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湖南省儿童医院药学部主管药师蒋志平告诉记者，静脉输液是公认的最危险的给药方式。 微粒是注射液难除的副产品，是注射液如影随形的“忠实伴侣”。蒋志平解释，在注射液的生产、储存、运输、配置和使用过程中几乎都有可能被不溶性微粒污染。一是注射液的生产工艺中带来的：如药物生产过程中带来的碳黑颗粒，包装带来的塑料颗粒等；二是注射液的配置中带来的：如输液器穿刺胶塞带来的橡胶微粒，切割安瓿时产生的玻璃碎屑被负压吸入药液内等；三是环境因素：空气流动会使尘埃、纤维和细菌，通过进气管进入药液。这些原因有些是可以避免或减少，但有些是难以避免的。 在2010年北京某医院对“吊瓶”的抽检中，发现在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4~30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2~16微米的微粒542个。 “我们习以为常的输液其实也算是个小手术，在医学上属于侵入性操作范畴。因为需要刺破血管并往血管里输入并不属于血管里的东西。”蒋志平说。如果说这些异物进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。如果大量不溶性微粒特别是石棉微粒进入人体，还能引起肺癌和白血病。“你想想，人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，长期输液，特别是现在输液器上有过滤网结构的并不多，超过4微米的微粒就会蓄积在毛细血管中，越积越多就会损坏血管。” 蒋志平补充道，如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难，严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。 |
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