半夏饮片的炮制方法及比较
１、半夏饮片炮制的历史
半夏饮片炮制药用历史悠久，在汉代以前有＂治半夏＂炮制法（《黄帝内经素问》）。在汉、唐时代，主要有＂汤洗＂（《金匮玉函经》）、＂姜制＂（《肘后备急方》）、＂水煮＂、＂微火炮＂（《备急千金要方》）等法，特别是汉代的张仲景，在其《金匮玉函经》中则提出：半夏＂不【口父】咀，以汤洗十数度，令水清滑尽，洗不熟有毒也＂。这说明当时人们就已经认识到了半夏的毒性，到了宋代各种医书对半夏入药内服都有＂去其毒＂的注释。历代对半夏内服的使用都要求制其毒。此后由于各朝代的发展，对半夏的加工工艺、加工方法、辅料等的不断创新，进一步保证了半夏加工炮制品的质量与适应临床应用。如宋代的＂矾制＂（《圣济总录》）、＂姜矾制＂（《太平惠民和剂局方》），明代的＂酒制＂（《普济方》）、＂法制＂（《本草纲目》）、清代的＂姜、青盐制《本草便读》）等法，以及现代的清半夏、姜半夏、法半夏等，《中国药典》历版则收载了生半夏及清半夏、姜半夏、法半夏等半夏的炮制品，作为法定用品。
总之，半夏的炮制，从古至今积累了极其丰富的经验。据统计，历代记载有关中药炮制的书籍有１７０余种，其中就有１４５种记载了半夏的各种炮制品。从汉代的汤洗、糠灰炮（加热），发展到加辅料，如姜制、醋制、麸炒、矾制、萝卜、制等。从加单一辅料到加多种辅料，如石灰甘草制、皂角白矾生姜制等。到了明清时代，半夏炮制方法繁多，种类各异，如仙半夏、半夏曲等，已经成为含有半夏的一个复方，形成半夏炮制各地各法，一地多法的复杂用药态势。
２、半夏饮片的炮制方法与炮制作用
现在，半夏药用主要有生半夏及清半夏、姜半夏、法半夏等炮制品。下面对其炮制方法与炮制作用择要介绍。
（１）生半夏：取半夏原药材，除去杂质，洗净，干燥即得。本法为药典法定方法。生半夏历来被认为有毒，多作外用，长于化痰散结，多用于虫、蛇螫伤痛，痈肿痰核。如治一切阴疽、流注的＂桂麝散＂（《药奁启秘》）。但对生夏的内服有毒及复杂的半夏去毒炮制，历来就有着不同看法与争论。经考证，对生半夏的内服应用，其实张仲景则是应用生半夏和重用生半夏的鼻祖。在《伤寒论》和《金匮要略》中，用生半夏者有４３方，其中内服汤剂为３７方，广泛应用于外感病、杂病和妇科病等，生半夏的常用量约５０克。对于半夏去毒等极其复杂的炮制法，甚至其炮制时间有的长达３个多月之久等处理。后世许多医家，如赵学敏、张锡纯等也有异议：＂尽去其汁味、、、、、、全失本性、、、、、、是无异食半夏渣滓，何益之有？＂尤其经长时间水处理，虽然除去了有毒成分，但其它成分也损失殆尽。
实验表明，若半夏水漂达到＂口尝标准＂，水溶性成分损失８８、１％，醇溶性成分损失８７、５％，氯仿甲醇浸出成分损失７６、６％，生物碱损失５０％。因此，有不少人主张生半夏直接进入中药汤剂。例如，有人认为，生半夏人传统汤剂不但安全无毒且疗效高于制半夏，尤其在降逆止呕、化痰镇咳、辛开泄痞等方面用制半夏效力不佳者改用生半夏明显。对于阴虚火旺者也不必禁忌，只要有用生半夏的适应症就应当用。
近年来，也有不少医药学家通过药理实验和临床观察发现：半夏生用，入汤煎服，非但无毒，而且药性安全，奏效甚捷。如临床研究表明，用生半夏治疗内科、妇科、精神科等多种疾病，尤其对咳喘、恶阻、眩晕、癫痫等证皆有卓效。生姜、半夏同用，因证施治，可治疗多种原因引起的呕吐、美尼尔综合征、胃炎、胰腺炎、胆囊炎，甚至尿毒症等顽固性呕吐。并发现，生半夏人汤剂的剂量与其毒害性反应似无明显关系，有人曾用到６０克也未见有不良副作用。但是否要用大剂量则应以病情需要为依据，欲降其浊，用量宜大于３０克，若是和中，用１５克。需注意的是，在应用生半夏时以先煎沸３０分钟为妥，这样绝无口麻等副作用。
为了进一步确证半夏药用安全，中国中医研究院中药研究所还对半夏生品和新老法制品做了急性和亚急性毒性实验。急性毒性实验表明：口服半夏及新老制品混悬液或口服生半夏煎剂，小鼠全部成活，说明３个品种毒性不明显。亚急性实验结果除半夏生品混悬液组小鼠在用药期间，出现食量减少，体重减轻以至死亡外，其余各组包括半夏生品煎剂组与对照组相比，其外观、体重方面均未见明显差异，各组动物脏器的组织学检查亦未见明显差异。
在中药配伍中，历来认为＂半夏反乌头＂，即两者合用会增强毒性，不宜与乌头类药材同用。但关于这一问题仍存在争论，有实验表明，半夏与乌头合用的确增强了毒性，但此剂量为临床成人用量的１０００倍，这表明一般临床用量均在安全范围之内。但应当指出，半夏反乌头是中医长期临床传统认识，必须做充分的研究来决定取舍。尤其在病理状态下，机体对药物的反应有时是超常的。正常动物由于体内有正常的自稳系统和解毒功能，毒性反应与病理条件下有所不同，应做深入的研究。
（２）清半夏：取净半夏，大小分开，用８％白矾水溶液，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出；洗净，切厚片，干燥，筛去碎屑即得。
半夏每１００ｋｇ，用白矾２０ｋｇ。
本法为药典法定方法。清半夏具有增强半夏燥湿化痰作用，多用于痰多咳喘，痰饮眩悸。如治寒痰咳嗽的＂二陈汤＂（《太民惠民和剂局方》）。
（３）姜半夏：取净半夏，大小分开，用清水浸泡至内无干心时，另取生姜功片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，切薄片，干燥，筛去碎屑即得。
半夏每１００ｋｇ，用生姜２５ｋｇ，白矾１２、５ｋｇ。
本法为药典法定方法。现还研究出一种新工艺为：取净半夏，用清水浸泡至内无干心时，加生姜汁、白矾共煮透，取出，切薄片。半夏每１０Ｏｋｇ用生姜１５ｋｇ，白矾８ｋｇ。煮制时间为２～３小时，汁被吸尽为佳。此工艺的辅料比药典法少，成时间，降低了成本，减少了成本损耗率，且生物碱含量比传统法高，止咳、祛痰等药理实验均证实较传统法为优。
法半夏具有燥湿化痰，多用于中成药中，用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛等。如治胃寒气滞，胃脘满闷的＂香砂养胃丸＂（《中药成药制剂手册》）。
|
