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最近查房时看见几个老面孔，都是几年前在我们科室做过心脏支架的老病人，因为胸痛、胸闷再次入院，做了检查发现心脏血管又堵上了。面对每天不断确诊的新病人，还有很多再次入院“返修”的老病人，我们做医生的不禁感慨，冠心病人怎么越治越多呢？ 首先应该反省的是我们的预防工作做得还不够好。最近几年参加国外的大型学术会议，我感触很深的是，他们关于疾病预防方面的科普知识讲座比重越来越大。近些年来，我国的三高人群呈井喷性增长，心脑血管疾病的发病率逐年大幅升高，而反观欧美等发达国家，在全社会大力推行健康生活理念、普及合理用药等知识后，他们的发病率出现了拐点，开始逐年下降。每个人都有必要知道，心血管病是可以预防的。目前公认的传统危险因素包括：年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、饮食缺少蔬菜水果、吸烟、缺乏运动、精神紧张。在这之中，除了年龄、性别和家族史不可改变，其他的8种危险因素均是可以改变，可以预防的。 其次，中青年人的心血管疾病发病率越来越高。现在很多正值青壮年的白领、精英可以说是在用高血压、高血脂、高血糖换取高学历、高职位、高收入，“前半生奋斗、后半生看病”，成为无奈的现实。中青年人患上冠心病后，猝死的几率也比老年人高。如果把心脏血管比作高速公路，老人如果患冠心病多年，“高速公路”慢慢出现狭窄后，其旁边会生出好多“国道”和“小路”，血液走不了高速路但可以从小路通过，虽然不那么畅通但也能满足心脏最基本的需要；而年轻人如果突然发生血管堵塞，血液通道马上就被切断，立即出现猝死，后果非常严重。 最后，术后管理不到位也是造成疾病复发的重要原因之一。很多人以为放完支架或搭完桥就可以一劳永逸了，生活习惯和用药都不是很注意，导致心血管再次发生堵塞。不仅自己受罪、家人受累，还浪费了医疗费，得不偿失。手术后一定要坚持随诊，规律服用医生开的药，如调脂药他汀，抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷，它们能预防血管再次发生狭窄。 |
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