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正骨推拿治疗颈源性高血压56例分析
赵玉新
笔者自1991年始,选择颈源性高血压患者56例进行正骨推拿治疗,降压效果显著,为辨证治疗高血压症提供了一条新的途径,现报告如下。
一般资料
56例均为颈椎病伴高血压患者,颈椎病和高血压均符合《中医病证诊断疗效标准》。其中男3 7例,女19例；年龄24～68岁,平均46岁；病程3个月～10年。颈部X片,正位可见颈椎关节增生,侧位显示椎体前后缘唇样增生性改变。
治疗方法
采用颈部定点旋转复位法,患者端坐,术者立于其后,先用深度触摸法检查颈椎,了解是否有棘突偏歪、小关节隆突等病变。若有即可行旋转复位。以左侧为例,医者左手托患者下颌, 右手张 开，拇指抵于患处,余四指置颈椎对侧。令患者向患侧自主旋转颈部至最大限度,因对颈部前屈 ,医者根据患椎节段调整前屈角度。若无不良反应,医者双手协同用力,使患者作快速而窄幅( 一般小于10°)的旋转,此时多出现小关节错动而产生的“咯嗒”声,表示手法复位成功。随 之偏歪棘突及小关节隆突得以矫正。然后配合常规按摩手法,充分松解肌痉挛及纤维结节。本法可隔日1次,5次为1个疗程。
治疗效果
疗效标准:颈椎病、高血压症两者均恢复者为治愈；仅有一项治愈者为好转；均无改变者为 无效。
本组56例经治疗痊愈35例(62%),好转16例(28%),无效5例(10%)；疗程最短者6次,最长者 25次,平均治疗15次。
体会
椎动脉为供应大脑血液的主要动脉,自锁骨下动脉发出后,经上六位颈椎的横突孔上行至颅内 供应大脑血液。在上位颈椎,椎动脉距离关节突关节的钩椎关节距离非常近,另外上颈段活动度 较大,椎动脉容易受到牵拉和压迫。当此段颈椎发生增生、小关节错位或韧带劳损钙化时,这 种牵拉和压迫更加明显,刺激椎动脉发生痉挛,使大脑供血供氧量不足,脑组织内CO2浓度升 高,直接刺激脑内化学感受器,使血管运动中枢兴奋性增高,从而导致高血压症。此外,颈椎的 增生、错位及周围软组织的无菌性炎症,均可刺激颈交感神经系统,使其兴奋性增强,引起血管收缩,直接导致了血压升高。而利用正骨推拿手法, 可以彻底矫正小关节错位,恢复颈部正常的生物力学结构,从而可以彻底解除或缓解对椎动脉 及交感神经系统的压迫或刺激,而使血压恢复正常。
作者单位：山东省泰安特种车制造厂职工医院,271000
(收稿日期 1998-12-14)
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