4．3热性痛经方(沈仲理)

4．3热性痛经方(沈仲理) [组成] 当归10克 川芎12克 赤芍12克大生地12克红藤30克败酱草20克金铃子10克炒五灵脂12克．炙乳 没各5克 (功效] 清热消肿，行瘀止痛。 [主治) 经行腹痛，往往於经行第一天腹痛甚剧，或见血块落下则痛减，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。 ． [用法] 先将上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎二次。经行腹痛开始每日一齐Ij，早晚各服一次。症见膜样痛经，腹痛剧烈兼见呕吐者，加服辅助方：川I连5克、川贝母粉10 克、公丁香5克、肉桂3克，四味共研细末，分成五包，每日一包，分二次冲服，吐止即停服。平日可加服逍遥丸，每服6克、日 服二次。 [方解] 本方用四物养血活血，配红藤、金铃子、五灵脂与乳没，活血祛痛，李时珍对败酱草一药曾指出：败酱草“治血气心腹痛，破症瘕，催生落胞，赤白带下，古方妇人科皆甩之，乃易得之物，而后人不知用，盖未遇识者耳。”故本方中败酱草性味苦平，兼清热消痛肿，行瘀止痛之功效为一身，堪称主力矣。 本方以热郁痛经为适应证。盖痛经一证，多因受寒而得，但据临床所见热郁痛经亦并非罕见，自当以辨证为主。热郁痛经的确诊重在辨舌苔与脉象，患者多见舌质红，或苔薄黄，脉弦或弦数为准则。 [按语] 经间期腹痛，又称排卵期腹痛，多与慢性附件炎有关，因肝郁气滞，郁而化热所致。朱丹溪所谓“气有余便是火”，故气滞热郁为本病之主要原因。本方系由四物汤加红藤、败酱草、金铃子、五灵脂四味药而成。如属结核性附件炎而痛剧者加炙蜈蚣、地龙、全蝎等。 (典型案例] 芦某，女，27、岁。 痛经久而不愈，腹痛痛于脐下小腹部，来潮第一天腹痛甚剧，及至发现膜样脱落前又见一阵剧痛，继而血块落下则痛减，舌质红，脉弦，．确诊为热性痛经。于经行前以上方服7剂，服用两个 月后，痛经减轻。服用3个月后，痛经病愈。