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养生堂视频20120107-谈脂论道1-为什么要降脂
北京大学第一医院中西医结合科主任张学智做客北京卫视《养生堂》
为什么要降脂？
目前我们面临的最大问题就是收入大于支出，就产生了今天的话题，就是高脂血症，现在叫血脂异常。
血脂异常可以导致非常明显的症状。
高密度脂蛋白是抵消低密度脂蛋白的作用的，所以它是个保护因子。饮食控制低密度脂蛋白降了，高密度脂蛋白也可能低下来。老年用药物降脂需要注意，有的降脂药可以引起横纹肌裂解，或者就是说引起没劲。所以降脂药也不能随便用，要看具体情况。吃药之前首先是控制饮食和运动，吃药是后期。
血脂高要看内容。有的人是高密度脂蛋白低，有的人是低密度脂蛋白高。四项血脂指标可以有单独一项异常，也可以同时都高的。甘油三酯高，其他指标都低，这是营养不良，油腻的吃的多，其它东西吃的少。
甘油三酯
甘油三酯和肺胖的关系就像一对亲兄弟。肥胖的人基本上甘油三酯高，甘油三酯高的人大部分也有肥胖。
肥胖就是因为代谢出问题了，涵盖了血脂 血糖 血压 肥胖。
这个问题肯定要降，但是不一定要吃药。目前临床上的药，相对对甘油三酯的药也很多。大家一定要知道你吃的是什么药？这个药的副作用是什么？老年朋友一般吃药比较多，甘油三酯目前在没有证据跟动脉粥样硬化有关系密切的情况下，还是首先是饮食和运动，吃药有副作用，如肝脏的损害下肢无力等等。甘油三酯主要来源于食物，如油。肉上面的白肉就是甘油三酯。脂肪提供的热量太大。
降脂整体的目的。降脂不仅是肥胖的问题，最主要是要把我们身体里的机制调整过来。前期把血脂降下来，后期的糖尿病高血压动脉硬化这些病就可以避免。
甘油三酯高和心脑血管的关系目前还没有明确。但是有一些迹象表明，它代谢的一些微粒，也可以导致动脉粥样硬化。所以说降甘油三酯也有可能预防心脑血管疾病。
甘油三酯分子大，到不了血管壁，直接在血管里就排走了或者是沉积在内脏组织上，对血管造不成伤害。胆固醇相对分子小一点，就对血管壁有直接损害。
甘油三酯高会诱发胰腺炎，胰腺炎是会死人的。一次性的或者平时不注意的特别爱吃肥肉的人，容易导致胰腺炎。而胰腺炎的治疗非常棘手，就是让病人饿着。
血脂是我们人体能量的恒定的能量来源，尤其是甘油三酯是主要的来源。吃进去的脂肪糖都要转化成甘油三酯，然后再分解变成我们的能量。所以甘油三酯不是越低越好。过度的节食是不行的，可以影响多脏器的损害和免疫力的低下，引起肿瘤。
尤其肥胖 尤其是甘油三酯高，除了油就是主食，所以主食不是越多越好。金字塔中间的可以多吃，两头的主食油盐不能多吃。
饮食方式很重要。要清淡 凉拌 饭前喝碗汤。吃饭速度不能太快，容易撑大胃容量。
血脂异常离你有多远
上面的内容具有一项就要去医院检查。20岁以上建议5年要查一次血脂。40岁以上，尤其男性，包括有家族史的，一年必须查一次血脂。上面的内容有2-3项的，建议半年查一次血脂。具有上面3项的，就是高危人群。
肥胖
对健康危害最大的就是腹型肥胖。就是大肚子，用饮食的方法很难减下来。肉是长在肚子里面，不是在皮下。只有加强运动。
正常女性腰围85公分 男性90公分。最科学的是臀围和腰围的比例，还有就是体重指数。
正常腰围和臀围比是0.8-0.9，女性0.8 男性0.9 。
老年人的运动要贵在坚持 不能剧烈 。每次运动最少半小时以上。
监测血脂要禁食12小时以上。不要剧烈运动，不要激动，不要感冒。有些药物对血脂有影响。测定之前可以喝水。
建议大家每天早上工作再忙也要喝几杯水，这样对血脂的排泄都有好处。
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