没见过的重症：汗证

没见过的重症：汗证

中医博大精深，擅长治疗各种奇症，怪症，尤其西医查不出来病症，在临床上确实解决了不少患者的痛苦。发这个病例是因为它比较特殊，时间跨度之长，涉及医生众多，确实是我没有见过的。如果你有不一样的见解，请发表你的观点和看法，出个方药，患者幸甚，中医幸甚。   第一次接触患者是在春节过后，那是天还很冷，有一位老妇人进来抓药，说是治疗出汗，出了很久的汗，一直治不好。 我不以为然：哪有那么严重，我经常治疗这些小毛病，老人小孩都有的啊。老妇点点头：好，好，吃完这幅就来找你帮忙。    过了两天，老妇和她的老伴来了，开始四诊。望其面容大约五十开外，实际六十二，不胖不瘦，行动利落，言谈清晰，精神状态好。问起病史，滔滔不绝，在县医院，中医院，四川省人民医院，中医药大学附属医院，做过各种检查，五脏六腑都正常，高血压，糖尿病，心脏病，脑血管疾病这些老年疾病什么都没有，也就是哪都正常，就是出汗不正常，严重影响她的生活和家庭。她这个出汗不管白天和晚上，不管春夏秋冬，不管温度高低，天天出，夜夜出，时时刻刻都在出，按她的话说毛孔都是张开的，汗水就往外头淌。每天晚上她要换三次湿透了的睡衣，白天也要换几次，最多时候一天换过十多次内衣。听得我惊愕不已。她的老伴补充说，逛街买菜他们都要准备好几条毛巾，一边走一边擦，背上还塞上一条，回到家都可以拧出水来，说完还把一口袋毛巾给我看。 我听完头都大了，我这个小医生没见过，听都没听过这样严重的汗证。但是作为医者，这可是个很好的案列。     再问病史。据讲有三年出汗了，开始还小，后来越来越严重。那么，具体是什么原因引起的呢？我问。老妇讲，三年前患过一场感冒，吃了一个中医的一剂汤药，晚上大汗，第二天感冒好了，但是汗水却没有停下来。喔，这不就是大汗过头吗？还好当初没有厥逆，亡阳。心想：前医可用桂枝附子汤补救吧。那么后来，老妇就为了这个出汗开始了漫长的求医治疗之路。三年了，西医中医，大大小小的砖家教授，街头巷尾游医偏方，医者不下数十位，然效果犹如泥牛入海，无半点消息。 西医说她没有病，只是植物神经功能紊乱，开的都是谷维素，b1等等之内的，患者苦不堪言。    患者舌苔薄白干，舌质稍暗，口干渴厉害，但不敢喝冷饮，要温水，汗出怕风明显，脚软，因为汗出换衣，影响睡眠不好。汗出特点，头，身，腿，脚，全身都出。汗出后发冷怕风，感觉汗水有时冷汗，有时热汗。没有忽冷忽热明显症状。饮食尚可，小便少，大便正常。脉促有力。   我仔细思量，据以上症状，表虚气虚都有，口干渴脉促难道有内热？ 桂枝附子汤？桂枝汤？玉屏风？参脉饮？阴虚盗汗当归六黄汤？综合过后，开了个：黄芪桂枝五物汤，加参脉饮，知母石膏浮小麦牡蛎，一剂。 第二天回复说无效，一切照旧，口干渴照旧。又开了一剂：白虎汤加人参五味子。用了人参30石膏80克。 第三天反应说口渴更甚，我有些纳闷，    就放弃了治疗。我看病一般都是一两剂就要看到反应，除非一些难搞的慢性病。       我给他推荐了一个研究生，开了三剂药。吃了一剂就耐受不了，停了。      某天，她带着一张处方抓药。我一看是当归六黄汤，治疗阴虚盗汗的，是城里一位还不错的老中医开的。吃了反应无效。     后来就没有见到她了，一个多月后她来了，见到我就诉说她的求医之路，找了多少的中医，都不见效，一家人背上了严重心理负担。 我让她不要乱投医，又给她介绍了蜀中名医江尔逊的弟子刘方柏。刘方柏著有《重急奇顽证治实录》，专治疑难杂症，很有声望。在这本书上就有这么个汗证，刘方柏在书上用的是柴胡桂枝汤加减，几剂就把一个顽固出汗患者治好了。而此次，刘方柏仔细给他诊断后开了五剂药，一天一剂。我看了处方组成：玉屏风，参脉饮，加牡蛎浮小麦等，没有抄下方子来。患者吃了一剂就耐受不了，就打电话咨询，回答是可以继续吃，当吃完三剂，患者实在忍受不了就停止了。我问患者感受，就是愈发干渴厉害，汗照出。真是怪病啊。 昨天，我又见到了好久没见到的患者，她依旧在四处求医。不过脸色发白，依旧怕风怕冷，口干渴，显示疲态，毕竟出了多少汗啊，谁受得了哇。听说我要辞职，患者眼泪都下来了，感谢我一直以来帮她提供咨询服务。我给她出了最后一个方子：山茱萸和北五味，张锡纯《医学衷中参西录》里，把山茱萸运用的出神入化。为何我们用补气养阴，甚至石膏甘寒之物患者却愈发干渴？然患者确实一派虚像。这个干渴应当是个假象？山茱萸，味酸性温，收敛元气，固涩止汗，张氏用此屡屡获效。五味子，味酸，敛肺止汗，生津止渴。至于效不效，实无把握，到时再反馈，