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一位瘦瘦的，50多岁的男病人歪着身子走进诊室。他左手叉着腰，右手递上病历本，说：“主任啊，我腰痛的老毛病又犯了。” 我扶他在检查床上躺下，认真翻阅门诊病历。虽然看过的病人大多，脑子记不清楚，自己的笔迹却很熟悉。原来，该病人半年前首诊的医生正是本人，上面有我亲笔记载：病人是一家大型企业的会计师，姓吴，他两侧下腰部疼痛多年，开始时，只在强扭动、劳累或受凉后觉得腰酸背痛，休息几天就可自然好转。但随着时间的推移，症状发作越来越频繁，持续时间越来越长，疼痛程度也变得严重起来。早晨刚起床活动时症状特别明显，稍微活动一会儿，症状可减轻。但活动时间长了又痛得厉害起来。腰椎X线照片显示，病人骨质增生比较明显，而腰椎CT，未见椎管狭窄和神经受压表现。考虑是腰椎退变性关节炎，按常规治疗原则，我给他开了中西两种口服药物和外贴的膏药，还建议他接受推拿治疗，做腰背肌锻炼操，并给他配了一副护腰。 我问吴先生，当时治疗的效果如何?吴先生说：“护腰很好，戴上以后腰痛就好多了。推拿要天天到医院来，因为上班没时间，就没来。药吃完了，膏药贴光了，后来没再配： “那腰背肌锻炼操呢?”我问。许多腰痛病人，我都一招一式地教过。 “嘿，哪有时间呀!上班忙，下班还有事。晚上有点空，看看电视新闻，接着又有好看的电视剧，好在有护腰，一直戴着的。主任啊，这护腰莫不是也和电视机差不多，时间长了，旧了，就不顶用了?现在仍戴着，只是感到作用不大了。” 我马上就找到病人腰痛复发的原因了：光戴护腰，忽视了腰背肌的功能锻炼。我想，必须给他讲清道理，他才可能配合治疗，逐步康复。 我告诉吴先生：腰椎负担着上半身的全部重量，还要完成各种复杂的弯曲、扭转活动。整个脊柱如同大船挂帆的桅杆，四周的肌肉如同帆绳，通过收缩提供力量，保持平衡。若一个人的身体不够强壮，又缺乏锻炼，平时上班整天坐着，腰背肌肉无力，脊柱不稳，影响小关节、筋膜和韧带，就会出现腰痛，同时有骨质增生等改变。护腰由质地坚韧的天然皮革、人造革或帆布制成，有的夹层中间还纵向固定着数根有弹性的钢条。配戴后限制腰部活动，加强稳定性，并可防止无意中扭伤，因此，腰痛症状明显好转。除了腰椎退变性关节炎外，急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎骨折恢复期、腰部手术后等，均可应用。不过，护腰虽好，并非十全十美。它只是限制腰部屈曲活动，并未减少重力负荷，故仍应注意腰部防护，防止腰部过度活动受伤。再则，它对腰椎关节和肌肉的保护作用是被动性的。就像病人不能吃饭，暂时“打吊针”通过静脉血管补充营养一样，只是权宜之计，从长远看，还得靠自己吃饭。护腰用得久了，腰肌就乘机“偷懒”，结果更加软弱无力。一旦解除，肌肉不仅不能适应无护腰保护下的活动，还可能造成新的损伤。所以，我在让病人配戴护腰的同时，总是叮嘱他们，要根据病情积极进行腰背肌功能的锻炼，尽量减少配戴时间。护腰使用时间以3～6周为宜，最长不要超过3个月。 最后，我开了药和理疗申请单后，又给吴先生介绍了几种简便易行的腰背肌锻炼操，嘱咐他循序渐进，坚持锻炼。一是爬行。即双手、双膝着地，头部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直。将两肘伸直撑起，同时上体向后抬起，挺胸仰头，反复进行。三是抱膝触胸：仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，反复。四是宝船运动。俯卧位，两臂伸直于体侧。将两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起，同时挺胸抬头。 吴先生很快就学会了，看得出，他对身体康复充满了信心。 |
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