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月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上方至，甚至四五十天一行，连续2个周期以上的月经病。初潮不久，月经周期尚未建立者，1年内不作月经后期诊断。更年期妇女月经延迟者，亦不作本病诊断。 本病相当于现代医学月经失调中的月经稀发。 诊断依据 1、月经周期超过35天，且连续2个月经周期以上，但经期基本正常。 2、妇科检查、B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。 鉴别要点 1、早孕育龄期妇女，月经过期未至，均应首先排除妊娠。早孕者有早孕反应，妊娠试验阳性。B超探查可见子宫增大，宫腔内有胎囊、胎芽、胎动等。 2、并月、居经主要从行经有无周期规律上来鉴别。若月经有规律地2个月或3个月1次来潮，属并月、居经。而月经后期者，其周期常在36到50天之间徘徊。 3、闭经闭经为停经6个月以上，不属生理性停闭者，一次即可诊断。月经后期者停经时间不超过50天，且须连续2个周期以上方能诊断。辨证论治 1、辨证要点从月经的量、色、质结合全身症状、舌脉象辨其虚实。一般量少色淡质稀，兼形体瘦弱，或腹痛绵绵者属虚；量多色黯有块，或有小腹剧痛，胸胁胀满者属实；或量少色黯淡，小腹冷痛，得热痛减者属寒；形体肥胖，经行前后带下量多者属痰湿。 2、治疗原则 以调整周期为主，本着虚者补之，实者泄之，寒者温之的原则，虚证以温经养血为主，实证以活血行滞为要。 3、分证论治 （1）血虚证 【证候】经期延后，量少，色淡，质清稀。面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸少寐，小腹绵绵作痛，舌淡，苔薄白，脉细弱。 【治法】益气、补血、调经。 【方药】人参养营汤加减。黄芪、党参各20g，白芍、当归、陈皮、桂心、白术、炙甘草、熟地黄、五味子、茯苓各10g，炙远志6g。 （2）血寒证 【证候】经期延后，量少，色黯有块。小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌紫暗，苔白，脉沉紧。 【治法】温经散寒，活血行滞。 【方药】温经汤加减。党参20g，当归、川芎、白芍、桂心、丹皮各10g，牛膝6g，莪术、炒甘草各3g。 （3）虚寒证 【证候】月经延后，量少，色淡，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力。 【治法】温阳散寒，养血调经。 【方药】大营煎加减。当归、熟地黄、杜仲各10g，枸杞子20g，牛膝、肉桂、炙甘草各6g。 （4）肾虚证 【证候】经期延后，量少，色淡，质清稀，面色晦黯，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频数，带下清稀，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。 【治法】补肾益气，养血调经。 【方药】大补元煎加减。党参、枸杞子各20g，山药、杜仲、熟地黄、当归、山茱萸各10g，炙甘草6g。 （5）气滞证 【证候】经期延后，量少不畅，色黯有块，小腹胀痛，胸闷不舒，情志抑郁，时欲叹息，胸胁乳房胀痛不适，舌苔正常，脉弦。 【治法】疏肝理气，行滞调经。 【方药】柴胡疏肝散加减。陈皮、川芎、芍药、枳壳、香附各10g，柴胡、炙甘草各3g。 （6）痰湿证 【证候】经期延后，量少，色淡，质黏稠，体形肥胖，脘闷不舒，头晕心悸，口腻痰多，呕恶纳差，带下量多，舌体胖，苔白腻，脉滑。 【治法】燥湿化痰，活血调经。 【方药】芎归二陈汤加减。陈皮、茯苓、川芎、当归各10g，半夏、炙甘草各6g，生姜、乌梅各3g。其他疗法 1、针灸疗法 （1）针法a.取气海、三阴交、血海、归来。用弱刺法，留针，可加悬灸。在行经前3到5天开始，连刺3到5天，下次月经来潮前再针。b.耳针取卵巢、肾、内分泌、子宫等穴，以王不留行籽贴压。每日重按3到5次，每次不少于3到5分钟。c.头针取双侧生殖区。 （2）灸法a.气海、三阴交、血海。血寒者加天枢、归来；虚寒者加命门、关元。b.气海、血海、三阴交、脾俞、膈俞、足三里。适用于血虚证。c.蠡沟、行间、三阴交、气海穴。适用于气滞证。以上可用温针灸、艾炷灸、隔姜灸、艾炷悬灸。 2、单方验方 （1）黑豆100g，苏木10g，红糖适量，加水炖至黑豆熟透，去苏木加红糖溶化后即食，1日2次，食豆饮汤，适用于肾虚血瘀证。 （2）山楂50g，红糖30g，将山楂煎水去渣，冲红糖温服，1日2次，适用于血寒瘀滞证。预防与 护理 1、平素注意寒温适度，忌食生冷寒凉油腻之品。 2、保持心情舒畅，情绪稳定。 3、坚持体育锻炼，增强身体素质。
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