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高热 体温在38一39℃者称中等度热；在39一41℃者称高热；41℃以上称超高热。其临床表现可分为：（1）体温上升期。表现为疲乏，不适感，肌肉酸痛，皮肤苍白、干燥，无汗，畏寒或寒战等症状。（2）高热持续期。此时体温已达高峰，临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗。此期持续数小时、数天或数周。（3）体温下降期。该期由于治疗适当，疾病得到控制，体温恢复正常。为便于叙述，中等度热亦归入本节。 引起发热的病因甚多，临床上常区分为感染性和非感染性两大类。感染性发热者，由各种病原体如病毒、细菌、支原体、螺旋体等所引起，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。非感染性发热者有无菌性坏死物质的吸收，抗原——抗体反应，内分泌与代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常，植物神经功能紊乱等。 依据临床症状和体温及必要的辅助检查，诊断并不困难，关键是鉴别病因。 现代医学对本病主要采取查明病因，审因论治及对症处理的原则。 中医认为，高热是外感邪毒，或内伤七情等，造成脏腑阴阳气血失调，体温升高为主要临床特征的多种急性发热性综合征。温病中卫气管血各阶段的高热，伤寒太阳、阳明和少阳中的高热，脏腑杂病内伤所致的“大热”等，都属于此。“阳胜则热，阴胜则寒”，阴阳消长转化，可致高热；外阳束表，表卫阳气受遇或卫表调节功能失司，可致高热；外邪入内，正邪相争，可致高热；邪毒内侵，可致高热；劳倦过度，饮食失调，情志抑郁，瘀血内停，湿热滞留等导致脏腑功能失调，或气血津液内耗，以致阴阳偏废可发高热。 1.[处方名称]银翘薄荷汤 [功能主治]功能辛凉透表，清气退热。主治小儿外感高热。 [处方组成]薄荷6克、荆芥6克、银花12克、连翘9克、黄芩9克、栀子6克、桔梗6克、大青叶15克、律草20克。以上为1～2岁剂量，每日l剂，水煎3次，分3至5次服。 [辨证加减]咳嗽频作加杏仁以降气止咳；恶心呕吐加陈皮、竹茹以理气和胃，清热止呕；乳蛾红肿，大便燥结加新雪丹以清热解毒，泻火通便；夏月伤暑，无汗加香薷以辛散表邪，祛暑化湿；口渴，汗多加生石膏、知母以清解气分实热；小便黄少加车前子以清热利湿；大便秘给不解加生大黄以清热泻火，通腑泄热；苔黄厚腻，选用藿香、陈皮、法半夏以芳香化湿；乳食积滞加山楂、麦芽以消食导滞；四肢抽搐酌加钩藤、蝉衣、地龙以疏风清热，平肿止痉；突然神昏惊厥，立即指掐人中、双侧合谷穴，或针刺合谷、百会、神门，同时灌服万氏牛黄情心片，外用栀桃散敷剂：栀子3克、桃仁3克、杏仁3克，共捣如泥状，加入一个鸡蛋白（去蛋黄），另加入少许面粉，适量白酒，调匀，摊纱布上，贴敷患儿胸窝或一侧手足心，胶布固定，如敷剂干燥，再加适量白酒调匀敷至退热为止。凡口服场药退热效果不显者，兼用本剂有加速退热之效。该药数后皮肤呈深蓝色约2至3天自行消失。 [疗程疗效]治疗小儿外感高热250例，年龄在4个月～10岁之间。治愈232例，好转5例，无效13例，总有效率94.8%，平均退热天数0.98天。 [处方来源]四川省重庆市中医院汪鑫涛。 [处方备注]本方对小儿高热偏于外感风热，鼻塞、流涕、咳嗽症状明显，而兼见咽红或乳蛾红肿等，效果较好。该方配伍恰当，选药精良，特别是使用栀桃散敷剂，有其独到之处 2.[处方名称]石膏灌肠方 [功能主治]功能解表发汗，清解里热。主治小儿外感高热。 [处方组成]石膏300克、桂枝20克、赤芍20克、麻黄10克、甘草5克，此为冬季11一3月剂量。春夏季用药剂量为；石膏300克、桂技6克、赤芍6克、麻黄6克、甘草5克。用法：将石膏细未置1000毫升水中，先煎30分钟，加桂枝、赤芍、甘草煎煮15分钟，再加麻黄煎15分钟，头煎共60分钟，二煎30分钟，两次煎取药液300毫升，装瓶备用。 用量：每公斤体重3毫升保留灌肠，每12小时用完1剂药量。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗50例，热退者45例，占90%。 [处方来源]黑龙江省齐齐哈尔市中医院金福厚等。 [处方备注]小儿外感高热属临床常见之症状，中医药治疗效果良好，而小儿服药不便，给治疗带来困难，此方另辟蹊径，为高明之法。据现代药理研究，石膏、桂技、麻黄、赤芍诸药均有明显的解热、抗炎、抗病毒、抗菌等作用。 用本方需注意两点：（1）要求覆盖被子以取汗，便于助药力增加疗效。（2）用药3小时汗出或不出，热不退者，必为他证，需进一步查明原因，采取其他治疗 3.[处方名称]热毒清 [功能主治]功能宣肺解表，清热解毒，祛风解痉，健脾化湿。消食导滞，清热生津。主治小儿外感热病。 [处方组成]金银花20克、大青叶20克、荆芥12克、薄荷12克、桔梗12克、藿香12克、神曲12克、蝉衣12克、芦根30克、甘草9克。上药共煎液并加蔗糖适量，制成糖浆180毫升。1岁以下者日服90毫升；2一4岁日服12O毫升；大于5岁者日服18O毫升．每日量均分2一3次服完，至体温恢复正常不再反跳停药。高热忠儿药后体温不减者，剂量可增加1／3至1／2倍，至体温下降再恢复原剂量。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗200例，有效199例，1例无效，总有效率为99.5%。 [处方来源]广东省广川第一军医大学中医系视江迁。 [处方备注]方中桔梗宣肺止咳；荆芬、薄荷解表祛风退热；银花、大青叶清热解养；藿香既可解表，又可芳香化湿；神曲消食导滞；蝉衣祛风解痉；芦很清热生津；甘草调和诸药。该方用药全面，有主有次，所用剂型尤为小儿乐于接受 4.[处方名称]蒿柴薇丹汤 [功能主治]功能清热凉血，益阴透络。主治小儿高热。 [处方组成]青蒿10克、银柴胡10克、白薇10克、丹皮10克。水煎，每日1剂，分3～4次服。 [辨证加减]兼咳嗽者，加苏子9克、黄芩9克、桑白皮9克。杏仁9克；咽红肿痛者加野菊花10克、大青叶15克。 [疗程疗效]治疗320例小儿高热患者，痊愈（服药3剂，体温降至正常，诸症消失）293例，有效（服药4一6剂，体温降至正常，症状好转）22例，无效（服药6剂以上，体温不降或降后复升，体温不稳定者）5例，总有效率为98.4%。 [处方来源]北京市中医医院儿科滕宣光等。 [处方备注]方中取青蒿芳香，清热透络，引邪外出；银柴胡入少阳厥阴，搜邪退热；白薇、丹皮清热凉血。四药合用，既清气营之热，又育阴防灼，从而避免了热邪伤阴耗液之弊。 5.[处方名称]双解降热散 [功能主治]功能双解表里，祛邪退热。主治小儿高热。 [处方组成]薄荷叶3.7克、蝉蜕5.6克、黑丑5.6克、葶苈子5.6克、瓜萎仁7.4克、山栀子7.4克、生大黄11.1克、熟大黄11.1克、前胡11.l克、僵蚕11.1克、黄芩11.1克、葛根9.2克。上方共100克，研极细木，分装干20个小瓶中，每瓶重5克。1周岁每次1／3瓶，日2一3次（或每4小时服1次），用开水冲服，其余年龄酌量增减。 [辨证加减]夏天国感受暑邪所致者，用青蒿、六一散煎水冲服。 [疗程疗效]治疗小儿高热急症100例，显效57例，有效27例，无效16例，总有效率达84%，平均1.89无退热。 [处方来源]广东省潮州市第一中医医院儿科陈先泽。 [处方备注]本方薄荷叶、蝉蜕、前胡、葛根解表散邪；黄芩、山栀子、瓜蒌仁清热化痰；生熟大黄、黑丑通大便而泄热；僵蚕、蝉蜕能镇惊祛风。本方对高热等里症明显而恶寒、头身疼痛等表症较轻音效疗较好，对单纯见表症或单见里症者，则非本方所宜 6.[处方名称]石板柴汤 [功能主治]功能清热解毒，熄风止痉。主治小儿外感高热。 [处方组成]生石膏（先煎）30克、板益根15一20克、大青叶15一20克、柴胡9克、僵蚕9克。水煎，每日1剂，分3一4次温服，每次口服量不宜少于20毫升。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗100例体温均在39℃以上患儿，显效（用药后36小时内体温恢复正常）96例，有效（用药后36一48小时体温恢复正常）2例，无效（用药2天以上，体温恢复正常）2例。 [处方来源]广西柳州市妇幼保健院唐业忠。 [处方备注]本方石膏大寒清热；板蓝根、大青叶清热解毒；柴胡退热，祛半表半里之邪；僵蚕熄风止痉，以防高热惊厥。全方药味简单，但份量较重，药力专宏。每次口服量不宜少于20毫升。以保证药物疗效。 |
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