5g股骨颈骨折

5g股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年。老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱，即使轻微外伤，如平地滑倒，臀部着地，或患肢突然扭转，都可

引起骨折，且男性稍多于女性。该类骨折占全身骨折的3.6%。又因患者年老体弱，骨折后长期卧床，常导致一些合并症如脑

血管意外、肾盂肾炎、褥疮、肺炎、血管栓塞等，也有骨折后股骨头血供不足，极易发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合，

而且由于股骨颈特殊的解剖原因，难以进行持续有效的局部固定，所以股骨颈骨折是目前临床上亟待解决的一个治疗难题。

股骨颈骨折的发生部位可分为头下骨折、颈中骨折和基底部骨折。前两种骨折的骨折线都发生在关节囊内，称为囊内骨折；

后者骨折的骨折线在关节囊外，又称囊外骨折。囊内骨折因血液供应较差，股骨头缺血性坏死的发生率也高；囊外骨折因有

良好的血供，因此骨折的愈合率较高。

股骨颈骨折按其类型可分为：(1)外展型骨折，此种骨折比较稳定，血运破坏较少，预后较好，愈合率较高；(2)内收型骨折

，该类骨折血运破坏较大，因而愈合率较前者低，且股骨头坏死率较高。

股骨颈骨折的临床诊断一般不十分困难，主要表现为患肢外旋畸形，髋部疼痛，有移位的骨折可表现为患肢功能障碍，或肢

体缩短。借助X线检查，即可显示骨折的部位、类型和移位程度。

股骨颈骨折的治疗方法众多。随着目前中西医结合治疗骨折的新进展，用中西医两法来治疗股骨颈囊内骨折有了新的突破和

发展，再按照骨折三期分治的原则立论用药，收效甚显

1.[处方名称]活血止痛汤

[功能主治]功能活血化瘀，消肿止痛。主治骨折初期瘀血内结，肿胀疼痛。

[处方组成]当归9克、桃仁9克、牛膝9克、络石藤9克、丹参9克、苏木9克、地鳖虫9克、红花4.5克、川芎4.5克、乳香4.5克

、没药4.5克、陈皮4.5克、枳壳4.5克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗股骨颈囊内骨折30例，其中男性10例，女性20例；年龄最大93岁，最小27岁。骨折部位：左侧16例，右侧14

例；骨折类型：外展型22例，内收型8例。随访时间：最长2980天，最短750天，平均1288天。治疗结果，疗效优者22例，占

73.3%；尚可2例，占6.7%；差3例，占10%；失败3例，占10%。

[处方来源]上海卢湾区中心医院伤科陈志文

[处方备注]本方适用于跌打损伤、筋断骨折所致的瘀血阻滞、疼痛肿胀等症，根据“坚之削之”，“客者除之，留者攻之”

的治疗原则，以当归、桃仁、丹参、苏木、红花、地鳖虫、乳香、没药等共呈活血化瘀之效；然血随气行，在活血化瘀方剂

中配伍调达气机的药物，如陈皮、枳壳等，一方面有气行则血行之意，另一方面又照顾到理气疏肝的特点，从方中结构来看

，虽不居于主要地位，却又是不可缺少的辅助药物

2.[处方名称]和营续骨汤

[功能主治]功能活血理气，接骨续筋。主治骨折中期(断端初步连接)。

[处方组成]当归9克、地鳖虫9克、骨碎补9克、川断9克、牛膝6克、杜仲9克，鸡血藤9克、赤白芍各4.5克、川芎4.5克、红花

4.5克、陈皮4.5克、自然铜(煅)12克，接骨木6克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗30例，疗效显著者22例，占73.3%。

[处方来源]上海市卢湾区中心医院陈志文。

[处方备注]骨折中期，此时瘀血虽消而未尽，断骨始接未牢固，应加强去瘀生新、和营续骨的能力，方中去瘀药与接骨续筋

药相互并存，一攻一补，深刻体现了陈氏“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”的观

点，实为精辟之作

3.[处方名称]坚骨壮筋汤

[功能主治]功能补肝肾，健筋骨。主治骨折后期，以达筋骨劲强、关节滑利之效。

[处方组成]全当归9克、大熟地9克、白芍9克、川芎9克、党参6克、黄芪6克、川断9克、补骨脂9克、仙灵脾9克，秦艽5克、

桑椹子9克、鸡血藤9克、陈皮5克，水煎服。

[辨证加减]若肾阳不足加鹿角、杜仲、豹骨、白术、苁蓉、千年健、桔络；若肾阴不足加首乌、生地、杞子、杜仲、牛膝、

千年健、淮山药、桔络，去熟地等。

[疗程疗效]治疗30例，愈合属优者22例，占73.3%，尚可2例，差3例，失败仅3例(由于患者违反治疗常规)，疗效确切。

[处方来源]上海市卢湾区中心医院陈志文。

[处方备注]对于股骨颈囊内骨折，特别在骨折后期应用补益肝肾诸药，可弥补骨折断端的供血不足，促进筋骨生长。中医治

疗股骨囊内骨折并不局限于外展型的患者，对骨折线倾斜度在60度以下、断端轻度移位但牵引后可确保密切接触者，也可应

用中医药治愈