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【现代中医治疗原则】 中医中药可贯穿于恶性淋巴瘤的治疗全过程,既可与放,化疗配合应用而起到减毒增效作用,又可在放,化疗或疗程间隙单独使用,在抑制淋巴瘤发展,保护正常生理功能,改善生存质量等方面具有明确疗效.特别是化放疗结束后,以中医药的零毒抑瘤为主,辅以辨证和对症治疗,常能有效改善症状,控制病情,明显降低本病的复发率. 【辨证论治】 由于恶性淋巴瘤患者大多正气内虚,脏腑功能低下,中晚期患者其虚损情况更为突出,因此要妥善处理好扶正和祛邪关系,强调整体观念,治疗中注意保护患者的正气,治疗后积极给予扶正治疗,维护提高机体免疫功能,将有利于取得良好而稳定的疗效. 1. 痰热蕴结 证候:颈部或腹股沟等处肿核,或见脘腹痞块,发热较甚,常有盗汗,口干口渴,咽喉肿痛,心烦失眠,或见皮肤瘙痒,或身目发黄,大便干结或见便血,小便短少,舌质红,苔黄燥或红绛无苔,脉细数或细滑. 治法:清热解毒,化痰散结 主方:连翘消毒饮加减 药物:玄参,连翘,葛根,天花粉,夏枯草,猫爪草,蚤休,黄芩,赤芍,栀子,山豆根,甘草等. 2.气郁痰结（含气滞痰结） 证候:胸闷不舒,两胁作胀,脘腹痞块,颈项,腋下或腹股间等处作核累累,皮色不变,或局部肿胀,或伴低热盗汗,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦滑,或细弦. 治法:疏肝解郁 化痰散结 主方:柴胡疏肝散合消瘰丸加减 药物:生牡蛎,玄参,夏枯草,猫爪草,柴胡,白芍,枳壳,香附,郁金,浙贝母,炙甘草.腹部痞块坚硬或巨大者,可加三棱,莪术;颈项等处作核累累可加露蜂房,土鳖虫;痰郁化热者,可加天花粉,蚤休;低热,盗汗可加地骨皮,银柴胡;兼脾虚加党参,茯苓. 3.脾虚痰湿 证候:全身乏力,面色晄白或微黄,唇色淡白,颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大,纳差,大便细或烂薄,舌苔薄白或白腻,舌质淡白,脉细弱.此型常见于化疗后. 治法:健脾补气 化湿祛痰 主方:六君子汤加减 药物:党参,白术,茯苓,陈皮,半夏,甘草,猫爪草,露蜂房.舌苔白腻者加藿香,佩兰,苍术,厚朴.肿大淋巴坚硬加三棱,莪术,络石藤等. 4.气血两虚 证候:多见于晚期或多程放,化疗后,颈部或腹股沟等处肿核或大或小,或见脘腹痞块,面色苍白或萎黄,头晕目眩,心悸怔忡,气短乏力,食欲不振,舌质淡,苔薄白,脉细弱,或虚大无力. 治则:益气养血 软坚散结 主方:八珍汤加减 药物:党参,熟地,鸡血藤,猫爪草,夏枯草,白术,茯苓,当归,白芍,川芎,炙甘草.气虚明显可以加黄芪;纳呆便溏可加神曲,扁豆;兼阳虚可加熟附子,肉桂.肿块较大可加三棱,莪术. 5.肝肾阴虚（含阴虚火旺） 证候:多见于晚期或素体阴虚,或多程放疗后,颈部或腹股沟等处肿核或大或小,或见脘腹痞块,午后潮热,五心烦热,失眠盗汗,口干咽燥,头晕目眩,舌红苔少或无苔,脉弦细或沉细. 治则:滋补肝肾 软坚散积 主方:知柏地黄丸合二至丸加减 药物:生地,生牡蛎,山萸肉,淮山药,女贞子,旱莲草,昆布,茯苓,泽泻,牡丹皮,知母,黄柏.发热盗汗较甚,可加白薇,地骨皮;口干便秘可加玉竹,玄参;两胁胀可加川楝子,延胡索;纳呆腹胀加山楂,鸡金;肿块较大加三棱,莪术. 【辨病用药】 霍奇金病中的肉芽肿,副肉芽肿,肉瘤三种,一般可用健脾化痰,祛风活血通络方法.药物可加用莪术,夏枯草.非霍奇金淋巴瘤中高度恶性的免疫母细胞性,淋巴母细胞性,小无裂细胞性,以扶正祛邪,益气解毒方法.单味可加用黄药脂,青黛.非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔淋巴,胸腺肿大,以中气下陷,痰湿凝聚为主.单味可加用青黛. 【对症加减】 1, 发热:可酌加葛根,青蒿,柴胡,连翘. 2, 盗汗:可酌加白薇,碧桃干,地骨皮,银柴胡,牡蛎. 3, 皮肤瘙痒:可酌加黄芩,山栀,赤芍,浮萍,络石藤等. 【特殊兼症治疗】 结节坚硬,加三棱,莪术,或络石藤,体虚明显可酌加露蜂房,以祛风解毒,散结止痛. |
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