排出场的是胺碘酮（可达龙）
胺碘酮绝对是个万人迷，好药、安全，似乎既治不好病也治不死人，谁用谁知道，
他的用法也很简单
150mg（1支）加入20ml溶液缓慢静推（10分钟以上，可用微量泵99.9ml/h推注)，然后用300mg加至50ml溶液微量泵泵入5m/hl维持6小时，改为2.5m/hl维持------大家用了都说好
是这样吗？让我们举例看看胺碘酮怎样惹上官司
60岁女性病号，既往风心病史5年，反复心悸3日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图—心房纤颤--------毫无创意的病例予以150mg胺碘酮加入20ml
NS缓慢静推，然后300mg加入NS 50ml微量泵 5ml/h 泵入维持6小时后改
2.5ml/h
病人用了胺碘酮死了-------惹官司了，错在哪里？虫哥为她准备了各种死法，我们来一起找茬
死法1----胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物----那么房颤超过48h，可以直接复律吗？
病人复律了，但是脑栓塞了，死了
死法2----胺碘酮可以加在NS里面吗，不可以，部分说明书甚至写了用5%等渗GS禁用NS配置，因为胺碘酮为苯环上二碘取代，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。在水溶液中会发生不同程度的降解。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解（苯环上的碘离去属于SN1反应）；而5%GS相对NS
PH低。其次，由于NaCl溶液中的氯离子将随着苯环上碘离子的离去而取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物而产生沉淀。如果使用等渗生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。可能你打了一辈子雁，这次被雁啄了，规矩就是规矩，出来混迟早要还的
死法3-------病人用后，电解质出来--------低钾血症，诱发室颤了
死法4-----一看原先心电图QTC明显延长，诱发室颤了
死法5-----一看原先心电图预激并房颤，预激并房颤起码不宜使用，指南上推荐的是普鲁卡因胺（但是很难找到该药哦）传说该药在我们医院最后一次露面是10年前
死法6------本来就心衰，一用心衰加重
死法7-----本来血压就低，用完休克了
死法8
-----你建议病人去做射频-----可是病人做失败了，原因是用了胺碘酮，药物还没代谢完全，不宜做射频，手术变得不顺利，病人死在台上，家属回头找你
所以这世界上本就没有安全的药，又回到前面我们知道的越多，犯错误的几率就越少。
排在第4位-------微量泵补钾
微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用，要用一定要交好班，取得共识，回想虫哥当年为了实践这个方法是瞒着老大自己单枪匹马干的，有时不想冒风险就没有机会，想要抓住机会就要冒风险，除了天外飞仙，虫哥用实践证明其他的是安全的，所以这个经验来之不易
静脉补钾方法推荐
第一级
初出茅庐 推荐对象：低年资住院医师，方法10%kcl 30ml
加入1000ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大
第二级 融会贯通
推荐对象：高年资住院医师、主治，方法10%kcl 15ml
微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多
第三级 炉火纯青
推荐对象：副主任医师，方法10%kcl 15ml
微量泵加至35ml液体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。
第四级 登峰造极
推荐对象：主任医师，方法10%kcl 30ml 微量泵加入20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.6g/h
--3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。
第五级 天外飞仙
推荐对象：1，本地区学术带头大哥、带头大姐，2，心电监护，除颤器、抢救药品保驾3，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述条件者切勿玩火。警告：以下补钾方法仅供欣赏，模仿者后果自负！10%
kcl 原液经中心静脉手工缓慢推注。
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