糜烂性胃炎(郭喜军主诊)

糜烂性胃炎(郭喜军主诊)

 

王某某，女，51岁，无业，石家庄市人。患者上腹部疼痛反复发作20年，伴嗳气、反酸10天。其舌红，苔黄稍腻、脉弦。胃镜检查示：浅表性胃炎伴糜烂性胃炎。西医诊断为糜烂性胃炎。此乃脾湿化热，胃阴损伤之胃脘痛。治当运脾理气，清热养胃。故用六君子汤加减治之。本案在传统辩证基础上，根据胃镜下胃黏膜多发生糜烂及红肿的表现，将糜烂性胃炎视为一种内生疮疡。故本方用黄连、煅石膏清热泻火，生肌敛疮，效果明显。

患者上腹部疼痛反复发作20年，伴嗳气、反酸10天。20年前患者出现上腹部疼痛，反复发作，一直服用中西药物治疗，效果欠佳。10天前无名显诱因出现嗳气、反酸，服用药物不缓解，遂来我院诊治。

初诊（2009年6月12日）：证见上腹部疼痛，有灼热感，进食后加重，伴口干、纳呆、嗳气、反酸、大便正常、小便黄。诊其舌红，苔黄稍腻、脉弦。检阅实验室报告：胃镜检查示：浅表性胃炎伴糜烂性胃炎。此乃脾湿化热，胃阴损伤之胃脘痛。治当运脾理气，清热养胃。拟用六君子汤加减治之。

处方：

云苓12g，白术9g，陈皮l2g，法半夏9g，砂仁9g，麦冬12g，石斛12g,藿香12g，香附15g，元胡12g，白芍20g，煅石膏20g，黄连lOg，乌贼骨12g，甘草10g。7剂，日一剂，水煎服。

二诊（6月19日）：服药7剂后，疼痛减轻，无嗳气反酸，纳食好转，二便调。诊其舌红，苔薄黄腻，脉弦。此乃脾胃热减，故煅石膏改为12g，去乌贼骨。

处方：

云苓12g，白术9g，陈皮l2g，法半夏9g，砂仁9g，麦冬12g，石斛12g,藿香12g，香附15g，元胡12g，白芍20g，煅石膏12g，黄连lOg，甘草10g。10剂，日一剂，水煎服。

三诊（6月29日）：患者上腹疼痛明显减轻，无嗳气反酸，纳食增加，二便调。诊其舌偏红，苔薄黄，脉偏弦。此乃脾胃之热大减，脾胃运化明显好转。继续服用上方治疗。10剂，日一剂，水煎服。

四诊（7月10日）：患者症状消失，纳可，寐安，二便调。诊其舌淡红，苔薄白，脉和缓。复查胃镜示：浅表性胃炎。此乃脾胃调和，疾病已愈。

按：胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾主运化，胃主受纳，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。胃腕痛的表现主要在胃，但又与肝脾密切相关。本病病因大体可归纳为进食因素和精神因素两个方面。饮食不节，过食辛辣食物或嗜食生冷，损伤脾胃。辛辣燥热损伤胃络或嗜生冷，生湿化热损伤胃络，胃失和降，气机都滞而成。根据胃镜下胃黏膜多发生糜烂及红肿的表现，有研究认为糜烂性胃炎是一种内生疮疡。故本方用黄连、煅石膏清热泻火，生肌敛疮。云苓、白术健脾补中、运脾化湿、补而不助邪，利而不伤正，使养阴不助邪。陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，配香附既能和胃理气，又可疏肝止痛，砂仁，法半夏理气和胃、消痞，使养阴不致腻；藿香化湿和胃；麦冬、石斛甘凉濡润、滋胃养阴，使运脾不致躁胃，脾胃调和，燥润相适；元胡行气止痛；白芍、甘草酸甘化阴，甘草调和诸药。诸药合用，使脾胃调和，运化正常，疾病痊愈。