16.16慢肾汤(赵棻)

慢肾汤(赵棻)

[组成] 淫羊藿15克鹿含草15克川续断15克金狗脊9克潞党参15克稻香陈皮6克麦芽30克谷芽30克土茯苓15克金丝草15克益母草9克紫苏叶6克秋蝉衣 6克粉甘草4克 (功效] 温补脾肾，淡渗利湿。 [主治] 慢性肾炎，脾肾两虚证，表现为反复浮肿，面色白，纳食不香，形神倦怠，腰膝酸楚，小溲不利，脉弱，舌淡等。 [用法] 日一剂，水煎二次，早晚分服。 [方解] 方中以淫羊藿、鹿含草温补肾阳，配合川续断、金狗脊补肾强腰，四药具有强筋骨，祛风湿作用。余认为慢性肾炎始由急性肾炎转化丽来，而急性肾炎为风湿外侵或风水外犯所致，久则留连于经络脏腑，如肾脏本虚，则客于肾脏，形成本虚标实格局。故治疗慢性肾炎，选用温肾药的同时，如能注意选用兼有祛风湿功能的药物，则能提高疗效。党参、稻香陈皮(一种特制的陈皮)、麦谷芽温土暖脾，取后天以助先天，有化源不乏之意。此四味与前四味，相辅相成，不可分割，患者只有在脾运旺健，命火充盛的条件下，才能充分地吸收水谷精微以荣养身体，再则阳和之气一充，与疾病作长期抗争才有资本。金丝草、益母草、± 茯苓均具有利尿消肿而不伤正之功。苏叶、蝉衣、既能驱逐风邪，又能宣开肺气发汗消肿，以利水之上源，能增强消肿利尿之力。粉甘草调和诸药。 [加减] 如遇淋雨沐浴，寒湿束表，症见头重头痛，周身酸楚，胸脘痞满，倦怠无力，脉潇，苔白腻者，酌加制香附、苍术、川朴、藿香之类；如避风邪犯肺，咽痒咳嗽，痰白质稀，脉虚浮，苔薄白者，酌加蜜麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡之类；如遇湿热交蒸，症见浮肿溲赤，口干不欲饮，低烧不撤，神倦纳呆，脉濡数，舌红苔厚浊者，酌加连翘、赤小豆、蚕砂、炒苡仁之类；如遇热毒内聚，症见高烧咽痛，溲赤便干，口渴喜饮，脉数，舌红苔黄厚者，酌减温补牌肾药物的份量，加银花、板蓝根、蒲公英、丹皮、火麻仁、六神丸之类。在治疗慢性肾炎的整个过程中，无论出现任何症状与兼症，均需注意慎用苦寒直折，竣攻妄下，宜暖宜温。如非用苦寒泻下药不可，亦须中病则止，再转温补脾肾为治。此外，还可以结合现代医学检验指标，酌情加减。如尿蛋白偏高者，酌加山萸、芡实、鸡内金、怀山药之类，脓细胞偏高者，酌加鱼腥草、连翘、蒲公英之类；红细胞偏高者，酌加仙鹤草、藕节、生蒲黄之类。 (典型病例] 陈××，男，36岁。1981年6月4日初诊。 患者于1969年患急性肾炎，经住院治疗，临床症状痊愈。近十余年来浮肿反复发作，尿蛋白(+～++++)，屡经中谣医治疗，顽固性蛋白尿不能消除。近因劳累过度，复感风邪，症见咽痒咽痛，咳嗽痰稠，畏风怕冷，面目浮肿，腰膝酸楚，形神倦怠，纳呆便溏，小溲短赤，眼花头昏，脉濡，舌淡红苔薄腻。血压：150／ 110毫米汞柱。尿检：蛋白(+++)，红细胞(+)，脓细胞 (+)，上皮细胞少许，颗粒管型(o～3)。诊为：风邪犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。治宜：疏风宣肺，清热利湿，健脾补肾，佐以消肿。处方：蜜麻黄3克，苦杏仁6克，桔梗6克，连翘9克，制香附6克，苏叶6克，党参12克，麦芽30克，谷芽 30克，川断15克，鹿含草12克，益母草9克，土茯苓15克，赤小豆20克，焦山楂12克，鸡苏散24克。2剂。药后诸症均减，上方续服2剂。外感诸症消失，小溲转清长，浮肿亦消，纳食增进，大便成形，仍见轻度腰酸，倦怠，脉细弦，舌淡红苔薄。血压：130／ 90毫米汞柱。尿检：蛋白(++)，红细胞(一)，脓细胞(一)，上皮细胞少许。外邪已去，宜从根本论治，用”慢肾汤“加味治疗。处方：紫苏叶6克，秋蝉农6克，淫羊藿12克，鹿含草15克， JII续断15克，金狗脊9克，甘构杞15克，潞党参15克，稻香陈皮6克，麦芽30克，谷芽30克，土茯苓15克，金丝草15克，益母草9克，粉甘草3克。以上方出入，前后服药120余剂，蛋白尿消失，随访至1986年，未见复发。 附 赵棻筒介．出哇干1911年．福建福州市人．福建中医学 350003