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口腔溃疡，称为“口疮”、又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮或Cankersores。是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡。其大小可从米粒至黄豆，形状呈圆形或卵圆形；溃疡面为凹，周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。好发于唇、颊、舌缘等。目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍然不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起到重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全基于病史及临床表现，缺少作为诊断依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在的系统性疾病：如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。 限性溃疡损伤，一般可自愈。发病部位以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者表现为自身免疫反应；由于种种原因使人体正常的免疫系统对自身组织抗原产生免疫反应，而引起组织的破坏继而发病。其次是与遗传有关系。临床上复发性口腔溃疡有明显的家族遗传倾向。复发性口腔溃疡还常常与胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等疾病或症状有关。另外口腔溃疡也与贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等等有关。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现了机体免疫力下降、免疫功能紊乱，也就造成复发性口腔溃疡的频繁发作。自身精神情趣、阴虚体质者占此病多数。外源性病毒和细菌以及内源性诱导因素（激素水平的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病、免疫功能紊乱）相互作用也是致病的重要原因。 传统中医学认为，口腔溃疡发病主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液；火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。的治疗以局部为主，严重者需全身治疗。其次饮食不节，由于过多食用辛辣肥厚之品或偏食，促使火热内生，循经上功，熏蒸口舌，或常耗伤心肺肾之阴津，导致口疮发生。情志过极、思虑过度、心烦不寐，心火亢盛，上炎熏灼口舌。或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮。若患者素体阴液不足，肝郁气滞、经脉不调，或久病阴损，虚火内生，也乃至口舌生疮。再如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12亦增加口腔溃疡发病的可能。其他因素或与体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓B2和6酮前列腺素比例失调及总水平下降也是引发口腔溃疡的原因。口腔溃疡严重时可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 要区分口腔粘膜溃疡和口腔糜烂，虽然都是口腔粘膜疾病，但它们是完全不同的两回事。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，但各种溃疡虽有上皮内或上皮下、浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，都有凹陷性，外形规则，呈圆形或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”口腔糜烂临床表现与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷性，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，且与周围正常粘膜界限不清。其次，口腔溃疡一般病程较短，浅显和良性的溃疡一旦愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。口腔糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程也慢。值得注意的是这两种病可以互相转化或两者同时存在。良性口腔溃疡一般仅需要数天至数周即可愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显区别，疼痛不明显。 中医认为复发性口疮系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，其发病机理以热毒为主，内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病好发于青壮年人，一年四季都会发生。夏天昼长夜短气温升高，人们比较晚睡熬夜，加之饮食不当，热性体质者就会复发口腔溃疡。溃疡多数是散在性分布在容易活动的粘膜区域，常常疼痛难忍，令患者寝食难安。临床上将其辩证分为六种类型分别治疗。 一、外感时毒型口疮：多发于外感1-2天，伴有外感症状。起初口腔黏膜局部充血、红肿、微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治疗宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花18克，连翘15克，藿香12克，木香10克，佩兰10克，茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白术10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1剂。 二、脾胃积热型口疮：症状见舌头多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚至口臭并牙龈肿痛，伴有口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。 三、脾肾阳虚型口疮：症状：口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治疗宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。 四、脾胃虚热型口疮：症状口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芩15-30克，党参15克，当归10克，陈皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。 五、心肾阴虚型口疮：症状：溃疡颜面色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治疗宜滋阴清火。养心安神。方药：生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，野菊花15克，连翘12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1剂。 六、血虚阴亏型口疮：症状：舌溃烂，多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治疗宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归20克，白芍20克，生地15克，淡竹叶10克，茯苓12克，丹皮10克，山栀10克，柴胡10克，麦冬10克，五味子10克，玄参10克，水煎服，每日1剂。 视病情西药疗法可采用： 局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀（硝酸银）、物理屏障（氰基丙烯酸盐粘合剂）。 局部那抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素膏。 局部皮质类固醇：氢化可的松或氟羟氢化泼尼松龙药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。 局部止痛剂：苄达明含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶。 其他局部抗炎制剂：色甘酸钠止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞-巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯芬酸、胃溃宁。 当口腔溃疡发生时，局部可用洗必泰漱口液，或复方硼砂漱口液等含漱，每日3-5次，每次10毫升，含5-10分钟后吐掉。再用口腔溃疡消炎薄膜剪成溃疡面大小贴于溃疡面上，待其自然化解。或用0.5%达克宁溶液少许，以棉签蘸取后涂于口疮上，也可用珠黄散加青黛散混合后的粉剂涂于口疮，可起到收敛止痛，加速愈合的效果。金霉素眼药膏少许，涂于溃疡面，也有止痛和促进溃疡愈合的疗效。 全身用药：泼尼松龙、硫唑嘌呤、左旋咪唑、秋水仙素、贝通、氨苯砜、甲氰咪胍、转移因子等。对待反复发作或溃疡症状严重者应全身用药。可使用类固醇泼尼松龙，或与咪唑硫嘌呤一同用药，但要注意其毒副作用。 口腔溃疡平时应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常使口腔湿润。女性经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。还要注重日常的饮食调理，以期减少口疮发生的机会。多食含锌食物，促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。多吃新鲜蔬菜、水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜白菜、菠菜等。同时在日常饮食中要忌食辛辣、香燥、温热食物。如葱、姜、韭菜、蒜、辣椒、胡椒、咸菜、竹笋、冬笋、咸肉、腊肠、腊肉、牛肉、羊肉、狗肉。忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。要多喝开水，饮食要软化、易消化，病情重者给予半流质饮食。避免过多食用酸、碱、辣刺激性食物和烤炸食物。 小肠经（手太阳小肠经），是十二经脉之一。《灵枢·经脉》记载：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉。出肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠......”小肠经的阳谷穴位于人体的手腕尺侧（见上图示），当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。阳谷穴就是阳气的生发之谷。它对口腔疾病如口腔溃疡可以起到按摩辅助治疗的作用。按摩阳谷穴时，用力要适宜，不能用太大力气。只要用大拇指轻轻拨动就可以了。每次时间3分钟即可。每天3-4次。只要坚持时日，口腔溃疡的病情就会渐渐消失。按摩阳谷穴可以明目安神，通经活络。阳谷穴其中就主治口腔炎、齿龈炎、腮腺炎。另外，治疗心火上功的口腔溃疡还可辅之以药膳食疗：蒲公英绿豆粥：蒲公英10克，绿豆30克，冰糖适量。先将蒲公英洗净，放入砂锅，加入适量水煎汁备用。绿豆加冰糖煮烂成粥调入蒲公英药汁即成。心火旺盛或脾胃积热患者，可用竹叶粥食疗：鲜竹叶25克，石膏50克，糯米100克，砂糖适量（取竹叶、石膏煎好的汁加入江米熬粥）。阴虚火旺者，可选二冬粥食疗：麦冬9克，天冬9克，玄参9克，糯米100克，冰糖适量。脾胃虚寒患者可用“理中粥”调理：党参、干姜、灸甘草、茯苓、糯米、红糖制成。 |
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