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案60、消渴（糖尿病） 杜某，女，54岁，2007年5月12日诊。 主诉：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多一个月。 患者素体肥胖，喜食肥甘厚味之物，近两年食量增大，体重增加，未曾在意，不料一月前渐感口干舌燥，随即出现口渴多饮，每天能喝两壶开水，并感尿频量多，每夜入厕4-5次，尿沫增大，大便干燥难解，发病后体重已减10斤，经人介绍，特来找我诊治。 诊见患者体虽肥胖，但唇口干裂，舌红少津，苔薄黄而干，脉虚数。 查：空腹血糖11.8mmol/L，尿糖（++），白细胞0-5。 诊为：Ⅱ型糖尿病。中医为消渴—上焦肺胃燥热。 治宜：滋阴清热，生津止渴。 方选本所自拟方降糖1号。 1、生地30g，天冬15g，麦冬20g，石膏50g，知母15g，条参30g，石斛30g，花粉30g，黄芩10g，葛根15g，黄连6g，地骨皮30g，内金10g，山药20g，苦瓜干30g，翻白草根30g，陈皮12g。 5剂，水煎服。每日一剂。 2、美比达5mg， 3次/日，饭前半小时服。 二甲双胍0.5， 2次/日，饭中服。 5月20日二诊：渴饮及尿量均减少，食量稍减，大便已不干燥。查：空腹血糖7.4mmol/L，尿糖（-）。 上方石膏减为30g,花粉20g，加黄连为10g。西药不变。7剂。 6月1日三诊：口渴多饮，尿频量多消失，食量转常，惟稍感疲乏，不奈劳累。查：舌红转淡，脉虚软无力。空腹血糖6.5mmol/L，尿糖（-）。 上方去石膏、知母、黄芩、黄连，加黄芪30g，山药30g，太子参15g，五味子10g。6剂，水煎服。西药同前。 10天后患者来复诊，言各种症状消失。查空腹血糖5.7mmol/L。 停服中药，用西药长期维持治疗。 |
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