|
今日再读《医宗金鉴·删补名医方论》，书中一方，名独圣散，由南山楂肉（炒）一两组成，水煎，用童便沙糖和服。 原文云：“吴于宣曰：经云：心主血，脾统血，肝藏血。故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹瘀痛，恶寒发热，神迷眩运，胞膈满闷。凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄辛平入肝，生用则破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。至独圣散用山查一味浓煎，与沙糖童便同服者何也？山查不惟消食健脾，功能破瘀止儿枕痛；更益以沙糖之甘，逐恶而不伤脾，童便之咸，入胞而不凉下。相得相须，功力甚伟，名之曰独圣，诚不虚也。”正如《本草经疏》中说：山楂，《本经》云味酸气冷，然观其能消食积，行瘀血，则气非冷矣。有积滞则成下痢，产后恶露不尽，蓄于太阴部分则为儿枕痛。山楂能入脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也。大抵其功长于化饮食，健脾胃，行结气，消瘀血，故小儿产妇宜多食之。可知，独圣散之山楂取其散瘀行滞之功。 《中药学》载本药酸甘，微温，归脾、胃、肝经，有消食化积，散瘀行滞之功。消食以肉食和乳食积滞为主。临床医家最常用的是焦三仙，由炒山楂、炒建曲、炒麦芽组成，为消食化积之常用配方。焦树德先生在此基础上加炒槟榔，名焦四仙，多以饮食积滞较甚者效果很好。马有度先生在《医方新解》中载消食散，组方为山楂、鸡内金、麦芽用于各种消化不良，效果甚好。蒲辅周老中医的经验，用焦三仙、鸡内金、山药、分量为1∶2∶3，共为细末，每次五分至一钱五分，红糖水送服，日两次。此方消补兼施，用于治疗小儿疳积，效果很好。其中用于治疗脘腹痞满胀痛，嗳气泛酸，恶食呕逆，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑的保和丸，此方用于一切食积，多取效。更有健脾丸、资生丸为健脾开胃，消食止泻之常用方。可知山楂为饮食积滞之要药。 用于散瘀行滞，见于《景岳全书》卷五十一载的通瘀煎 其组方为： 当归尾9～15g 山楂 香附 红花(新者，炒黄)各6g 乌药3～6g 青皮4.5g 木香2.1g 泽泻4.5g ，以水400毫升，煎至280毫升，加酒100～200毫升，食前服。本方活血祛瘀，行气止痛。用于治疗妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按者。 橘核丸，此方笔者见于陈鼎三先生的《医学探源》一书，组方为橘核9g 吴茱萸4.5g 香附子9g 川楝子1枚 荔枝核6g 小茴香6g 山楂核9g 研细末，蜜丸，每服用9克。少腹、睾丸，皆肝之地位。中寒疼痛，名曰寒疝，盖由气结不通，凝滞不散，方中诸子辛温散结，其义易见也。 笔者初学医时，跟师于当地老中医，老师常于治疗瘀血腰痛的处方中加入山楂，且量较大，当时不甚理解，因只知道山楂能消食，老师说：“山楂之核形如腰椎之形，故能治之。”后在《本草图经》中读到："治痢疾及腰疼。"亦是取散瘀行滞之功，方知其真意。 现代医学研究，本方有降血脂、降胆固醇的作用，按中医理论理解，这主要归功于有消肉食积滞之功，而对于心血管的血液循化的影响，要归功于散瘀行滞之功。 |
|
|
