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寒燥致痿者，其证状多为咳唾涎沫不止，咽燥而渴，心中温温液液，有泛泛欲吐之势，短气不舒，津液不布。舌苔白。脉多虚数细弱。汪双池谓：“肺痿者，肺气虚惫而肺叶枯萎，此乃清燥之甚，如秋树之枯叶，非由火热而肺枯。反多唾者，肺燥之甚，不能复受津液，则胃气之上蒸者，皆化痰涎而已，痰涎积于膻中，津液不复流布，故心中温温液液。”治宜温润行气，生津化燥，轻者生姜甘草汤；重者用炙甘草汤治之。
寒湿致痿者，多由肺阳不足，而津液失运。其证状多为口不渴，亦不甚咳，即咳亦不爽利，咳则吐涎沫，量多而清稀，多浊唾，口臭，头眩，短气，恶寒，神疲乏力，饮食减少，小便数，有时遗溺。舌质淡，苔白腻。脉虚数。《金匮要略》谓此为肺中冷，上虚不能制下故也。与上述燥热，寒燥致痿者，要自不同。曹颖甫谓：“肺中冷，实为肺寒，眩为水气上冒，多涎浊，则寒湿在上也。”其不渴，亦由有水气，不甚咳则肺气虚极，排痰力弱，故咳亦不爽利。舌苔白腻。脉数而虚。治宜辛甘化阳，温复肺气，以去其寒湿，宜甘草干姜汤温之。亦可随证加入大枣、白术、黄芪、党参、茯苓之类，则效力更佳。肺痿无论寒热，皆属虚损之证。《内经》谓：“肺喜温而恶寒，喜润而恶燥。”故治疗时切忌表散、攻泻、苦寒及大热之品，以驱逐痰涎。喻嘉言谓：“肺痿属虚，决不可用峻法，大驱涎沫，以图速效，反促其毙。”可引为戒。只宜清滋温养，生气养血，兼补其虚，始可逐渐痊愈。
肺痿既属虚损之证，故护理时，饮食过冷过热，及油腻厚味，含碱性食品，皆非所宜。应注意多方面营养，生气补血，温润肺脏，寒暖调理，愉快耐心，始能恢复健康。
方解：
（一）甘草汤：甘草
本方仅生甘草一味，乃从长桑君以后相传之神方。《伤寒论》以治少阴咽痛。《肘后方》以治“肺痿咳嗽吐涎沫，心中温温，烦躁而不渴者。”《千金要方》、《外台秘要》俱以治肺痿。徐忠可谓：“肺痿之热由于虚，则不可直攻，故以生甘草之甘寒，频频呷之，热自渐化也”。甘草具清热、润燥、和偏、缓急、化毒、补中之力，故对燥热之肺痿有效。
（二）麦门冬汤：方解参见伤燥咳嗽。
肺痿既属虚损之证，故用参、甘、粳、枣，以滋肺母，使水谷之精微，皆得上注于肺，复重用麦冬润燥生津，更佐半夏以涤痰降逆。故《肘后方》用之治“肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴者。”因其滋润清养之力强。故魏念廷、沈明宗、曹颖甫等，俱谓此方为治燥热肺痿之良方。
（三）生姜甘草汤：生姜、党参、甘草、大枣
阴凝燥结之痿，须用辛甘温润之剂，始能化阳生气，以致其津液，而泽其枯槁。生姜辛温，行阳分而祛寒，宣肺气以解郁。党参主补五脏，尤能大补肺中元气。甘草补中，中气旺，则脏腑之精皆能四布。大枣补土益气，润心肺，调荣卫，缓阴血，生津液。合之则能化阳而生津。喻嘉言谓：“此方治胃中津液上竭，肺燥己极，胸咽之间干槁无耐之证，以生姜之辛润，上行为君，合之人参、甘草、大枣，入胃而大生其津液，于以回枯泽槁，润咽快膈。”询属卓见。
（四）炙甘草汤：炙甘草、桂枝、生姜、麦冬、麻仁、党参、阿胶、大枣、生地
本方即桂枝汤去芍药，加参、地、胶、麦、麻仁一派清润之品，以滋五脏之燥。《外合秘要》以治肺痿涎唾多，心中温温液液者。诚以阴凝寒燥之痿，固当润泽其枯槁，但非辅以辛甘化阳之药，不足以消其阴翳之源，故以桂、甘行身之阳，姜、枣宣其内之阳。徐忠可谓：“后人只喜用胶、麦等，而畏姜、桂，岂知阴凝燥气，非阳不能化耶。”正系有见而云然。且肺朝百脉，肺痿久不愈，则血液循环，定受影响，故脉多虚细微弱。本方又能调和营卫阴阳而复脉，故治肺痿虚弱者，更加适宜。
（五）甘草干姜汤：方解见肺咳。
治验：
王XX，女，35岁，工人。
患者身体瘦削，面色苍白，两颧突出，唇口青黯，两眼无神，头发稀落，两耳干枯，声音细微，若提不起气，咳嗽气喘，吐清泡沫带绿色涎痰，臭味难闻，咳、吐痰都不爽利，恶寒特甚，两膝以下冰冷，困倦嗜眠，饮食不多，月经推迟，量少而带乌黑色，有小血块。近来，更加头眩晕，一身酸痛，口无味，晚上不能平卧。舌质淡，苔白腻中微黄。脉浮紧而细。西医诊断为慢性支气管炎，治疗三月无效，反日趋严重，到医院诊病，每走一、二十步即喘咳不已。从患者种种证状来看，表现出肺脏因寒湿致痿，复外受寒邪。法当先行解表，麻黄汤加味治之。
麻黄9克，杏仁18克，桂枝12克，甘草15克，半夏18克，生姜62克
连服二剂，咳喘微有减轻。系外感寒邪入里，新订麻黄附子细辛汤温经散寒以止咳。
麻黄9克，制附片31克，细辛3克，桂枝12克，干姜18克，生姜62克，甘草31克
又服二剂，咳喘减轻，已能平卧，仅微觉头眩身痛，恶寒特甚，泡沫痰减少，涎痰增多，有时咳不爽利，似觉胸膈间痰涎阻滞。当温膈上痰饮，兼散寒利肺气，新订四逆加麻黄汤治之。
制附片62克，干姜31克，炙甘草31克，麻黄9克
尽二剂后，原方加姜、葱治之。
制附片62克，干姜31克，炙甘草31克，麻黄9克，生姜62克，葱白124克
连尽二剂，头眩身痛悉愈，其它诸证亦减，两膝下微温。但咳不爽利，吐青绿色涎痰，出气腥臭，饮食虽增多，但精神疲乏。舌苔白腻。脉转细小而数。从其咳不爽利等证象及舌苔、脉象观之，必须扶其肺阳，温复肺气以祛寒湿，甘草干姜汤温之。
炙甘草62克，炮姜62克
服二剂后，诸证又减。而肺肾为母子之脏，肺金之虚，多由肾阳亏于下，子令母虚，改用附子理中汤扶肺肾之阳。
制附片31克，党参18克，白术18克，干姜18克，炙甘草18克
连尽二剂，四逆汤加肉桂扶肾阳。
制附片62克，干姜62克，炙甘草62克，肉桂9克
又尽二剂，咳嗽随诸证而愈。
三年后，遇之于途中。自谓病愈后，照常上班工作，且月经正常，又生一子。
三、肺胀咳嗽
关子肺胀的病证，《内经》早有记载，《灵枢》经脉篇谓：“肺手太阴之脉，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。”胀论篇谓：“肺胀者，虚满而喘咳。”指出肺胀的证状有喘、咳及胸肺部膨满三种。《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气篇中所指咳嗽上气，是以上气为主。所谓上气，即指气急喘逆的证候，亦即是肺胀证，与西医所称之肺气肿略相类似。该篇之方治，除明言肺痿肺痈各条外，几全为肺胀而设，可见肺胀证状，是多种多样的，治法也是多种多样的。
肺胀的证状，除《内经》所指有喘、咳及胸肺部膨满三种外，《金匮要略》肺痰肺痈咳嗽上气篇指出：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。”“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大。”又谓：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水”。故肺胀的证状，除了喘、咳、膨满外，还有上气、烦躁，目如脱状几项，并有浮或浮大的脉象。至其所谓欲作风水，似指病情进一步恶化，即可发生全身浮肿，而成为今之所谓肺心病。至其发病机理，巢元方谓：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通，诊其肺脉滑甚，为息奔上气。”秦景明《证因脉治》谓：“肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。”都比较恰当。至其证状，则秦氏谓：“喘不得卧，短息倚肩，抬身撷肚，肩背皆痛，痛引缺盆。”脉象则为“寸口独大，或见浮数，或见浮紧；浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺痈，浮芤气脱，和缓易治，代散则绝。”叙述亦详。综合言之，肺胀是由于内饮外邪，积渐而致。其邪则或为寒凝，或为热郁，或二者皆有，只以久而失治，致肺气肿胀，气管不利，气道郁涩，而有喘鸣、息促、上气、膨满、烦躁，目如脱状，肩背痛等证状。其脉多浮，则因病在肺家气分之表，或兼大、兼数、兼紧、滑，则各由于挟有寒凝热郁及痰饮等所致。至其治法，《金匮要略》数方足为准绳，兹分述如下。
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