戴某,女,27岁。 壮热不恶寒,身痛项强、烦渴引饮,已十余日。脉洪大,舌质红,苔厚腻。前医曾用小柴胡汤未解。 拟方***汤加减。 服一剂,热稍退,余症如前,又增胸闷,干呕,口苦,自汗,大便不通。改用***汤。 服一剂,便通烦定,胸闷、口苦解除。但热未全退,周身关节疼痛,舌苔仍腻。拟方***汤。 服一剂,身痛全消,热退身凉。 答案下期公布。 上期答案:柴胡桂枝汤加减。(注:答案非唯一,仅供参考) 李某,女,40余岁。 发热恶寒,自汗,腹痛欲呕,病已二十余日。住某医院治疗,延余会诊。症如上述,舌质淡润,苔白腻,脉弦。 脉症合参,诊为太阳少阳合病兼脾湿不化。处以柴胡桂枝汤加减。 处方:柴胡9g,炒黄芩9g,法夏10g,桂枝10g,杭芍12g,广木香3g,白蔻仁6g,甘草6g,生姜3片,大枣3个。 方用小柴胡汤去参,和解少阳枢机以除寒热。用桂枝汤调和营卫以解太阳。重用杭芍和营敛汗,加木香、白蔻仁温脾化湿以止腹痛欲呕等症。 二诊:上方服一剂,热退,腹痛止,舌白腻亦减,脉弦转绥。继以四逆散与桂枝汤二方合用,服药三剂诸症全愈。 原文复习: 《伤寒论》第146条:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
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