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发热一证，虽然病因病机十分复杂，但总的说来，可分为虚实两大类型，实热多因外感，热邪侵袭，虚热莫不因血亏津伤造成。
春、夏季患虚热者，平素即有邪热内伏，邪热久羁而造成阴津暗耗，阴虚血燥。每至春夏二季，气候渐暖，干燥不润，致人体津血更加耗损，而出现一系列虚热之证，如手足心烦热难堪，午后和夜间较重，睡眠不佳，心悸、心烦等证。故此证既有郁热内伏久而造成的烦热，又有因阴虚火旺引起的潮热，此为虚中挟实之证。在治疗上不论单纯的养阴，或是单纯的清热，都有其片面性，不可能完满的治愈。用三物黄芩汤治疗此证，使邪热清而阴津复，烦热自愈。兹举二例简介如下：
病例一：
韩xx，女，23岁，每年春季即现手足心烦热已三、四年之久，伴有心季、心烦、失眠、盗汗、纳呆、倦怠等症。曾累用一般滋阴之品，诸如鳖甲、知柏、沙参、地骨皮等药治疗未获效。年年春夏如此发作，待到立秋以后，天气凉爽则逐渐好转。诊得其脉弦而数，舌红苔薄黄。给予三物黄芩汤治疗，前后共服十剂，诸证痊愈。次年春天仍有复发，再以此方治之，数剂而愈。后随访三年未见复发。
病例二：
沙XX，女，38岁。于十年前生产后，即患五心烦热，经多方治疗获愈。但以后则每年到二三月间开始，即感到周身烦热，手足心尤甚，殆至十月以后就逐渐热退身凉了。十余年来一直如此，虽经断续治疗，未见好转。在发热期间，并伴有口渴能饮，咽干、舌燥、皮肤枯槁、搔痒、大便燥结等证。脉数有力，舌红、苔白。其它尚属正常。投以三物黄芩汤20余剂，诸证痊愈，随访三年未曾复发。
结语
本证之因，既有邪热内伏之实邪，又有阴津耗损之阴虚血燥，故在治疗时如单纯用苦寒清热之剂，有弊无利。因这类药品具有伤阴的副作用。长期低热，阴津本已耗损，如再投以苦寒之品，必致阴津更伤，热必不除。如单纯滋阴，因无去实热之作用，故邪热不清而热仍不退。本方既有苦寒之黄芩、苦参能清热，又配以生地凉血养阴，清热而不伤阴，邪热去则津液复，烦热自愈。
另外，这一类型的低热证，不独是妇女所患，男子或儿童也有患此证者，不过发病率远低于妇女。在治疗方面，概以三物黄芩汤治之，大都能获效。
芍药甘草汤
芍药甘草汤一方，在《伤寒论》中仅以治疗太阳病误服桂枝汤而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致使脚挛急一证。除此以外，别无所载。但临床运用本方治疗的病证，不仅仅如此，其治疗范围较为广泛：
1、吴遵程曰：专治荣中之虚热，其阴虚阳乘至夜发热，血虚筋挛。
2、魏氏家传方：治湿热脚气，不能行步。
3、朱氏集验方；治足弱无力，行步艰难。
4、《医学心悟》：治腹痛。
本方的药物组成，看来很简单、平易，但如能加减适宜，灵活运用，效果竟有出乎意料者。
药方：芍药、炙甘草，共二味。
芍药能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草补中缓急。芍药、甘草合用共为酸甘化阴之剂，善能柔肝、养阴，滋养血脉而解痉挛，另一方面又可强壮筋脉，以治筋脉弛缓而无力。人身之筋脉强壮有力，刚柔相得，运用伸屈灵活自如，都要依靠阳气之温煦，阴血之濡养。如果气血一旦失调，筋脉失其温养，则会产生各种病患。由于邪伤阴液，致筋脉失养，既可导致筋脉的枯槁而发生挛急之证，又可导致筋缓而松软无力，不任使用。在治疗方面，凡属于此种病理机制范围的，概以和血养阴，濡养筋脉为治疗原则。
芍药甘草汤，一方能兼二用，既可治疗因伤阳而致的筋挛，又可治疗因伤阴而致的筋缓诸证。对于因肝阴不足，肝血亏损引起的“筋痿”证也有一定的效验。
鉴于上述情况，在临床上曾将本方运用于治疗重症肌无力及多发性神经炎的患者，虽然未必能治愈，但对其证状的改善上有一定的作用。
一、筋痿
《内经》云：“肝主筋”,“肝藏血”。下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，则筋脉失其所养而弛缓无力，日久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。用芍药甘草汤治疗此病，大抵可以获效。
如果病情比较轻，如行走无大的障碍，仅是走远路及爬坡、上楼梯时感到下肢痠软无力，上肢不能举重物等这类型的病证，用此方治疗，适当加减，见效较速，治愈率较高，如果病情较重，站立不稳，行走困难，步履不能自持，困卧床第者，单纯用本方治疗，似不能胜任。需和其它药物配合，多服、久服，虽不一定短时间能治愈，但对证状改善上有明显的效果。
病例一：
张XX，男，55岁，农民。自觉上下肢无力一年余，每行至一公里以外的路程即感到两腿痠软无力不任使用，需坐下来休息数十分钟以后才能行走，两上肢也不能举重物。患病以来曾服过不少滋补药品，如虎潜丸，健步丸之类，毫无效验，且病情日见加重。
患者四肢软弱无力。脉弦而数，但还可走近路，荷轻物，其它方面均属正常。给服芍药甘草汤原方，前后共20余剂，上下肢再不感到痿软无力，恢复了正常。
处方：芍药45克，炙甘草30克
病例二：
任XX，女，47岁。经内科诊断为重症肌无力，住院月余证状无甚改善，遂改用中药治疗。
患者于半年前，曾感觉嚼食时两咀嚼肌无力，继则四肢无力，不任使用，两眼脸下垂，颈项不能自持，终于困卧床第，翻身、大小便都不能自理，需人扶持。
患者四肢瘫软无力，坐立皆需人扶持，时时自汗，面色微现潮红，喘息吐痰。胃纳尚可，二便正常。脉数大无力，舌质呈镜面，有裂纹。
证属阴血亏损，津液枯竭，筋脉失养，弛缓不用。
白芍40克，炙甘草30克，党参15克，乌梅10克，生黄芪15克，水煎服，日服一剂。
服15剂后，咳喘、吐痰、自汗皆愈，肢体痿弱有明显好转，坐起皆可自主，并能下床扶杖行走二、三十步。宗前方加减又服二月之久，所有证状已减十之七、八，并能操持少许家务。又宗上方加减制为丸药常服，以巩固疗效。
二、抽搐（属伤津者）
由于种种原因造成的津液损耗，营血不足，筋脉失去其濡养而导致僵硬、强直、挛急、疼痛。此病多发于四肢，也可见于身体的其它部位。
用芍药甘草汤治疗此病，往往可以彻底治愈。但如现脉迟手足冷，兼有阳虚证者，可以酌加一些姜、桂之品以助阳气，温筋脉。
典型病例：
田XX，女，28岁。患周身抽搐三年多，每天起床时发一作次。发作时四肢抽搐、蜷曲，舌强不能语，痛苦万状，必至两小时后才能逐渐缓解。或者在发作时能沉睡1-2小时，也能缓解下来。多方面医治，二年来没有效验。治以芍药甘草汤为主，加勾藤、木瓜、当归等共服30余剂，后又以此方治成蜜丸，继服两个月，诸证痊愈，以后未复发。
按：本例患者，患此较为严重的全身抽搐二年多，据说自患病以来概以镇惊、熄风、温筋发表之剂治之，不仅对证状毫无改善，而且越治越重。综合其脉证显然是津枯血燥，不能濡养筋脉所致。当是之时，滋阴养血尚恐不足，何况再久服大量温燥之品，重劫阴液，怎能不使病情恶化!
抽搐之证，属阴液不润和“寒则收引”者，在临床上甚为多见。属感受风寒造成抽搐者概少。所以辨证需详，用药方能无误。如果一概投以镇惊、熄风、发表之剂，真是“南辕北辙”差之毫厘，谬之千里。
三、腹痛
腹痛绕脐，肠中无实积者，则是由于气血虚衰，阴阳失调，导致胃肠挛急作痛。证见痛作时腹部拘急不舒，强烈绞痛。以芍药甘草汤缓急止痛，或酌加助阳之品使阴阳调和，腹痛自止。
典型病例：
任XX，男，14岁。患腹痛三个多月，曾用过一些驱虫剂、祛寒剂以及消导药品均无效。每日拂晓至早饭前发作，发作时自觉绕脐剧烈绞痛，并有抽挛牵扯的感觉，饮食和大小便均正常。服芍药甘草汤加桂枝、干姜二剂痊愈。
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