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月经后期
[概述]
月经周期延后七天以上，甚至四，五十日一行的．称为“月经后期”。如每次仅延后三、五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮的，均不作月经后期论。此外，或在青春期月经初潮后数月内．或更年期月经终止前．经期时有延后，如无其他证候者，亦不视为“月经后期”。
本病在中医文献中有称为“经迟”、“月经落后”、“经水后期”及“经行后期”的．本节根据《女科秘要》称为“月经后期”。
[历史沿革]
本病首见于汉。张仲景《金匮要略>＼，该书在《妇人杂病脉证并治》中“温经汤”方下，即有“至期不来”的记载。其后《备急千金要方》、《圣济总录》等在一些方剂下亦载有“或隔月不来．． “或后期而至”，但仍未作为独立的病证来研究。宋代王子亨，许叔微始从病理上加以论述。如《校注妇人良方．调经门．王子亨方论》载： “阴不及则后时而来”，认为月经延后是阴血不足所致。《普济本事方．妇人诸疾．紫石英圆》条载。“阴气乘阳，则胞寒气冷，血不运行……故今乍少而在月后”。又提出阴盛阳虚、胞寒气冷是月经后期的病理，较之前人有所发展。元．朱丹溪在总结前人经验的基础上结合自己的观察，在《丹溪心法．妇人八十八》中提出：“血虚”、“血热”、“痰多。是月经后期的病机．并指出相应的方药，进一步丰富了月经后期的内容。明代薛己、万全、张景岳等更提出了“脾经血虚”， 。肝经血少”．(“气血虚弱”。“气血虚少”、‘“气逆血少”、“脾胃虚损”、“痰湿壅滞”， 以及“水亏血少，燥涩而然”，“阳虚内寒，生化失期”等月经后期的发病机理，并提出补脾养血，滋水涵木，气血双补，疏肝理气．导痰行气，清热滋阴，温经活血．温养气血等治法和相应的方药，使本病在病因、病理，治法、方药等方面渐臻完备。
综上所述， 月经后期一病在东汉时期即有记载，并有方药治疗，但非专为此病而设。经过历代医家不断丰富和发展，为本病确立了理论基础和辨证治疗原则。这些宝贵经验，至今仍为医家所重视。
[病因病机]
本病的发病机理有因营血亏虚．冲任不充；或阳气不足．脏腑失于温养，生化不及，冲任不盛；或真阴亏损，虚热内生。水亏血少，冲任不足， 以致血海不能及时满溢，月经周期因而退后，此类属虚。若外感寒邪；或内伤生冷，血为寒凝．阻滞冲任；或情志不舒，气机郁滞．血不畅行，滞涩冲任；或痰湿停积，壅滞冲任，使血海不能如期满溢。亦致月经后期。此类属实。 ．
一、血虚 体质素弱，营血不足；或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均致营血亏虚，冲任不充．经血不能按时而下．遂使月经周期延后。丹溪心法。妇人八十八》云： “过期而来，乃是血虚”即指此类而言。
二。阳虚 体质怯弱，阳气本虚；或久病伤阳；或房室过度，耗损肾阳。阳虚脏腑失于温煦， 因而机能衰减，影响血的生化， 以致冲任不充，血海不能如期满溢，月经因而延后。此即《景岳全书。妇人规．经脉类》所谓：“亦惟阳气不足．则寒从中生而生化失期”者是也。
三、阴虚 素体阴亏；或久病伤阴．或情志过极，阴津暗耗；或房室不节，损伤肾精。使阴液不足， 阴虚不能制阳，阳亢火动，灼津伤血，水亏血少，冲任不充，月经因而后期。《景岳全书．妇人规，经脉类》说： “其有阴火内灼，血本热而亦每过期者．此水亏血少，燥涩而然”即此类也。
四、寒凝 经期产后．调摄失宜，或感于风寒邪气；或伤于生冷食物，或误用寒凉药物，寒搏于血，血为寒凝，运行不畅，阻滞冲任．因而月经延后。《女科证治约旨．经候门》云：“如因不慎口腹．恣食生冷，寒凝经脉，致成经迟腹痛之候。”以及如因不慎卫生，坐卧当风．风邪客于胞宫，致成寒凝血瘀之侯。即指因寒凝血滞以致后期者而言。
五、气滞 素多忧恚，气机郁结，气结则血亦结而运行不畅，阻滞冲任，血海不能如期满溢．因而月经延后。正如《万氏女科．经过期后行》所说：“如性急躁，多怒多妒者，责其气逆血少。”
六、痰阻 脾气素虚，运化失常，聚湿生痰；或体质肥胖；多痰多湿；或嗜食肥甘，酿生痰湿，痰湿下注．壅滞冲任，有碍血海满盈， 以致月经延后《万氏女科．经过期后行》所说：“肥人及饮食过多之人．责其痰湿壅滞。。
[诊断与鉴别诊断]
一、诊断
(一)临床表现 、
本病以月经周期延后超过七天，并连续出现两个月经周期以上为临床特征．可伴见经量、经色、经质的异常。经量多见量少(亦有量多)。经色可见深红。淡红或黯红，经质可有稠粘、稀薄或伴血块。有的还可伴有胸、胁、小腹胀满或疼痛。
(二)检查 妇科检查，必要时作妊娠试验以排除妊娠。
二、鉴别诊断 本病以月经周期连续延后为特点，诊断并不困难，如是育龄妇女月经周期延后．应排除妊娠。若以往周期正常．现月经延后半月以上而有阴道下血，或伴有小腹疼痛者，应注意，与妊娠下血相鉴别(见妊娠疾病附表)。
[辨证论治]
本病辨证．应根据经色、经量、经质及全身症状结合色、脉，辨其虚实寒热．治疗以调整周期为主，应重在平时。治法应本“虚者补之，实者泄之，寒者温之，热者清之”的原则分别施治．但不可过用滋腻或刚燥之剂，以免损伤阳气或劫阴伤津。
一、血虚型
(一)辨证
1．妇科证候特点：月经周期延后，量少，色淡红，质清，或小腹绵绵作痛。
2．全身症状：面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，或手足发麻。唇舌淡白．脉细无力。
3。证候分析：体质素弱．营血本虚；或致病因素耗伤阴血；或脾气虚弱，生化不足： 以致营血亏虚，冲任不充，血海不能及时满溢，则月经周期延后。营血不足．血海虽满而所溢不多，故经量减少。血虚赤色不足，精微不充故经色淡红，经质清稀。血虚胞脉失养，故小腹绵绵作痛。血不能上荣于头面，故头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇淡，不荣于四末则手足麻木。血不养心则心悸失眠，舌淡．血不充于脉则脉细无力。
(二)治疗
1。治则：益血补冲调经。
2．方药：可选用小营煎、归地滋血汤等方。
(1)小营煎(《景岳全书。新方八阵．补阵》)：适用于血虚月经后期有以上主证及兼证者。
当归 熟地 芍药 山药 枸杞 炙甘草
原治血少阴虚。
方中当归补肝血；芍药和营养肝；敛阴益血：熟地、枸杞滋阴养血填精；山药健脾滋肾：炙甘草益气健脾。全方滋肝肾．益精血，资血之源．故主血少阴虚之证。血虚月经延后，乃营血亏损，冲任不足，肾为生精化血之所，肝为血之府库．脾为生化之源．故调之重在滋水，重在补脾，本方填精滋血，益气健脾，故亦宜之。
如因脾虚运化无力，兼见脘闷食少，便溏者去当归之润肠加党参．白术、砂仁益气健脾止泻。心悸不眠者加五味乎、酸枣仁以宁心安神。如兼潮，热，盗汗、心烦者．为血虚阴亏、虚热内生．酌加女贞子、旱莲草、地骨皮以滋肝肾、清虚热。如兼见四肢清冷，小腹冷，腰膝筋骨疼痛者为血虚兼寒。原方去芍药之阴柔加杜仲，牛膝、肉桂以强筋骨，温中补阳．散寒止痛。
(2)归地滋血汤(《中医妇科治疗学．月经后期》)宜于有上述诸证兼见少气懒言，乏力自汗．四肢不温等气虚证者。
秦当归 熟地 鹿角霜 党参 白术 桑寄生 枸杞 山茱萸 香附
原治经行后期，色淡量少；身体瘦弱，面色苍白带黄．皮肤干枯，头晕，时有痛感．耳鸣眼花．心悸不眠．腰酸腿软，四肢清冷，大便燥结；舌淡无苔，脉象虚细。
方中当归、熟地，枸杞补肝肾，养血，益阴；山茱萸、鹿角霜温肾阳、益精血；党参、白术补气健脾．益生化之源；桑寄生补肝肾、强筋骨，治腰酸腿软；香附疏达气机，使诸药补而不滞，全方以补肝肾，益精血为主，佐以益气健脾，有气血双补之效。故宜于血虚月经后期而兼见气虚者。
二、阳虚型
(一)辨证
1。妇科证候特点：月经周期退后．量少或正常，色黯淡、质清稀，小腹冷痛．喜暖喜按．
2．全身症状：形寒肢冷一腰膝冷痛。或神疲乏力，蜷卧多睡。或小便清长，大便溏薄。面色咣白．舌淡胖嫩，脉弱无力。
3。证候分析：素体阳气虚弱；或久病伤阳；或房室不节，损伤肾阳。阳虚不能温养脏腑，脏腑机能衰减，血的生化不足．运行迟滞，使冲任不充，血海不能及时满溢，则经期延后．经量减少。阳虚血失温煦、则经色黯淡，经质清稀。胞失温养、血行迟涩，则小腹冷痛，喜暖喜按。脏腑机能衰减，全身器官组织均失温煦，故见面色咣白．形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏力，蜷卧多睡，溲清便溏等证。阳气虚弱，气失推动．血失生化．血脉不充．运行无力，故舌质淡嫩，脉弱无力。
(二)治疗
1．治则：温肾壮阳补冲调经。
2．方药：可用温肾调气汤、右归饮，右归丸等方。
(1)温肾调气汤(《中医妇科治疗学．妊娠疾病、妊娠腹痛》)：适宜于阳虚月经后期，量少，经色黯，质清稀．小腹冷痛，喜暖喜按，并伴见其他阳虚证状者。
杜仲 续断 桑寄生 台乌药 补骨脂 菟丝子 焦艾 炒狗脊
原治妊娠腰酸作胀，少腹疼痛，有下坠感，小便多．脉沉缓者。
方中补骨脂补命门之火；菟丝子温肾阳．益精气，杜仲、续断、桑寄生温补肝肾，强筋健骨，养血安胎；炒狗脊补肝肾，强腰膝：台乌药温肾散寒。行气止痛；艾叶温肝肾，暖子宫，止痛安胎。全方有补肾助阳，强健腰膝，暖宫安胎之效。妊娠腰酸作胀，少腹疼痛，有下坠感，小便多，脉沉缓。乃肾阳不足，冲任虚寒，气血运行迟滞，不能养胎固胎，故宜本方主治。此处用治阳虚月经后期，亦取其补肾助阳． 暖宫止痛之力。用时可酌加鹿角霜，仙茅、淫羊霍等补肾壮阳之品以加强补阳之效。
如青春期初期较迟，既潮又周期延后，乃先天不足．肾气未盛，冲任不充所致。上方加肉苁蓉，紫河车补肾阳．益冲任。如小便清长，夜间尿多者加益智仁、桑螵蛸温肾阳缩小便。便溏者加芡实，山药以益肾健脾止泻。
(2)右归饮(《景岳全书．新方八阵．补阵》)。宜用于月经后期有以上阳虚诸证，兼见神疲气怯，脉沉细者。
熟地 山药 山茱萸 枸杞 甘草 杜仲 肉桂 附子
原书云：此益火之剂也．凡命门之阳衰阴盛者宜此方加减主之。
本方以熟地为主，甘温滋肾以填精；附子、肉桂．温补肾阴而祛寒；山茱萸、枸杞子滋肾养肝；山药、甘草补中健脾；杜仲补肝肾、壮筋骨。各药合用，有温肾填精之功，故治肾阳衰弱诸病。阳虚月经后期兼有精血不足者用之尤宜。
本方去甘草加菟丝子、鹿角胶、当归为右归丸，其温肾填精之力．较右归饮更强。且作丸服，宜于缓缓收效．对病程较长，阳气更虚者尤宜。
三、阴虚型
(一)辨证
1。妇科证候特点：经期延后．量少，色质正常．或经色跺红、紫红、质稠粘．或有小血块。
2。全身症状：颧红潮热、盗汗骨蒸。或咽干口燥，或五心烦热，或头晕耳鸣，或心烦失眠，舌光红无苔或苔少，或花剥苔．脉细数。
3．证候分析：素体阴虚；或久病伤阴；或五志过极，化火伤阴；或多产房劳，损伤精血．使阴津耗损。水亏血少，冲任不充血海不能如期满溢，则经期退后，经量减少．
若阴虚而火不旺，则舌质正常。如阴虚不能制阳．阳亢火动．血为火灼，则经色深红或紫红而质稠粘．热灼血燥，涩滞而瘀．则可见血块。阴虚不能守阳，阳气外泄，则颧红，潮热、盗汗。阴虚生内热，则五心烦热，骨蒸。虚热乘心，则心烦不眠．阴亏津伤，则咽干口燥。阳亢于上．则头晕耳鸣。舌红．苔少或花剥．脉细数，均为阴虚内热之征。
(二)治疗
1．治则：滋肾养阴，益冲调经。
2。方药：可选用左归饮或加减一阴煎。 ．
(1)左归饮(《景岳全书．新方八阵。补阵》)：适用于月经后期，量少，色质正常，伴见腰痠，咽干，舌光红，脉细者。
熟地 山药 枸杞子 炙甘草 茯苓 山茱萸 、
原书云：此壮水之剂也，凡命门之阴衰阳胜者，宜此方加减主之。
方中熟地滋肾水以填真阴． 山茱萸、枸杞子滋肝肾以养血，合熟地以加强滋肾阴，养肝血之效． 山药益阴滋肾健脾．茯苓、炙甘草益气健脾。全方滋肾、养肝、健脾，为纯甘壮水之剂。而无丹皮，泽泻、知母，黄柏等清泄之品，宜于真阴虚而火不旺者。月经后期、量少为虚，色质正常为内无寒热．兼见咽干口燥、舌光红无苔，脉细为阴虚津亏．亦属阴虚而火不旺之证。故宜用本方施治。
(2)加减一阴煎(《景岳全书．新方八阵。补阵》)：宜用于经行后期．量少，色深红或紫红．质稠，伴见颧红潮热，或骨蒸盗汗，或五心烦热或头晕目眩．或咽干口燥，舌红无苔．或花剥苔，脉细数等阴虚火旺诸证者。
生地 芍药 麦冬 熟地 炙甘草 知母 地骨皮
原治肾水真阴虚损而脉证多阳，虚火发热及阴虚动血等证而火之甚者．方中生地养阴滋液．清热凉血；熟地滋肾水以填真阴； 白芍养血和阴．平肝抑阳；麦冬养阴清热．润燥生津；知母清热泻火，滋阴润燥；地骨皮清虚热．善退骨蒸；炙甘草调和诸药又能和中益脾。全方重在补阴滋液，清热生津．即壮水制火之意．故主真阴虚损而脉证多阳之证。阴虚火旺之经行后期，法当滋阴清热，此宜用本方主治。
用时可酌加北沙参以养阴生津，丹皮、黄柏以凉血泄火，当归以养血调经。如心烦不眠者加酸枣仁以养心安神。汗多烦躁者加五味子以补肾养心敛汗。小便热涩者加栀子以清热通淋。
四、寒凝型 、
(一)辨证
1．妇科证候特点：经期延后，量少或正常，经色黯红，质正常，有血块．小腹冷痛拒按，得热则减。
2。全身症状：面色青白，或肢冷畏寒，唇色黯红．舌紫而黯．或有瘀点，脉沉紧或沉涩。
3。证候分析：经行产后，外感寒凉，或内伤生冷．寒邪乘虚侵袭与血相搏．血为寒凝运行不畅，阻滞冲任，血海不能及时满溢，则经期延后，经量减少。寒邪客于胞中，凝血滞气，则小腹冷痛拒按，经色黯红、有块。温则血消而瘀滞稍通．故得热则冷痛稍减。寒邪阻滞于内。阳不外达，则面色青白，肢冷畏寒。舌紫黯．脉沉紧或沉涩，亦寒邪内阻，阳气郁遏，血行不畅之征．
(二)治疗
1．治则：温经散寒，活血行滞。
2．方药：可选用姜黄散或温经汤。
(1)姜黄散(《证治准绳。女科．调经门》)：适用于月经后期，经色黯红，量少，有块，小腹冷痛拒按者。
姜黄 白芍药 玄胡索 牡丹皮 当归 蓬术 红花 桂心 川芎
原治血脏久冷，月水不调，脐腹刺痛。
方中桂心辛甘大热，温通血脉．散寒止痛；当归，川芎养血活血调经：姜黄、蓬术破血祛瘀，行气止痛；玄胡索活血行气止痛；丹皮、红花活血祛瘀， 白芍药养血柔肝止痛。全方除丹皮、白芍外，均为辛温之品，合用能温经散寒．破血祛瘀，行气止痛．故治血脏久冷，月水不调．脐腹刺痛等寒凝血瘀之证．月经后期，经色黯红，量少有块．小腹冷痛拒按，亦属寒凝血瘀。采用本方施治，颇为相宜。
(2)温经汤(《妇人大全良方．调经门，月水行或不行腹刺痛方论》)宜于有上述证候兼见气短倦怠者。
当归 川芎 芍药 桂心 蓬术 牡丹皮 人参 牛膝 甘草(炒)
原治寒气客于血室，以致血气凝滞；脐腹作痛、其脉沉紧。
方中桂心温经散寒通血脉而止痛， 当归补血调经，又能活血止痛，川芎活血行气，人参补气扶正．助桂、归、芎宣通阳气而散寒邪：蓬术、丹皮牛膝活血散瘀，芍药、甘草缓急止痛。全方有益气通阳，温经散寒，活血祛瘀之效。故宜于寒气客于血室． 以致血气凝滞，脐腹作痛之证。今用以治寒凝血瘀．月经后期，小腹冷痛拒按．兼见气短神疲者．亦取其益气通阳、温经活血之力，如腹痛甚者酌加蒲黄、五灵脂或延胡索以化瘀止痛，经量过多者去莪术、牛膝之破血祛瘀加炮姜炭．焦艾叶以温经止血。
五、气滞型 ．
(一)辨证
1．妇科证候特点：月经周期延后，量少或正常。色质正常或色红质稠，行而不畅．或有小血块。小腹胀痛．按之不减。
2。全身症状：精神郁闷。胸胁胀满不舒，时欲叹息，或胸闷胁胀或乳房胀痛。舌质正常或偏红。苔正常或薄黄。脉弦或弦数。
3。证候分析：抑郁伤肝、疏泄不及，气机不畅，血为气滞，运行迟涩，冲任欠通。血海不能如期而满，则经期退后，经量减少。内无寒热，则量，色、质正常。若郁巳化热，则色红质稠。血得热则行，故量亦可多。气血滞于胞宫，则小腹胀痛，经行不畅，或有小血块。肝郁气滞，则精神郁闷，时欲叹息，胸闷胁胀。乳房为肝胃经脉所过之处．气机不舒．则乳房胀痛。若巳化热．则舌红、苔黄、脉弦数。
(二)治疗
1．治则：理气行滞，活血调经。
2。方药：可选用加味乌沉汤或疏肝解郁汤。
(1)加味乌沉汤(《证治准绳．女科．调经门》)：宜用于气滞月经后期量少，或有块。小腹胀甚而痛，伴见胸膈满闷或胀痛者。
乌药 缩炒仁 木香 玄胡索 香附(炒，去毛) 甘草
原治妇人经水欲来．脐腹疴痛。
方中乌药、香附理气行滞，木香行气止痛，砂仁和中气行气，养胃醒脾，甘草和中，兼能调和诸药。全方重在理气行滞以调经止痛。妇人经前脐腹疗痛，痛在经前为实．痛而拘急为气滞，．治宜理气行滞止痛．故用本方主之。此处以治气滞所致的月经后期，亦取其理气行滞之功，用时加当归、川芎增强活血调经之力，使气血流畅．则病自愈。如兼见经量过多，经色深红，舌质红、苔黄、脉弦数者为气邪化热。上方加丹皮、栀子清泄郁热．两胁痛者加青皮、白芍理气柔肝上痛。
(2)疏肝解郁汤(《中医妇科治疗学．月经疾病．痛经》)：治月经后期．量少，色红，有块．小腹胀痛，胸胁胀满，舌红，苔微黄，脉弦涩者。
香附 青皮 柴胡 郁金 丹参 川芎． 泽兰 延胡 金铃炭
原治经前或经期腰腹胀痛，月经量少，行而不畅，脘胁胀满，天气即舒，苔微黄，脉弦者。 ．
方中香附、青皮、柴胡、郁金解郁行气疏肝；丹参、川芎、红泽兰活血化瘀；延胡索行气活血止痛：金铃炭行气止痛兼能清热。诸药合用有行气活血止痛之效，故宜于痛经证见月经量少，行而不畅，脘胁胀满．矢气即舒等气郁血滞之证而兼有微热者。月经后期量少、有块，小腹胀痛，胸胁胀满为气郁血滞。经血红，舌质红，苔微黄为郁已化热。脉弦涩，为气郁血滞之征。故亦属气郁血滞化热之证，宜用此方加黄芩、山栀。经量多者去川芎之辛温活血，加益母草、茜草炭，炒地榆以清热止血。
六、痰阻型 、
(一)辨证
1．妇科证候特点：经期延后，经量或多或少．经血夹杂粘液。色淡，质稠，或平时带多质稠。
2．全身症状：平素咳嗽多痰，或体质肥胖，或脘闷呕恶，或眩晕心悸，苔厚腻、脉弦滑。
3．证候分析：脾气素虚．或过食肥甘伤脾，脾虚不能运化水湿，湿聚生痰；或体质肥胖．素多痰湿．痰湿流注下焦，壅滞冲任，血海不能满溢，遂致经期延后，量少。如经血与痰浊相杂而下，则经量增多，夹有粘液，色淡质稠。痰湿积于冲任，故平时带下量多。痰湿内停，滞于肺则咳嗽多痰；滞于胃则脘闷呕恶；乘于头则眩晕，扰于心则心悸。苔厚腻为痰湿内盛之象。脉弦滑亦痰湿停积之征。 ‘
(二)治疗
1．治则：燥湿化痰．活血调经。 ，
2．方药：可用二陈汤加川芎、当归、或六君子加归芎汤。
(1)二陈汤加川芎、当归(《丹溪心法。妇人八十八》)：宜用于月经延后，量少质稠．平时带多色白，饮食正常而体不虚者。 ． 、
半夏 橘红 茯苓 炙甘草 生姜 乌梅
原治经水过多，色淡．属痰多者。 ． ．
方中半夏辛温而燥，善能燥湿化痰、兼能和胃降逆止呕；佐以橘红理气化痰．使气顺而痰行，气化而痰化；茯苓健脾渗湿，脾健湿除则痰无由生，乃兼顾其本之法；甘草和中健脾，脾健则湿化痰消；生姜降逆化痰，既能制半夏之毒，又能助半夏、陈皮行气消痰；少用乌梅以敛肺气，且与半夏相伍，有收有散、相反相成。全方有燥湿化痰，理气和中之效，故为燥湿化痰之基础方。丹溪用此方加川芎以活血行气， 当归补血调经，共奏燥湿化痰，活血调经之效。故宜于痰湿阻滞，月经后期者。如体质肥盛喜食膏梁厚味者加苍术、香附以燥湿行气。兼热者加黄连。
(2)六君子加归芎汤(《万氏女科。经过期后行》)适宜于月经后期，证如前，兼见饮食减少，四肢无力或痞满，或短气．或痰多稀白．舌淡苔白．脉滑无力者。
人参(用党参代) 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 法夏 归身 川芎 香附 生姜
原治肥人及饮食过多之人，痰湿壅滞、经过期后行者。
方中党参益气补中， 白术健脾燥湿，茯苓渗湿健脾，甘草和中，四药合用益气补中．健脾养胃。陈皮、法夏燥湿化痰．生姜温中和胃，降逆化痰；归身、川芎、香附养血理气调经。全方益气健脾，燥湿化痰，兼能养血调经。肥胖及饮食不节之人．脾胃多虚．易生痰湿，痰湿阻滞血海， 因而月经延后，故宜本方主治．痰滞月经后期，伴见饮食减少，四肢无力、短气，痰多稀白等为脾气虚弱．运化无力，湿聚生痰所致。舌淡，苔白。脉滑无力为气虚兼痰之象，亦可用本方治疗。如平素带多者加苍术、苡仁；眩晕者加天麻，胸闷呕恶者加砂仁；痰多者加胆星、枳壳。
[预防护理] 、
同月经先期。
[预后]
木病常与月经量少同时出现，如治疗及时、得当．一般预后更好。但若治不及时．或治而未当．则无论虚实，均可发展为闭经。
[结语]
月经后期是妇科常见病之一。具临床特征为月经周期延后超过七天，并连续出现两一个周期以上。本病常与月经量少并见，可导致“不孕”和发展为“闭经”，须予以足够重视。其病机可分为虚实两类，虚者，或因营血亏虚，经脉失养；或因阳虚内寒，‘生化失期：或因阴虚津亏，水亏血少， 以致冲任不充。实者有因寒邪凝滞，血不畅行；有因肝失疏泄．气郁血滞；有因痰湿壅滞，经脉欠通， 以致冲任阻滞。治法虚者补之，滞者行之；营血亏虚者补其血，阳失温煦者温其阳，阴亏血少者滋其阴，寒凝血瘀者温经散寒，气郁血滞者行气活血，痰湿阻滞者燥湿化痰，均应佐以调经，用药无过滋腻或辛燥．更不宜过用攻破，以滋腻伤阳，辛燥劫阴，大攻大破，损其气血也。
[文献摘录]
《丹溪心法。妇人八十八》)： “妇人经水过期，血少也，四物加参、术。带痰加南星，半夏。”
。过期色紫有块，亦血热也，必作痛。四物加香附、黄连。”
“过期淡色来者，痰多也。二陈加当归、川芎。”
“过期而来乃是血虚，用四物加黄芪、陈皮、升麻。”
《薛氏医按选。女科撮要．经候不调》；“其过期而至者有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱。主治之法……脾经血虚者，人参养荣汤；肝经血少者，六味地黄丸；气虚血弱者，八珍汤。”
《万氏女科．调经章》： “胃主受纳五谷， 长养气血灌溉脏腑，流行经脉， 乃水谷之海，气血之母也。惟忧愁思虑则伤心，心气受伤，脾气失养．郁结不通，肠化不行。胃虽能受而所谓长养，灌溉，流行者皆失其令矣。故脾胃虚弱。饮食减少，气曰渐耗，血曰渐少，斯有血枯、血闭反血少色淡，过期始行，数月一次行之病。”
“盖妇女之身，内而肠胃开通无所阻塞，外而经脉流利无所凝滞，则血气和畅，经水应期。惟彼肥硕者，膏脂充满，玄室之户不开；挟痰者痰延壅滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月而经一行，及为浊为带、为经闭、为无子之病。”
《邯郸遗稿．经候》； “经水过期而来。有血虚、血寒、血滞、血热。血虚者腹痛，微微身热，宜生气调血，用八物汤加香附，或四物汤加黄芪、升麻、陈皮。血寒者宜四物汤加木香、香附．陈皮。甘草，红花，或用归附丸、艾煎丸。血滞者腰腹疼痛，胸膈．饱满，宜四物汤加醋炒香附、延胡索。腹不痛者为血热，宜四物汤加黄连、香附。过期而来，并痰色者，此痰多血少也，宜补血豁痰，治以川芎、当归、生地合二陈．或加参。芪，阿胶．肥人过期是气虚挟痰也， 以二四汤去熟地加香附、参、芪。或二陈加芎、归、苍，附、南星。(注：二四汤：橘红、半夏、茯苓，甘草、熟地、当归．川芎、芍药)”“瘦人过期是热多血少也，宜四物加归，地、甘、芪，少佐桃仁、红花。”
。经水过期不调，或一二月不至，或三四月不行，艾煎丸． 醋附丸主之。。
。若经水过期．骨蒸发热更兼白带者，宜四物汤加杜仲、续断、巴戟，丹皮、柴胡，香附．白术、地骨皮。”
“经水过期紫黑有二；有气血混并而成紫黑者，有块痛是也；有血热而成紫黑者．腹不痛是也，统以四物汤加连、附治之。。
《景岳全书．妇人规》： “血热者，经期常早，此营血流利及未甚亏者多有之，其有阴火内灼，血本热而亦每过期者，此水亏血少．燥涩而然，治宜清火滋阴， 以加味四物汤。加减一阴煎、滋阴八味丸之类主之，”
《傅青主女科．调经》： “妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也。谁知非血虚乎，盖后期之多少．每有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足：后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益。以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙皆出也。”
《刘奉五妇科经验》： “月经后错是由气血运行不畅，冲任受阻所引起的。多因经期过食生冷，或冒雨涉水感受寒凉，寒邪乘虚侵入冲任，血为寒凝．经脉不通。或因素体阳虚寒盛．影响肝脾肾等脏腑功能，或因长期大量失血；或为重病久病伤血耗阴．以致冲任血虚，血海不能按时满盈。或因肝郁血滞，脾失健运．痰湿内生．阻滞冲任脉络，均可引起月经错后或稀发。”
[思考题]
月经后期的临床特点，诊治月经后期初诊时应考虑些什么问题；在确诊为月经后期时如何审证求因，辨因论治．
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