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倒经 月经期在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，其中鼻衄最为常见。倒经大多是由子宫内膜异位症引起，病因可能和各脏层上皮分化异常相关。治疗方法，局部止血以电灼出血点及子宫内膜异位灶，或服用孕激素假孕疗法，但疗效不理想。 中医认为倒经往往由于过食辛辣，脾胃蕴热，血热妄行；或肝郁气滞，郁而化火，气逆火炎；或阴虚内热，灼伤血分；或瘀血内阻，血不循经所致。治疗以养阴清热，调气降逆，活血祛瘀。引血下行为主 1.[处方名称]倒经组方 [功能主治]功能滋阴降火，清肝降逆，引血下行。主治阴虚阳盛，火热上炎的倒经症。 [处方组成]（1）丹参12克，炒丹皮6克、黑山栀9克、郁金9克、牛膝12克、茜草12克、连翘12克、枳壳9克，水煎服。（2）生地15克、元参12克、杞子12克、丹参12克、丹皮6克、玉竹12克、黑山栀12克、牛膝9克、茜草12克、郁金9克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗21例，20例获效，1例无效。 [处方来源]江苏省苏州市中医医院郑连山。 [处方备注]本方由许建人整理发表。阴虚阳亢，肺胃蕴热，肝火上逆是倒经的主要病机，阴虚阳亢，水不制火，血气错乱，挟火循冲脉上行，月事失其循行之常，治疗以补阴抑阳，清肝凉血清肺之热，同时加入引血下行之品，如牛膝、茜草、郁金三药同用，能获相得益彰之效，若经前、经期肝火肺热者，可加茺蔚子、泽兰、香附、陈皮；阴虚火旺者忌用破气辛燥、炭类涩血之剂，以防伤阴滞血；经期中不宜用炭类及过多的清热凉血剂，防成痛经；经后则宜补阴抑阳。本方名由编者所拟。（ 2.[处方名称]顺经方 [功能主治]功能清热降火，引血下行。主治脾胃蕴热、肝经郁热、迫血上溢之倒经。 [处方组成]当归9克、白芍12克、生地12克、黑荆芥9克、牛膝12克、姜半夏9克、藕节12克，水煎服。 [辨证加减]肝郁加柴胡、黑山栀；血热加地榆、丹皮、黄芩，并去半夏；血多加茜草；血瘀加丹参、桃仁、白芍；气逆加苏子；气虚加党参、黄芪，肝肾阴虚加杞子、女贞；阴虚火旺加北沙参、白薇。 [疗程疗效]治疗1例倒经患者，获满意疗效。 [处方来源]俞仲瑜。 [处方备注]倒经之证，常因脾胃蕴热，影响冲任，血热妄行；或肝经郁热、相火内盛、火炎气逆，迫血上溢；或肝肾阴虚，虚火内炎，的伤血分，血热妄行，或瘀血内阻，血不循经，气失宣畅，血遂泛溢。因此血热气逆为其根本原因，清热降火是治疗关键。本方名由编者所拟 3.[处方名称]降逆通经组方 [功能主治]功能养血柔肝，化瘀降逆，滋阴润燥，祛瘀止血。主治倒经。 [处方组成]（1）当归9克、白芍9克、生地15克、川芎6克、桃仁6克、红花6克、代赭石20克（先煎）、牛膝9克、蚕砂15克，水煎服。 （2）桑白皮9克（吴萸汁炒）、南沙参12克、麦冬12克、生地15克、白芍9克、代赭石20克（先煎）、淮牛膝9克、丹皮9克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗2例倒经2年余，多方治疗无效的倒经患者，经用上法治疗后获效，效果满意。 [处方来源]江西省九江市第一医院吴德兴等。 [处方备注]倒经以肝郁化火，挟冲气上逆为主，治疗首重降气安冲，养血柔肝，故方中用代赭石镇冲降逆，求冲气乎、胃气顺，气降而血不上溢，下循其道而归经；并用川芎、桃仁、牛膝活血祛瘀，引血下行，二者配合，相得益彰。 治疗倒经，尚须分别衄血与咳血，衄血属冲脉气盛，肝逆血溢，血不循经，用降冲柔肝，祛瘀通络，引血下行之品；咳血则属肺胃阴虚，虚火上炎，灼伤肺阴，血络受损，以滋阴降火，顺气调经为治。根据临床辨证，应用上述方剂，可得较好的疗效。本方名由编者所拟 倒经 稍草煎 ［药物］ 芒硝、甘草各 ４０～９０ 克。 ［用法］ 上药加适量水，文火煎 １ 小时，早晚分服。 ［病例］杨×\u65292X ２２ 岁。月经初潮后，即出现倒经，４ 年后症情加重， 经期烦躁，平时头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，面白肌瘦，舌边尖红、苔 薄黄，脉细数而尺无力。以芒硝、甘草各 ６０ 克，服 ３ 剂后痊愈。 ［来源］ 赵安平．浙江中医杂志 １９８９； （１）∶４ 注：芒硝、甘草的剂量可因人而异，２ 药等量。 治代偿性月经(倒经)秘方 6.1 归经汤 【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》 【组成】益母草15克，瓦楞子30克，川牛膝15克，炙卷柏9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】引血归经。 【方解】《内经》云：“诸逆冲上，皆属于火。”倒逆之因，多因气火上迫，血随火升而致。故方中以瓦楞子之味咸、质重，有平冲降逆之功，合益母草祛瘀生新，配牛膝助瓦楞子引血下行；更加卷柏清热凉血。方遵“热者清之，逆者降之”之旨，故用之而使经归常道，而无逆行之患。药简效宏，故奏效颇捷。 【主治】倒经。 【加减】临床运用，可随证(如肝血血瘀、阴虚火旺、肝火炽盛或心火亢盛、肾阴下亏等)加味。 【疗效】多年应用，每获良效。
6.2 凉血止衄汤 【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》 【组成】龙胆草、黄芩、栀子、丹皮各9克，生地15克，藕节、白茅根各30克，大黄1.5克，牛膝12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】清热平肝、凉血降逆。 【方解】在行经前1～2天或正值经期或经后，出现规律性、周期性衄血、甚至吐血，称为倒经或逆经。多因肝阳亢盛，血热上逆所致。故方用龙胆草、黄芩、栀子清上焦热；配合丹皮、生地清热凉血；藕节、白茅根清血热而止吐衄。其独特之处在于加入少量大黄，取其入血分行血破血，不但泻血热，而且配牛膝又能引血下行，实有釜底抽薪之妙。全方清热平肝、凉血降逆，不但吐衄可止，而且经血自调。 【主治】肝热上逆，血随气上所引起的倒经(吐衄)。 【疗效】凡吐衄倒经，笔者常依本方加三七粉1.5克(分3次冲服)。治疗倒经57例，用药2～3剂，最多5剂均获血止经调而愈。 【附记】已为笔者治倒经首选之良方。
6.3 倒经汤 【来源】谢英彪，《千家妙方·下》 【组成】鲜生地30克，丹皮炭12克，焦山栀、荆芥炭、炒黄芩各9克，牛膝炭15克，珍珠母30克(先煎)、生甘草3克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。每于周期性吐衄前服完5剂，不愈，于下个月周期吐衄再煎服5剂。必效。 【功用】清热、凉血、平肝、引血下行。 【方解】方用生地、丹皮炭凉血、活血、止血；入焦山栀、荆芥炭、炒黄芩、生甘草清热止血；再入牛膝炭、珍珠母活血平肝、引血下行。合而用之，共奏清热凉血平肝、引血下行之功，故用之临床，每收奇效。 【主治】代偿性月经(肝火上冲、迫血妄行)。 【疗效】治疗13例，服药5～10剂，最多20剂，痊愈11例，无效2例。 |
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