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治疗一例多汗恶寒案 （ 作者：韦安理 2020-04-28） 一位朋友的爱人想调理身体，诉有以下症状：经常头、背出汗；怕冷、特别是脚发冷，热天也要穿秋裤；遇冷则咳，半夜尤甚，白痰；大小便正常，但次数多，起夜；舌体胖大，舌苔白润，边有牙齿印，等等。 【一诊】 2020年4月19日问诊，辨为厥阴病兼夹水饮，方用“柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+小青龙汤+当归四逆汤”。 方子组成：（20200419）柴胡25克、黄芩10克、桂枝15克、干姜10克、天花粉20克、生牡蛎20克、炙甘草10克、当归10克、白芍15克、川芎10克、茯苓20克、苍术15克、泽泻20克、细辛10克、清半夏15克、五味子10克、杏仁15克、通草10克。三剂，超微颗粒。一天一剂，一剂分两次服。 服药反馈：①上方服完一剂后，感觉不错，大便减少一次，头部出汗少了点，睡眠质量比头晚好些，但还有起夜和腿冷的现象。②服第二剂后，拉了两次稀烂大便后，大便正常。怕冷感觉减轻。头部出汗明显减少。遇冷咳嗽的现象没有了。③服完三剂，睡眠效果好了许多；头部背部出汗基本没有了；咳嗽也没有了。但是大便还有点不成形。 辨证要点：①“头背出汗，小便数次多”，这是柴胡桂枝干姜汤证里的“但头汗出，小便不利”。②“舌体胖大，舌淡，苔白润，边有牙齿印”，这是血虚水盛的表现，当归芍药散证。③“偶有咳嗽，夜间尤甚，白痰”，这是小青龙汤证，又因头背有汗，故去麻黄，加杏仁。④“脚发冷”，这是当归四逆汤证的“手足厥寒”。 【二诊】2020年4月23日问诊，因还有大便不成型的问题，故再开“附子理中汤+资生汤+当归补血汤+山萸肉”，温中焦，补气血，健脾胃。 方子组成：（20200423）党参20克、苍术15克、干姜15克、炙甘草10克、怀山药50克、生鸡内金10克、黄芪50克、当归10克、山萸肉20克、炮附子10克。二剂，颗粒剂。一天一剂，一剂分两次服。 服药反馈：患者觉得身体已经好了，上方未服。 |
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