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论治巧配（四）实证45则应用
下午介绍实证，实证有45则。《内经》呢讲了实则泻之，治疗实证总的原则要泻。《内经》上有个泄法呢，规定成六法汗、下、和、温、清、消。一共六法，六法呢又具体分为45则。松原市中医院推拿按摩科
（一）汗法。
1，辛温解表。
汗法里面呢，第一个方就辛温解表，用于风寒表证。风寒风热的鉴别呀，昨天已经讲了，它主方是荆防败毒散。原来辛温解表的主方是麻黄汤，由于麻黄的副作用，发汗力大，而且麻黄呢升高血压，抑制心脏，所以呢现在麻黄不用了，改成荆防败毒散。
方子组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。方子出自《外科理例》。
它主要的药就是荆芥穗，这发汗力量大，解表力量好。用荆芥穗、防风，里面一定要加羌活、川芎、桔梗和柴胡，风寒就用这荆防败毒散，辛温解表。
2，辛凉解表法。
辛凉解表法用于风热表证，这个方子还用银翘散。
方子组成：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、鲜芦根、竹叶。方子出自《温病条辨》。
银翘散里面除了用金银花、芦根、薄荷这三个主药，然后加菊花和牛蒡子，这是汗法里面的第二法辛凉解表。
3，滋阴解表法。
用于阴虚表征。主要特点就是口渴和咳嗽、咽干，要用滋阴解表法。它的主方就是加减葳蕤汤。
方子组成：生葳蕤、生葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、苏薄荷、炙甘草、红枣。方子出自《通俗伤寒论》。
治疗就是玉竹来养阴解表。主要的药就是玉竹、芦根、白薇当然要加薄荷。
4，益气解表发。
用于气虚表征。由表证以外加气短。主方参苏饮。
方子组成：紫苏叶、干葛、半夏、前胡、人参、茯苓、枳壳、桔梗、陈皮、木香、甘草。方子出自《太平惠民和剂局方》。
组方特点：即用党参又用苏叶，还要加葛根、前胡。这个补方给我们启发很大，治疗外感病一定要扶正祛邪。尤其是反复的发烧，或中老年人外感，你不加扶正的药，这感冒治不了，效果不好，所以古人用党参，还可以换成生芪又扶正又固表。
5，祛痰解表法。
用于痰凝表证。主要特点就是身重、肢困。用的方剂就是小青龙汤。
方子组成：麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草。方子出自《伤寒论》。
它里面主要的药就是桂枝和白芍、细辛，麻黄呢还是由荆芥穗来代替。这是祛痰解表。
6，清热解表法。
外有风寒，内有肺热，也就我们俗话说得“寒包火”。既要清热，又要解表，方子就是麻杏石甘汤。
方子组成：麻黄、石膏、杏仁、甘草。方子出自《伤寒论》。
当然一定要加桑白皮和葶苈子。麻杏石甘汤中麻黄不用，麻黄可改成荆芥穗来代，甘草不用，但一定要加葶苈子和桑白皮。
7，通下解表法。
用于风热里实，外有风热，里面有里实。用的方子就是防风通圣散。
方子组成：防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、当归、川芎、白芍、白术、山栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石。方子出自《皇帝素问宣明论方》。
即用防风和荆芥穗，又用石膏和生栀子，当然一定要加草决明和全瓜蒌。
8，祛暑解表法。
用于暑湿表证。用的名方就是藿香正气散。
方子组成：藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、生姜、大枣。方子出自《和剂局方》。
用藿香和二陈汤为主，当然一定要加青蒿、生薏苡仁。藿香是好药，清暑的好药，但是藿香呢，一般应用有季节性，平常不用藿香，也就暑天7、8、9三个月，暑天和长夏，长夏有暑有湿就可以用藿香。当然这里面，一定要加青蒿，青蒿清暑退热，而且和三仁汤同用。昨天和今天都讲了，上焦的杏仁，中焦的砂仁或寇仁，下焦的生薏苡仁。这是汗法里面一共有8个熄风法，这是第一大法汗法。
（二）下法。泻法一共细分7个。
9，泻火攻下法。
用于阳明腑实证。用的大承气汤。方子出自《伤寒论》。
方子组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。
当然这个大黄呢，我昨天讲了，不用生大黄，也不要后下，就用熟大黄，制军。不让它来通腹，让它来泻热。当然还要加全瓜蒌、大腹皮，全瓜蒌一定要用到30g。
10，温通攻下法。
用于寒痰积滞。方子就是温脾汤。
方子组成：附子、人参、大黄、甘草、干姜。方子出自《备急千金要方》。
主药就是人参和干姜，血糖不高的也可换成党参和干姜。但常用的是附片，也可代用，用仙灵脾和补骨脂代附片。但里面一定要加菊花和当归，加强通便，攻下要加强。
11，润肠缓下法。
用于肠燥便秘。主方就五仁丸。
方子组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮。方子出自《世医得效方》。
里面的主药就是桃仁、柏子仁和火麻仁，但这里一定要加草决明。
12，峻下逐水法。
用于阳水实证。它的主方是舟车丸。
方子组成：甘遂、芫花、大戟、大黄、黑丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔。方子出自《景岳全书》。
里面主药就是黑丑、白丑。当然一定要加大黄、青皮、泽兰，加强利水。当然峻下逐水法并不是像我们想象的，一吃药水就哗哗的流了，它流的是大便，吃它这个方子以后，小便并不增多，大便如注，大便就水泻，不断的流，这就是它的副作用。大便水流多了以后，必然伤正，所以这个法则我必定要介绍给你，因为这是传统的常法。但是呢利用它来逐水，逐不了水。我们要看到西医的长处，比如脑血管病，有一个颅内压增高，颅压增高以后，因为整个头盖骨是密闭的，颅底有个孔叫枕骨大孔，就这个孔，颅压增高了以后，别的地方出不来，就都挤在了枕骨大孔，枕骨大孔呢是人类的生命中枢，里面的延髓，所有的生命中枢都在这个部位，一挤一压迫就成了脑疝，病人马上死亡。西医有办法，用脱水呀，用甘露醇，半个小时一瓶，快速滴；半个小时高渗糖，静脉推。这么交替进行，脱水。水一脱，颅压降低了，就不会有脑疝了，这很大的抢救力，你不用这个办法，死亡率很高。中医必须向它学，你不能固执己见，是不是？你一定死守峻下逐水法。西医的脱水，连细胞内的水，都脱出来了，明显的效果，所以一般交替一两次，颅压就降低了，生命就保住了。你不信看哪，不用西医的降颅压，你光是峻下逐水，折腾了半天，整的是大便，出水量很少，达不到脱水的目的，还没弄到脑疝的程度，病人马上死亡，所以这一条你老老实实取人家之长，不影响；二一个，他脑疝解决以后，保住生命以后，别的问题解决不了了，脑出血也好，脑梗也好，它解决不了了，这个时候你再用中药，救死扶伤保生命，一定要发挥中医的优势，在这中西医配合对病可有利，我们中医，也不能违背西医，西医好多办法不用。你比如喝敌敌畏，那么中药甘草汤、银花汤灌，你还没灌，一个小时没灌病人死了。我在广安门急诊科的时候，一共65个喝敌敌畏的，没有死的，怎么弄的？先把西医的办法洗胃，护士都训练出来了，因为敌敌畏很像茅台酒，说茅台酒造假，就一般的酒里面放几滴敌敌畏，也死不了，一闻就茅台酒，你喝多了，那病人死了，假酒呀。所以广安门医院急诊室原来是地下室，只要病人一推进来，护士一闻到敌敌畏味，赶紧把胃管插上，洗胃呀，一阵出来，一般10000ml洗进去了。第二就输液，开个通道，阿托品化，这两个弄完以后，你用中药辩证，闭证脱证，中药病人昏迷了就灌肠，60多个病人没一个死亡。不要否定西医，你牛乳、甘草、银花你灌了老半天，病人死了。就吸收西医的长处，洗胃很快呀，所以中医也想到西医也有长处，不要委屈西医，所以逐水法就这么讲了，你用的时候要比较谨慎，并不会那么灵，水不是走小便的，走的是大便。当然这里面要加一个腹水，腹水的病人，肝硬化腹水，很难治呀。腹水怎么治呢？除了适可而止用逐水法之外，还可用外敷法。外敷法什么药呢？就用反药。这个用甘遂和甘草的反药，生甘遂，生甘草2：1，甘遂2份，甘草一份，再加上蝼蛄，没有蝼蛄就用蟋蟀，加10个磨成粉。假如过敏的你就用浓茶水调，不过敏的你用陈醋调，调成糊状，你就给他摊在小布上，上面敷神阙，下面敷两个涌泉，晚上敷，清晨取下来，配合中药，它有明显的排水作用，它这个水是从小便排的。腹水重了，也可用西医的办法抽腹水，一抽要注意了，最多5000ml，再不能多，最后很多就抽的多了，病人马上就肝昏迷了。什么样的病人昏迷了？所以一定要掌握它，抽到5000ml之内。当然抽完水必须要给他补血浆，胶体蛋白，提高胶体渗透压，减少腹水的生成。
13，破血逐瘀法。
这是临床上很有效的一个方法，用于淤血和癥瘕。癥瘕就是积块，包括我讲的肝硬化，妇女的子宫肌瘤，都属于这个范围。但一定要看舌苔，舌质是紫的或者有紫斑的，他有淤血。不是子宫肌瘤，肝硬化都有淤血不一定。方子就桃核承气汤。
方子组成：桃核、大黄、甘草、桂枝、芒硝。方子出自《伤寒论》。
主要药物； 用桃仁、桂枝、制军。当然一定要加苏木和莱菔子、丹参，破瘀就要想到祛痰，所以用莱菔子。
14，降火逐痰法。
用于实热、实火或顽痰。它用的方子就是礞石滚痰丸。
方子组成：清礞石、沉香、大黄、黄芩，朴硝。方子出自《养生方论》。
这是有成药的礞石滚痰丸，一次吃3g，一天两次。可以拿天竺黄、生栀子和全瓜蒌30g煎水冲服礞石滚痰丸。
15，泻下驱虫法。
用于虫积证。用于肥儿丸。
方子组成：莲米、砂仁、白术、人参、山楂、芍药、光皮、茯苓、黄连、薏苡仁、神曲、炙草。方子出自《幼幼集成》。
里面有使君子、槟榔。一定要加木香和焦三仙、连翘。虫积也是易化热。
（三）和法。
16，和解表里法。
这个就用少阳证，半表半里。出名的方子就小柴胡汤。
方子组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。方子出自《伤寒论》。
小柴胡汤，里面三个主药，一个就是参，或者党参或者人身；第二个就柴胡；第三个就黄芩。这三个药是小柴胡汤的主药。里面应加上抗病毒的药板蓝根。这个方子对昨天我介绍的经期发热或不明原因的发烧或外感发烧，月经期的发热就《伤寒论》上面讲的热入血室，热到了血室了，用小柴胡汤效果非常明。
17，调和营卫法。
用于营卫不和。它主要的表现有两个。第一个后背冒风，觉得有冷风吹着后背，后背发凉啊；第二个是汗出，出汗的比较多，叫营卫不和。用的方子就桂枝汤。
方子组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。方子出自《伤寒论》。
桂枝汤里面一共5个药。取它的桂枝、白芍，姜、枣、草不用，没用。但是要加葛根和生黄芪，《伤寒论》讲，后背有问题，僵呀，后背发紧呀，用葛根汤。其实里面就一个主药就是葛根。
18，疏肝理气法。
这个法则在临床上非常多见，也很常用，用于气滞证，肝气郁结证。它主要用四逆散。
方子组成：柴胡、炙甘草、枳实、芍药。方子出自《伤寒论》。
方子里主药就是用柴胡、枳壳和白芍。里面一定要加郁金，就是气和血的关系，气行则血行；其次加一个和血的药，有利于疏肝理血，郁金最好，它既能理气又能和血；还要加丹参，进一步加强和血活血，这临床非常常用的。四逆散和逍遥散怎么区别？四逆散是单纯的气滞，逍遥散是引起了气滞，引起了克土了，除了气滞外还有胃肠道的症状，胃不和的症状，这个时候你非但理气还要加上和胃，这个时候用逍遥散。没有胃的症状，没有克土，单纯的气滞，那你加四逆散。这两个方子有区别的。
19，疏肝和胃法。
用于肝胃不和，这里肝气郁结和胃不和，这个方子就是用左金丸，
方子组成：黄连、吴茱萸。方子出自《丹溪心法》。
但里面一定要加三个药，就是生牡蛎30g、川楝子和生栀子。牡蛎除了软坚外，也是和胃的药，尤其左金丸用的时候，病人有个反应就是吞酸呀，用牡蛎最适合，中和胃酸又可以和胃。川楝子加强了疏肝，生栀子加强了清肝。
20，抑木扶土法。
用于肝胃不调，肝脾不调。肝就是郁结，肝气郁结；脾就是不健运，这也是虚实夹杂。这个时候就用逍遥散。
方子组成：柴胡、当归、茯苓、芍药、白术、甘草、生姜、薄荷。方子出自《太平惠民和剂局方》。
此方既能疏肝又能扶土。
21，和胃降气法。
用于胃气上逆。昨天讲辨证，气逆有三个，其中就是胃气上逆。它用的方子就是半夏泻心汤。
方子组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。方子出自《伤寒论》。
半夏一定不能生用，毒性很大，一定要用姜半夏。就是半夏用生姜制了以后，即加强了半夏和胃，生姜又能降气。另外就是干姜，用了姜半夏，你不用干姜，因为生姜比干姜降逆的作用更强。当然一定要用黄芩，降逆黄芩。但是一定要加代赭石，昨天讲了，降逆用旋覆代赭汤，橘皮竹茹汤的效果都不如这个半夏泻心汤，不如用赭石。
22，降气定喘法。
用于肺气上逆。当然这个肺气上逆必然有痰，喉鸣，痰多，这个时候才能降气平喘。它的主方就是苏子降气汤。
方子组成：紫苏子、半夏、川当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣。方子出自《太平惠民和剂局方》。
里面的主药就是苏子、莱菔子、葶苈子，这是个变法的三子养亲汤。加紫苑、厚朴、川贝母、川牛膝和桔梗。所以我们以后讲，桔梗和牛膝就升降理论。好多高血压的病人，你用了升降理论，血压降下来了。这个喘的病人也用升降理论。
23，降逆止呕法。
它用在什么呢？胃逆和肺逆一起见，既有胃逆，胃气上逆，又有肺气上逆，两个都具有，这个时候你才用旋覆代赭汤。
方子组成：旋复花、代赭石、人参、生姜、甘草、半夏、大枣。方子出自《伤寒论》。
旋复花一定要包，它里面有小毛，你不包的话，没法喝，旋复花、代赭石。但里面一定要加两个药，一个是公英，和胃健胃加公英；一个就加扶正的药，用参和生黄芪都可以。
论治巧配（五）实证45则应用
（四）温法。
24，温肺祛痰法。
用于寒痰。用的主方就是杏苏散。松原市中医院推拿按摩科
方子组成：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣。方子出自《温病条辨》。
有痰的用苏子，没痰的用苏叶，加上杏仁、前胡、桔梗，当然一定要配合茯苓和陈皮，就截断它的生痰之源。
25，温化痰饮法。
用于痰饮呀。张仲景讲了：“病痰饮者，当以温药和之”。方子是苓桂术甘汤。
方子组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。方子出自《伤寒论》。
原方有甘草，但不用甘草。当然一定要加党参，光温呀，痰饮去不了，加个动力，就用党参。
26，温阳利水法。
用于阴水者。阴水呀，主要小便不利，腰以下肿，再加上四肢不温，手脚凉。这就用真武汤。
方子组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。方子出自《伤寒论》。
制附片、干姜、云苓、白术，真武汤这四个药是主要的药。里面一定要配合黄芪，也是给它动力，要用大腹皮，生黄芪的用量可大要15-30g。古人有高招，对不对？祛外邪要用扶正的药，祛痰要用扶正的药，利水要用扶正的药，都离不开扶正，当然他们用的是党参，但是临床最好的还不如用生黄芪。
27，温经通络法。
用于阴疽、流注。这外科的病呀，好多结核性的肿瘤，有寒呀，中医就用阳和汤。
方子组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角霜、白芥子、姜炭、生甘草。方子出自《外科证治全生集》。
它里面主要用的是桂枝、炮姜，当然它用的是麻黄，白芥子和鹿角霜。这里面一定要加丹参养血和血，还要加夏枯草。夏枯草并不是单纯的清热泻火，夏枯草软坚的药，对肿瘤，良性肿瘤效果非常好。可是，这个阳和汤能用于什么病呢？糖尿病引起的坏疽，就是脚趾烂了，西医没办法就是截肢，中医可用阳和汤。但是在阴疽里面，阳和汤里面，还要加两个引经药，治疗糖尿病引起的坏疽。什么引经药呢？两个。一个是川断；一个是15g的木瓜。这个办法呢，可以煮两回。头煎、二煎，煮两回，煮完以后喝。药渣子别扔掉，加15g的薄荷，煮第三遍，煮完以后水温或者凉的时候泡这个坏疽的地方，泡15-20分钟，你给他泡，效果更好。
附带还有讲一下煎药，现在外面煎药啊，根本不泡，甚至有的地方为了图省事，病人太多，蒸汽开水一吹，5分钟药就出来了，这根本不起作用。中药的专利昨天我讲了，重要的疗效取决于也是三个环节，第一方子的巧配；第二药材的地道；第三是煎药的方法。这么弄，根本错不了。因为植物药也有细胞呀，细胞也有膜，就像鸡蛋一样，一加热细胞不就凝固了吗？细胞里面的药还能出来吗？就出不来了。所以煎药的第一个原则必须浸泡。浸泡一个小时，泡的时间越长越好，趁细胞膜还没凝固，这饮片，植物药里面的成分都浸泡在水里了，这是一个。第二个最多煎20分钟。广东南方的他煲药跟煲菜一样，一煲就三碗水煲成一碗水，至少一个小时以上，那你煲汤是煲的动物啊，这鱼呀！你煲药煲得植物呀！一个小时都给你挥发了，所以开锅以后20分钟。有些药需要后下，但是后下的药也是浸泡一个小时，后下放进去一开锅就好，保证药效都出来了保证不挥发。二煎的时候用不着煲，直接放冷水，水呢盖过药面就行了，不要太多。二煎你要开锅以后20分钟和头煎混在一起，分两次服，过去的服法就早晚服，现在呢科学发展了，不合理了。因为过去我们讲人体有子午流注呀，知道吗？子午流注就是按照钟点走，穴位呀，就是按照钟点来开和阖，哎呀！过去批判，说这是个糟粕，封建迷信，现在不这样了，这是个学问呀，为什么？现在科学发展了，人有生物钟啊，人的器官像钟表一样，有高潮有低谷，这个理论呢，跟我们中医的子午流注非常吻合。对不对？中医也讲了，子午这两个点就是半夜1点到4点，中午12点到1点，这是最低谷，就要休息呀，低谷的时候你还用，不休息，等于机器磨损，所以夜班的女工或者护士长寿的很少，该休息不休息呀。有高峰，高峰就在上午的9点，下午的3点，这是器官的高峰，因此呢服药的办法不能早晚服，就是放在上午的9点下午的3点，充分的吸收，这就是有学问了。所以中医讲风水，哎呀！更迷信了，我信。
（五）清法
28，清热泻火法。
清法就比较多了，最大的清热泻火，这是临床很常用的一个方法，这个方法呢，因为火停的部位不一样，又得细分四法，有停在心、停在肺、停在肝、停在胃，停在四个部位不一样，所以清热泻火法才细分四法。
（1）导赤清心法。
第一个停于心，就用清心导赤法或者叫导赤清心法。这个就用于心热移肠，有心火加上小便有问题。什么问题？尿频、尿急、尿痛，这两个心火症状兑在一起，就是心热移肠，就要用导赤清热法，用我们古方导赤散。
方子组成：生地黄、木通、竹叶、甘草。方子出自《小儿药证直诀》。
导赤散里面最主要的药就是生地、竹叶和甘草稍，这个时候用甘草稍，止痛。但这个方子要提高疗效，一定要和滋肾通关丸合用，滋肾通关丸，知母、黄柏、肉桂，还要加萆薢10g。这个方子清心导赤还可以治一个很好的病，对不对？西医没办法的，就是口腔溃疡。你用中药清心导赤，导赤散和滋肾通关合在一起，你里面再加上生黄芪，治疗口腔溃疡效果非常理想。
（2）清热泻肺法。
火在肺，肺火。用的方子就是泻白散。
方子组成：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。方子出自《小儿药证直诀》。
主要的药就是：桑白皮、地骨皮和知母。里面要加炒黄芩和芦根。
（3）泻火清肝法。
这是肝火，要用龙胆泻肝汤。
方子组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。方子出自《医方集解》。
龙胆泻肝汤里面三个主要的药物：龙胆草、黄芩和栀子。用龙胆草要控制量，才可以用，要中病即止，不能常用，这是苦寒伤胃的药。但里面要加两组药；一组就加柔肝，柔肝就是泻肝，这是中医的窍门，就加当归和白芍。第二组加引经药，一会我要讲，引经药里面不是用柴胡就是用薄荷。
（4）降火清胃法。
用于胃火烁阴呀。昨天我讲了，胃火或胃阴是联系的，它用的方子就是清胃散。
方子组成：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。方子出自《兰室秘藏》。
里面主要用生石膏、芦根，生石膏必须用30g。现在矿物这些药不必先煎，那么现在都打碎了，不像过去都整块的，你不先煎它出不来，打碎了用不着先煎，一起煎就行了。生石膏30g、芦根10g，加制大黄。里面也必须加两个炭来驱火，这两个炭也是我们家传的一个办法，店里面没有的。一个是升麻炭，一个是银花炭，都用10g。当然药店没有，怎么办呢？加三倍的量，升麻要30g，银华用30g，自己在锅里头炒成炭，这是第一个法，就是清热泻火法。
29，清热解毒法。
这也是临床用的非常多的一个办法，就比热还重了，成了毒了。它主要用于三焦火毒，三焦火毒呀，三焦都有火都有毒，它用的方子就是黄连解毒汤。
方子组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。方子出自《外台秘要》。
上焦的肺火用黄芩，中焦的胃火用黄连，下焦的肾火用黄柏。这个方子很简练，但是针对性很强，针对三焦，黄连、黄芩、黄柏。一定要加上两个药，一个就是制大黄，给它泻热；一个就是车前草，给毒有个出路，从尿排出去，那么车前草本身也能写热，中毒假如重了，那里面要加羚羊粉，0.6g的羚羊粉，这是一个非常有效的解毒方子。
30，清热利湿法。
它治疗湿热下注。它用的方子就是八正散。
方子组成：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄、灯心草。方子出自《太平惠民和剂局方》。
里面我把病目改了，用它的方义改了我的药，用什么药呢？土茯苓、萹蓄、瞿麦、制军、公英、泽兰、白花蛇舌草和生黄芪。改了治什么病呢？就是淋病。这是性病，不是中医的五淋，是个淋证。它是淋病，就是西医肮脏的病，就是性病。
31，清热生津法。
气分热盛，就是肺胃实热。大热、大汗、大渴、脉洪大。方子用白虎汤。
方子组成：石膏、知母、甘草、粳米。方子出自《伤寒论》。
里面主要用生石膏、知母，甘草可以不用，里面的粳米换成生薏苡仁，还要加连翘和芦根。
32，清营凉血法。
用于热入营血，病比较重而且也比较危险。用犀角地黄汤。
方子组成：犀角、芍药、生生地、牡丹皮。方子出自《备急千金要方》。
现在犀角很少，受国家保护，不能用了，用水牛角代替，水牛角磨粉1g冲服就行，这地方一样，然后就是生地、赤芍、牡丹皮。但是里面要加两个药：一个加强清热作用，要用生栀子；二一个加强清宁作用，用人工牛黄，真牛黄很少，弄到真牛黄更好，用人工牛黄冲服，用1g就行。
33，清营开窍法。
清营开窍用于热毒内闭。它就用安宫牛黄丸。
方子组成：牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀子、雄黄、黄芩、犀角、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。方子出自《温病条辨》。
现在安宫牛黄丸很难用了，一个是贵，一个是有些药受国家保护。现在用什么呢？用清开灵代替安宫牛黄丸，或用安脑丸。他们在安宫牛黄丸改进里面就两个改进，第一个取消了保护药物，牛黄呀、犀角呀取消了，用水牛角和人工牛黄来代替；第二取消了重金属，金箔、朱砂这一类药取消了，所以这个安脑丸和清开灵完全可以取代安宫牛黄丸。二一个清开灵注意了，针剂要注意了，现在清开灵的过敏很明显，口服没问题，有口服液有胶囊有滴丸，都有了。
34，清暑利湿法。
暑湿证，也就是湿热证在夏天叫暑湿，平常叫湿热，这我反复讲了，就是要用三仁汤，三焦分利。
方子组成：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。方子出自《温病条辨》。
三仁汤：杏仁、寇仁、生薏苡仁。但在暑天呢，一定要加青蒿，青蒿里面的成分有青蒿素，怕热，所以用青蒿也得后下。另外一个首选就是六一散，知道啊？滑石、甘草六一散。拿荷叶，夏天不是有荷花吗？拿荷叶包六一散，绳子或线捆上以后，拿去蒸，拿针呀把那个包上面洞眼，扎几个针孔，煎，加强清署的作用。第二个一定要加扶正的药，最好的就生黄芪。
35，清热涤痰法。
痰热内积，也就是痰证化热。用的就是清气化痰丸。
方子组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏。方子出自《医方考》。
主要的药就是胆南星、全瓜蒌、天竺黄、莱菔子和牡丹皮。这里面呢一定要加两个药：一个呢加草决明；一个加车前草叫润肠利尿，拿这个热痰有出路，排除去呀，提高疗效，草决明和车前草都用到30g。
36，清热滋阴法。
适用于低热不退，夜热早凉，骨蒸劳热，汗解渴饮，苔薄黄质红，脉沉细数的余热伤阴证。主方就是青蒿鳖甲汤。
方子组成：青蒿、鳖甲、知母、生地、地骨皮、元参、银柴胡。
（六）消法。
37，燥湿祛痰法。
用于痰湿中阻，我讲的痰浊阻于中焦，加上肠胃证，它很简单，就用二陈汤。
方子组成：半夏、白茯苓、橘红、甘草，生姜、乌梅。方子出自《太平惠民和剂局方》。
二陈汤里面内用半夏，现在不用半夏，把半夏改成炒苍术，炒苍术也燥，炒了以后燥性就降低了，祛痰了，二陈汤去半夏改成炒苍术，还要加莱菔子和生牡蛎。
38，软坚祛痰法。
用于痰核。方子就消瘰丸。
方子组成：玄参、牡蛎、贝母。方子出自《医学心悟》。
里面主要的三个药：一个是玄参，一个是海藻，一个是贝母。但里面要加活血的丹参，软坚的生牡蛎，和消瘤的夏枯草。
39，涤痰开窍法。
用于痰迷心窍。用涤痰丸。
方子组成：半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。方子出自《济生方》。
它用四个药，胆南星、天竺黄、石菖蒲和郁金。当然一定要加云苓和陈皮。脾为生痰之源，加这两个药截断生痰的来源。
40，芳香化湿法。
外有风寒，内有暑湿。用于风寒束表，暑湿中阻。用的方子就是香薷散。
方子组成：香薷、白扁豆、厚朴。方子出自《太平惠民和剂局方》。
主要是香薷祛风寒，暑湿用藿香和白扁豆。当然一定要加连翘或者蒲公英。
41，祛风胜湿法。
用于痹症，风寒湿三邪合尓为痹，它用于痹症里面的湿痹，也叫着痹。它的特点是关节肿胀、麻木、发板、不痛，苔是腻的。古人用独活寄生汤。方子出自《备急千金要方》。
方子组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。
独活寄生汤三个组成：第一用独活和秦艽，祛湿止痛；用当归和白芍柔肝通络；用桑寄生和桂枝来扶正温通。这是治疗痹症的一个好药。当然加什么药呢？要加茵陈，增加它化湿的力量，茵陈15g后下；加生薏苡仁，增加化湿；加柴胡和枳壳。因为着痹风湿到了经络里面，肝主筋，所以要用柴胡舒筋活经络，枳壳理气，有助于一个动力把经络的湿气打出来。
42，苦温燥湿法。
用于中焦湿阻。用的方子是平胃散。
方子组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、姜、枣。方子出自《太平惠民和剂局方》。
里面四个主要的药：苍术、厚朴、云苓、陈皮。但一定要加上公英，湿，热化的多，加上焦三仙来和胃。
43，淡渗利湿法。
用于水液内停。它两个主症：第一个小便不通，量少，尿量少；第二个就是水肿，各个部位的水肿。它用的就是五苓散。
方子组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。方子出自《伤寒论》。
里面主要用茯苓、猪苓、泽泻、白术。要加利水的泽兰、车前草；加上利湿的生薏苡仁、冬瓜仁；加上温通的桂枝。
44，消导和中法。
用于食积食阻。主要的方子就是保和丸。
方子组成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子。方子出自《丹溪心法》。
首先用茯苓和陈皮，健脾和胃，再加上生山楂，焦三仙来化积化食，这里面的关键就是用连翘，不能忘记连翘。另外它食积化热，假如西医讲的幽门螺旋菌感染，你还可以加公英，杀菌的妙药公英。
45，活血化瘀法。
它用于血瘀证。方子就是王清任的血府逐瘀汤。
方子组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。方子出自《医林改错》。
它第一个用桃红四物汤来活血化瘀；第二用柴胡、郁金来理气。这王清任的配伍很巧妙，淤血要加理气，气行则血行，两部分。这里面还可以加虫类剔络，尤其可以用地龙和水蛭。这45则常规治疗，直接治疗，我把要害的中药都给大家介绍了。
临床巧配（六）
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