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药物是临证实践的重要工具。每种药物都具有一定的性能，或偏于寒，或偏于热，或升或降，或浮或沉等，利用这些特性，来调节人体阴阳偏盛的病理状态，是药物治病的基本原理。为此，需明了各药物性能，使能正确地域用与临床。 中草药物的性能繁多，归纳起来主要有四气、无味、升降、浮沉、归经等。这些性能是长期的医疗实践中探索总结出来的用药规律。 第一节 性能 中草药的性能，以及中药的药理作用，中草药性能的基本精神，在于调整机体内部阴阳的偏盛偏衰。因为一切疾病的发生，发展和变化过程，都是机体阴阳的平衡失调，邪正小常的反映，实际上也就是脏腑功能失常后反映出来的阴阳偏盛偏衰的状态。而中草药物治病的作用，就在于恢复脏腑的生理功能，消除阴阳偏盛的病理现象调和阴阳，已达到平衡的目的。 中草药物具有各不相同的性能和气味，以及气同味不同，或味同气各异等，祖国医学就利用中草药物性味之偏以“寒者热之、热者寒之”，“许哲不知、实者泻之”等的治疗法则， 运用以逆病情之药物进行始治。即对阳性之热证，施以阴性寒凉药物；阴性之寒症，施以阳性温热药物，虚证施以补药，实证施以泻药；上逆者以降逆药，下陷者以升举药。以药性之偏，调其阴阳之偏，是祖国医学运用中草药性能治疗疾病的基本原则。 中草药的四气、无味、升降、浮沉等，都包含着调盛衰、纠寒热以归和平的基本精神在内。为此，必须熟悉各种中药的性能，掌握内衣种药物的特点，始能正确地运用与临床。 一、四气 五味 四气五味，是构成中草药物性能的基本部分，用气味来说明药物的性能，是中草药运用的基本特点。自古以来的长期医疗实践中，把各种中草药物的功用和性味，进行了系统的分析归纳，用四气五味来说明功效，是祖国医学中药学理论体系的重要组成部分。 四气；亦称四性，就是寒、热、问温、凉四种不同的药性。这是从长期医疗实践中，根据中草药物作用于机体所发生的反映和产生的治疗效果，而概括出来的规律。凡能治疗热性病（热证）的药物，都具有寒性或凉性；能治疗寒性病（寒症）的药物，都具有热性或温性。“疗寒以热药，疗热以寒药”便是对中草药物寒热温凉作用的综合归纳，亦称为治病用药的原则。 寒与凉，热与温，只是程度上的差异，历代本草上的寒、微寒；温、大温等记述，即微寒相当于凉，大温相当于热。此外，还有平性药物，即性质平和，虽有偏温，偏凉之差，但其偏胜之气不够明显，故仅有四气之称。 寒热温凉，是阴阳的两大属性。寒凉药物属阴，具有清热、泻火‘凉血、解毒的作用。温热药物属阳，具有温里、散寒、助阳、通络的作用。治病即审其症候之阴阳属性，用药以 “寒者热之，热者寒之”的原则，逆病情而施治。至于寒热错杂的病症，在辨证基础上，则以寒热之药相依配用而进行始治。 五味；即酸、甘、苦’辛、咸五种不同的药味。此外，虽有味差不著之淡味，但古有“淡附于甘”之说，且五味差异较大，故称五味。 我国医学在长期使用药物的过程中，发现药物之“五味”具有不同的治疗作用。即；“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”的具体说法，辛味具有能散、能行的作用，如生姜发表散寒，荆芥发表散风；木香行气，苏木行血。酸味具有能收、能涩的作用，如五味子敛肺涩肠，乌梅收敛止汗。甘味具有能补、能缓、能和的作用，如人参补气、熟地补血；甘草调和药性、缓解毒性、缓急止痛，饴糖甘缓和中。苦味具有能泻（能降）、能燥、能坚的作用，如大黄泻下通便；杏仁降气；苍术燥湿健脾；知母、黄柏降火坚阴(泻火存阴）。咸味具有能软、能下的作用，如牡蛎软坚散结，海藻散结瘿瘤；芒硝泻下通便，润燥软坚。淡味附于甘，功用与甘味类同。具有补益渗利作用，如茯苓、薏苡仁补益而渗湿。但药味不是完全由舌感辨识，而包含有药效的含义。 药物的性能，是气味的综合，一要之中，有气也有味，气味相同者，作用近似，如辛温药物大都有解表作用，气同味异或同气异味者，药效各殊，如麻黄辛温发汗，厚补辛苦下气散满；乌梅酸温收敛，胎盘咸温助阳。还有点药物一气多味，其作用尤为广泛，如当归气温、味辛感，则甘温补血，辛温行血等，所以，药物的气味是错综复杂的。这种服杂性也正是体现了中草药物具有多种作用，药物之间的性能在相同之中，又有不同，个性之中又有共性。因此，临证时既要掌握四气五味的一般规律，又要掌握每一药物气味的特殊作用，是中草药运用的重要关键。 二、升降 浮沉 升、降、浮、沉，是指中草药物作用的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是上行散发，沉是下行泄利。升与浮、沉与降，其趋向是类同的，升浮药主上升向外，属阳，具有升阳、发表、祛风、散寒、温里等作用；沉降药物主下行向里，属阴，具有潜阳、降逆、渗湿、清热、泻下等作用。 升降浮沉的不同作用，主要以药物的气味厚薄为依据。所谓气味厚薄，是指四气五味及其质地淳厚雄烈和清淡薄而言，并加以炮制、配伍的不同有密切关系。《内径》“阴味出下窍，阳气出上窍，味厚者为阳，薄者为阴，味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热”。说明了味为阴而下行，因厚薄不同，有能通能泻之分；气为阳而上升，亦因厚薄不同，有发泄和发热之别，构成了升降浮沉的理论根据。气薄则发泄，发泄即升阳发散之意，大多为辛温、甘平、微苦平之药，如麻黄、升麻、荆芥之类，主升。 气厚则发热，发热即温里散寒之意，多为辛、甘。温热之药，如附子、肉桂、干姜之类，主浮。 味厚则泄，泄即清火降下之意，都为苦寒、咸寒之药，如大黄、黄柏、芒硝之类，主沉。 味薄则通，通即通利下行之意，多为甘淡寒凉、酸平、咸平之药，如茯苓、牡蛎、泽泻之类，主降。 中草药物的质地轻重，是归纳升降浮沉的另一依据。凡花、叶及质轻的药物大都升浮，如辛夷、荷叶、菊花、桔梗等；子实及质重的药物，大都主沉降，如苏子、枳实、赭石等。 但此等情况，仅为一般规律，而不是绝对的，例如；“诸花皆升，旋复独降”，就说明了普遍性中，又有不同的特性。 炮制及配伍的不同，也可以改变升降浮沉的性能，例如，酒炒则升，姜炒则散醋炒则收敛，盐炒则下行，又如，升浮药配于大队沉降药物中，则随之下降；沉降药配于大队升浮药物中及随之上升。又有少数药物还可以引导其他药上升或下降，如桔梗载药上浮，牛膝引药下行等。说明了升降浮沉载一定条件下，可以相互转化。为此，再临症运用时，除掌握一版原则外，有尤须考虑影响升降浮沉的变化因素，以便灵活运用。 第二节 归经 归经，是说明某种药物对某些脏腑、器官、经络等病变所起的主要治疗作用。药物归经不同，其疗效有偏，如同一类药物，虽都具有清火作用。但其适应范围。有偏于清肝火，有偏于清肺火，有偏于清胃火之分；同一类补药，均有补益作用，但有补肾、补脾、补肺等之别，各所有所专。 归经是以脏腑、经络、理论为基础。药物归经，就是把药物的作用与五脏六腑十二经脉的关系密切结合起来，说明某药对脏腑经络的病变反映起主要治疗作用。 至于一种中草药物而归数经的，是指其治疗范围扩大，即它对几个脏腑都能发挥治疗作用。例如，石斛归胃、肾两经，是说石斛既能养胃生津，又能滋阴除热；杏仁归肺与大肠经，是说杏仁既能平喘止咳，又能润肠通便。 归经除以脏腑经络为依据外，有以阴阳五行学说为指导。从药物性能上，四气五味，即于阴阳五行之中，特别是五味入五脏，更是归经的准更要依据。古代医学家通过药物的五味，五色、五行所属与脏腑的关系予以论列，作为辩识药性对脏腑的归经。 总之，归经是一种脏腑用哟的规律，根据归经体系运用中草药物，有很大的优越性，本书中各种中草药物都说明了所作用的脏腑器官，就是以归经理论为依据。此外，脏腑经络病变可以互相影响，在临证用药时，已不能单纯选用对某一经作用的药物，如肺病见脾虚者，可补脾益肺，肝病阳亢而见肾阴虚损者，则滋肾以养肝，这样才能收到良好效果。所以，不仅要了解每一药物所作用的脏腑，又要掌握脏腑、经络之间的相互关系，才能更好的指导临床用药。 第三节 有毒与无毒 本草书籍中，常在没有药物的性能之后标明“有毒'"无毒”等字样，以提示药物的平行或烈性。 "毒药“一词，在祖国要学文献中含义很广泛，药物性味的偏盛，则主要地概括于”毒“的范畴中，明代医学家张景岳曾说；“药以治病，因毒为能，所为毒药，是以气味之有偏也。”明确地提示了以药物的偏胜，来调整人体阴阳偏盛的治疗法则。 《神农本草经》把药物分为上中下三品，既是根据药物的有毒、无毒而分类，一般将攻病愈疾的药物称为有毒，服后多有强烈的医疗作用，而把可以久服补虚的药物看做无毒，并把有毒药物的作用强弱，而分以大毒、小毒、长毒等区别。《内径》指出；“大毒治病十去六，常毒治病十去七，小毒治病十去八。”说明了治疗疾病，虽赖毒的作用，但须注意适可而止，不可过剂，以免造成毒害。 近代对毒的认识，有了新的见解，许多药物书籍上所标注的“大毒”、“小毒”等，多仅限于有一定毒性或副作用，对”毒“的范围大大缩小，不像古代时”毒”的含意那样广泛了。认识有毒、无毒、大毒、小毒，毒性之强弱等，及帮助理解药物作用之峻利或和缓，在医疗上可根据病体虚实、疾病深浅来适度地选用药物和确定用量，并可在药物的配伍中，利用相互制约、相互依存等协同和拮抗作用，消除或减少毒性，充分发摘自 猪事网 |
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