105瘰疬.

瘰疬

消瘰疬方 　　
［药物］玄参 ２０ 克，贝母、海藻、夏枯草、生地各 １５ 克，穿山甲 ９ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服．１ 个月为 １ 疗程。根据体质情况，亦可将上 药蜜制成丸，早晚各服 ６ 克。 ［疗效］此方加减治疗淋巴结核 １２０ 例，痊愈 ９８ 例，好转 １９ 例，无效 ３ 例，总有效率为 ９７．５％。 ［病例］蔡×\u65292X女，３６ 岁，工人。患者身体消瘦困乏，潮热盗汗 ５ 个月， 某结核病院诊为淋巴结核，服中西药疗效不著。近 １ 月来身体消瘦，夜间手 足心发热，口干咽燥，盗汗乏力。检查右侧颈部可触及 ３×\u65300X 厘米肿块，右腋 下可触及 ４×\u65300X 厘米肿块，舌红，脉细略数。证属阴虚火旺。用消瘰疬方加花 粉 １０ 克，石斛 ２０ 克，丹皮 １２ 克，麦冬 １５ 克。服 ３ 个疗程后肿块消失，后 改为丸剂调治半年，诸症均消失，结核菌素试验转阴，痊愈。 ［来源］　郭振堂，陕西中医

　　　
瘰疬 　　
白头翁汤
［药物］　　白头翁适量。 ［用法］　每天　１ 剂，水煎，加红糖适量，分 ２ 次温服。 ［疗效］此方治疗瘰疬 ３０ 余例，均获满意效果。 ［病例］张××，女，　　２０ 岁。颌下、耳后出现圆形肿块近 ２ 年。２ 年 前因耳内流脓、头面生疮，经用抗生素治疗后，脓疮愈，留下耳后及颌下蚕 豆大圆形肿块 ６ 个，逐渐增大，常伴咳嗽、潮热，某医院诊为颈淋巴结结核， 经抗痨治疗 ３ 个月，咳嗽、低热消失，但肿块依然，近月来肿块更为增大。 检查左右耳后各有 Ｉ×\u65297X．５ 厘米圆形肿块 ２ 个，颌下左右各有 ２×\u65297X．５ 厘米圆 形肿块 １ 个，均突出皮肤，肤色不变，有明显压痛；舌红、苔黄，脉细数。 中医诊为瘰疬。嘱以白头翁 ３０ 克，水煎 ４ 次，去渣取汁，混合后加红糖适量， 分 ２ 次温服，每天　１ 剂，连服 ３０ 天。药后肿块明显缩小，均为 ０．３×\u65296X．５ 厘 米大小。仍以上方，嘱其隔天服 １ 剂，连服 ２ 个月后痊愈。 ［来源］　谢自成，四川中医


治瘰疬方 　　
［药物］　乌蛇皮。 ［用法］根据肿核大小范围取乌蛇皮，用第 ２ 次淘米水浸泡软化，然后 贴于肿核上，用胶布固定。乌蛇皮干后，另换 １ 块，连贴 ７ 天为 １ 疗程。已 溃破者不宜使用。 ［疗效］　　　此方治疗疾病，一般 ２～３ 个疗程肿核即可消散。 ［病例］黄××，素有肺结核，颈部右侧胸锁乳突肌前后缘有 ６ 个疾病， 大似甜杏，小如白果，表面光滑如串珠状，推之移动，质地坚韧，压痛明显， 胀痛不适，日趋加重。用乌蛇皮外贴 １５ 天后告愈。 ［来源］　　　张道诚，浙江中医杂志


　 蝼蛄蛋 　　
［药物］　　　蝼蛄 １ 只（鲜品为佳，干品亦可），绿壳鸭蛋 １ 个。 ［用法］将鸭蛋锥 １ 小孔，蝼蛄装入蛋内；用火纸叠为 ７ 层，清水浸泡， 将鸭蛋裹住，置细灰火内烧熟。除去蛋壳后内服，每天早上服 １ 个，连服 ７～ １４ 个。 ［病例］　吴××，男，　　１３ 岁。左颈部起谭瘤 ７ 个，大小不一，按之 疼痛，推之可移动，经中西药治疗效果不好。甲上方治疗，连服 ７ 个，瘰疬 全消。 ［来源］　　　吴克纯，四川中医

瘰疬散 　
　 ［药物］　　全蝎、炮山甲各 １０ 克，蜈蚣 ２０ 克，火硝少许。 ［用法］　　　　　上药研细末，装瓶备用，为 １ 疗程量。每次以药未 ２ 克， 装入 １ 个有孔的呜蛋内，搅匀，然后封孔煮熟后食蛋，早晚各 １ 次。 ［疗效］　　　　　　此方治疗瘰疬有良效。 ［病例］姜×\u65292X女，　　２８ 岁。右侧颈部思瘰疬数个，形如串铃，曾用抗 痨药物治疗 ３ 个月无效。用上方 ４ 剂（４ 个疗程）后病愈，随访未见复发。 ［来源］邓朝纲，陕西中医


11.1　清瘰汤

【来源】李孔定，《名医秘方汇萃》

【组成】鲜泽漆10克(干品减半)，土茯苓、黄精、夏枯草各30克，连翘、山楂各15克，枳壳12克，甘草3克

【用法】每日1剂，将上药纳入陶罐内，用清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取汁200毫升，水煎3次，将药液混匀，分3次温服，连服1～2个月，一般可愈，不愈再服。服药期间加强营养。

【功用】解毒散结，行气和胃。

【方解】瘰疬以其颈部结核累如串珠状而得名。以结核为第一症状。古人云：“无痰不成核”本病与痰的关系最密切。本病痰之生，是由于肝郁气滞，脾失健运，痰热内生；或由瘵毒侵袭少阳之经，均可导致痰凝气结而成瘰疬，因此实证偏多。方中泽漆、土茯苓、夏枯草、连翘解毒化痰，其中泽漆能抑制结核杆菌的生长，治结核性瘘管有专长；夏枯草《本经》谓“主寒热，瘰疬、瘿瘤、破癥散瘿结气”，二药堪为专病专药；山楂化瘀消坚开胃；枳壳行气化痰和胃；黄精，甘草益气养阴，扶正祛邪；而黄精一药《本草纲目》称其“补诸虚，止寒热，填精髓，下三尸虫”又与本症相符。诸药合用，共奏解毒散结，行气和胃之功。

【主治】瘰疬(淋巴结核)。

【加减】若瘰疬已溃，加黄芪30克，制首乌15克，以补气血、托毒排脓，敛疮生肌；未溃则配合外治，用生川乌、生草乌各30克，共研极细末，蜂蜜调敷患处，纱布固定，每日1换。

【疗效】临床屡用，效果颇佳。一般一个半月左右可愈。

【附记】服药期间，忌食辛辣燥烈之品。


11.2　消瘰丸

【来源】徐学春，《名医治验良方》

【组成】玄参500克，象贝母、夏枯草、猫爪草、昆布、海藻、羊乳、地龙、重楼各240克，煅牡蛎500克，僵蚕240克，制乳香、制没药、青皮、柴胡各120克，白芍、当归、梓木草各240克。

【用法】先将夏枯草、煅牡蛎、昆布、海藻、柴胡、地龙、梓木草煎水浓缩(水煎3次、取汁浓缩)，余药共研细末，加炼蜜与浓缩剂滚丸如梧桐子大，备用。每次服3～5克，日服2次(儿童酌减)。

【功用】清热化痰，软坚散结。

【方解】淋巴结核及肝郁化火，或肝肾阴虚，虚火内生，灼津生痰，痰火凝结而成，方中玄参，贝母，夏枯草、猫爪草、煅牡蛎冀收滋阴降火，化痰软坚，消核散结之效，但正如《本草求真》云：“瘰疬痰核，多属毒结不化。”，故辅羊乳，重楼，海藻，昆布，僵蚕，梓木草以增强清热解毒，化痰软坚之力，促使毒解结散。佐以青皮，柴胡疏肝郁，泄蕴热；当归，白芍养血和营；乳香，没药行气活血定痛，散结之功可期。又佐地龙功善清热通络，导诸药入经，直达病所。至若溃破窜注，乃肉腐为脓之故。腐脓因于热胜，本方中清热解毒，滋阴降火诸药，正可托毒外出，有如断流排浊，蕴热郁毒，一举荡涤无遗。所以用治溃腐不敛的瘰疬痰核，亦乃切证之方，可收清热化痰，软坚散结之效。

本方系根据《医学心悟》中之消瘰丸，经徐氏儿代临床筛选加味而成，堪称徐氏家传治瘰疬之秘方。

【主治】瘰疬痰核，未溃，已溃各期均可。

【加减】临床运用时也可用此方辨证酌情加减改为汤剂口服。痰火偏盛者，重用象贝母、酌加瓜蒌、海浮石以清热化痰；阴虚火旺者，重用玄参，羊乳，酌加丹皮，知母以滋阴降火；肿块坚硬者，重用牡蛎，梓木草，酌加三棱，莪术，以行气破瘀而使核消；肝气郁结者，重用青皮，酌加玫瑰花，香附以舒肝解郁。

【疗效】屡用屡验，疗效卓著。

【附记】方中羊乳，用桔梗科植物四叶参的根，猫爪草，用毛茛科植物毛茛的根；梓木草《中药大辞典》未载，乃民间治瘰疬之秘方用药，如缺，亦可减去不用。

11.3　清热化痰软坚汤

【来源】程爵棠，《山东中医杂志》(4)1983年

【组成】野菊花、夏枯草各15克，龙胆草9克，浙贝母，生牡蛎(先煎)各15克，橘核、橘络、元参、山慈菇、西黄醒消丸(中成药)、丹皮、黑山栀各9克，柴胡、白芥子、防风各6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】清热化痰，软坚散结。

【方解】下述诸症之作，多因肝郁化火，灼津成痰，痰气交结，壅塞络道，结于隧隙所致。其治之要，疏肝泄热以消生痰之源，理气化痰以祛痰气交结之标，故治宜清热化痰，软坚散结。方中君以野菊花、夏枯草清热化痰，解毒散结；臣以龙胆草、黑山栀清泻肝胆及三焦之火毒；山慈菇、西黄醒消丸清热解毒，消肿散结；牡蛎、浙贝母，清热化痰，软坚散结；元参滋阴降火，解毒软坚；佐以橘核，橘络通络化痰，理气止痛；白芥子善化顽痰消肿散结；柴胡疏肝热；丹皮凉血活血；防风善祛经络风湿，又能止痛，故兼之为使。诸药配伍为用，共奏清热化痰，软坚散结之功。

【主治】瘰疬、痰核、症见颈项瘰疬，或乳房结核，或腋下，或四肢内侧皮下结核立串。舌质红刺，脉弦大而滑。

【加减】临证应用，可根据痰火气滞孰轻孰重而随证加减，效果尤佳。

【疗效】多年使用，屡用屡验，疗效颇著。一般连服5～10剂即可见效，坚持服用，可获痊愈，总有效率可达100%。

【附记】据临床观察，本方适用于痰火交结所致之诸症，若痰气偏重，方中少用或减去清肝泻火之品，加减得当，药切病机，疗效颇佳。

在服药期间，戒烟酒，忌食辛辣油炸及油腻之品。


气癭（粗脖子）
是一种因肝脾气逆不舒，气滞郁结或因碘缺乏而形成的触之绵软，似气囊并随喜怒而消长的粗脖子病。应疏肝理气散结消肿为主。
处方：柴胡、青木香、陈皮、海带、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤壳、当归、制香附等，随症加减。水煎服。用于气瘿治疗。

肉瘿（粗脖子）
是一种因肝气不舒气滞郁结，脾虚失于健运，痰湿内生结于颈部少阳胆经处如肉状的肿物。治宜疏肝开郁，化痰消坚。
处方：海藻、贝母、昆布、制半夏、青皮、当归、丹参、夏枯草、黄药子、山慈菇等随症加减。胸闷不舒加香附，郁金，木香；心悸易汗加茯苓，熟地，党参，五味子；烦躁、手指震颤加钩藤，生石决明，熟地，白蒺藜；善饥者加知母，生石膏; 消瘦无力便溏加炒白术，扁豆，生山药等。水煎服。每日1剂。连服数日。
治疗此病应与瘰疬，石瘿相区别。

瘰疬 老鼠疮
是一种由于肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或肺肾阴虚，痰火凝结兼感外邪而成发生在颈部的慢性化脓性疾病。初宜疏肝解郁，化痰消肿；中宜前法加透脓托毒；后宜滋阴补肾。
处方1：全当归、赤芍、柴胡、茯苓、贝母、陈皮、半夏等随症加减，水煎服。可疏肝养血，解郁化痰。用于初期治疗。
处方2：当归、赤芍、柴胡、茯苓、贝母、陈皮、半夏、黄芪、制山甲、皂刺、夏枯草、黄芩、黄连、神曲、麦芽等随症加减。水煎服。用于中期透脓托毒解毒。
处方3：生地、山药、玄参、茯苓、泽泻、沙参、麦冬、贝母等随症加减，水煎服。或服六味地黄丸、十全大补丸等。用于溃后期解决肺肾阴虚之患。
处方4：紫玉簪花全株2-3棵，石杵捣烂如泥（忌用金属鉄器），取汁，稍加醋置砂锅内慢火熬膏，冷藏密封。用时，用毛笔蘸药液擦涂患处。每日2-3次.对瘰疬极效。
处方5：轻粉适量，红萝卜捣烂如泥，与其混匀，外敷患处，包扎。对瘰疮流黄水痛痒者有效。
治疗此病应与淋巴结核癌转移区别。

治瘰疬妙方

1香贝养营汤

【来源】清·吴谦《医宗金鉴》

【歌诀】香贝养营苓术参，归芍川芎熟地黄，

陈皮桔梗生甘草，合入姜枣水煎服。

【组成】白术（土炒）6克，人参3克，茯苓3克，熟地黄3克，川芎3克，当归3克，白芍（炒）3克，陈皮3克，贝母3克，香附（酒炒）3克，桔梗15克，甘草15克，生姜3片，大枣2枚。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】补气养血，行气化痰。

【方解】本方由八珍汤（四君、四物）加味而成。方中以香附疏肝行气；贝母、陈皮、桔梗化痰散结；配以八珍汤补益气血，扶正益元以助化痰消散之功，姜枣培中和胃。诸药合用，共奏补气养血，行气化痰之功。

【主治】瘰疬、乳癌、日久体虚、气滞痰凝，伴有疲乏无力、头目眩晕、面色无华，脉沉细。可用于慢性淋巴结炎、颈淋巴结核以及各种疮疡溃破排脓不畅等病症。

【加减】若见瘰疬未溃，可加夏枯草、牡蛎；兼有局部红痈，加连翘、玄参；乳癌未溃，加八月扎、黄药子、七叶一枝花、壁虎；瘰疬、乳癌已溃，排脓不畅，加黄芪、白芷、芙蓉花；溃后疼痛较剧，加乳香、没药、延胡索；兼有畏寒肢冷，加鹿角片、肉桂、白芥子；胃纳不馨，加炒谷芽、炒麦芽。

此外，还可配合相适应的外治法。

 

2内托生肌散

【来源】近代·张锡纯《医学衷中参西录》

【歌诀】内托生肌疗效好，黄芪丹参生甘草，

乳香没药天花粉，双补气血生杭芍。

【组成】生黄芪200克，甘草100克，生明乳香75克，生明没药75克，生杭芍100克，天花粉150克，丹参75克。

【用法】上7味共研细末。每服9克，日服2次，开水送服。若将散剂变为汤剂，须先将花粉改用240克，一剂分作8次煎服，较散剂生肌尤速。

【功效】双补气血，化腐生肌。

【方解】方中重用黄芪补气分以生肌肉；有丹参以开通之，则补而不滞；有花粉、芍药以凉润之，则补而不热；又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄芪以成生肌之功；况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血则生肌之功愈速也。

【主治】瘰疬、疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌；或其疮数年不愈，外边疮口甚小、黑边溃烂甚大，且有窜至他处不能敷药者。可用于瘰疡、疮疡溃后以及急性冠周炎、消渴、脱疽、骨髓炎、直肠息肉术后便血等病症。

【加减】急性冠周炎，加泽兰、白芷、连翘、银花、三棱；直肠息肉术后便血，加白术、焦三仙、山药、木香。

 

3消瘰丸

【来源】清·程国彭《医学心悟》

【歌诀】消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴，

肝肾素亏痰火盛，临证加减细酌斟。

【组成】玄参120克，牡蛎（醋研）120克，川贝母120克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，日服2次。亦可各用10～12克，水煎服。

【功效】清热化痰，软坚散结。

【方解】本方所治之瘰疬，因肝肾阴虚，肝火郁结，灼津为痰，痰火凝聚而成。治当清热化痰，软坚散结，兼顾肝肾之阴，清降虚火。方中以贝母消痰散结，牡蛎软坚散结；配以玄参清热养阴。三药均能散结消肿，药性均属寒凉，合用可使热清痰化，瘰疬自消。

【主治】瘰疬、痰核，症见咽干、舌红、脉弦滑者。可用于颈淋巴结结核，急、慢性淋巴结炎，乳腺增生病以及肺结核，甲状腺功能亢进，甲状腺肿大等病症。

【附记】如颈淋巴结结核，症情较轻者，亦可单独服用丸剂即可。

 

4内消瘰疬丸

【来源】清·顾世澄《疡医大全》

【歌诀】内消瘰疬玄夏枯，花粉草盐蔹当归，

藻枳贝桔蛤地硝，薄荷连翘制大黄。

【组成】夏枯草250克，玄参150克，天花粉30克，甘草30克，青盐150克，白蔹30克，当归30克，海藻30克，枳壳30克，桔梗30克，川贝母30克，制大黄30克，薄荷30克，连翘30克，海蛤粉30克，生地30克，硝石 30克。

【用法】上药共研细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服6～9克，日服2次，温开水送服。

【功效】软坚散结，化痰消瘿。

【方解】方用贝母、夏枯草、海藻、海蛤粉、桔梗化痰散结；生地、玄参、天花粉、白蔹清热养阴；青盐、连翘清热解毒；当归、制大黄活血行瘀；桔梗、甘草、薄荷散热利咽；枳壳理气宽中；硝石软坚散结。诸药合用，共奏软坚散结，化痰消瘿之功。

【主治】瘰疬肿大、按之软或坚实有疼痛、或瘿瘤按之软或坚、伴有低热，或痰核。可用于颈淋巴结结核、单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、乳腺增生病等病症。

 

5散肿溃坚汤

【来源】金·李东垣《李东垣试效方》

【歌诀】散肿溃坚知柏连，花粉黄芩龙胆宣，

升柴翘葛兼甘桔，归芍棱莪昆布全。

【组成】黄芩（半酒炒，半生用）24克，知母15克，黄柏（酒炒）15克，龙胆草（酒炒）15克，天花粉15克，桔梗15克，昆布（酒炒）15克，柴胡12克，升麻9克，连翘9克，甘草9克，三棱（酒炒）9克，莪术（酒炒）9克，葛根6克，当归尾6克，芍药6克，黄连3克。

【用法】上药共研细末。每服18～21克，先用水浸半日后煎，热服，日服2次。

【功效】行气活血，消肿化坚，清热泻火，化痰散结。

【方解】瘰疬结核，多发生在耳后颈部，甚或下连肩部，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。本方是内消散肿溃坚之剂。方中黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、知母等清泻肝胆三焦实火；柴胡、连翘清热散结；升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗化痰排脓；当归尾、赤芍、乳香、没药行气活血，散结消肿而止痛；昆布软坚散结；甘草解毒和中。且桔梗能载药上行，柴胡可引药入肝胆之经络。所以本方对瘰疬化脓、或未化脓肿痛而体质壮实者均可用之。

【主治】瘰疬，马刀结硬如石或已破流脓水者。

【附记】本方苦寒，不宜久服；如属病久正虚者，忌服。

 

6软坚散结汤

【来源】张梦侬《临症会要》

【歌诀】软坚散结橘核葵，昆藻牡枯煨莪术，

贝母枳实地丁草，公英半夏白花投。

【组成】炒橘核（打）10克，天葵子10克，海藻15克，昆布15克，牡蛎粉30克，夏枯草60克，煨莪术10克，浙贝母10克，炒枳实10克，蒲公英30克，法半夏10克，地丁草30克，白花蛇舌草60克。

【用法】水煎服。两日1剂，分6次服。10剂为1疗程。无论已破末破，均可服用。

【功效】行气散结，化痰软坚，清热解毒。

【方解】由于本病为痰核结聚，故方中以夏枯草清热散结为治疗瘰疬的要药。《本经逢原》曰：“本药主寒热瘰疬，鼠瘘头疮”，《本草图解》亦说：“夏枯草苦辛微寒，独入厥阴，消瘰疬，散结气。”昆布、海藻、牡蛎、贝母、法半夏，有清热化痰，软坚散结之功；配夏枯草，则消瘰疬、痰核效果更佳；由于肝郁气滞，故方中用橘核、枳实、莪术行气散结，使肝木条达；天葵子、地丁草、蒲公英、白花蛇舌草皆能清热败毒，消瘀散结。诸药合之，共奏化痰软坚，行气散结，清热败毒之功。

【主治】瘰疬，症见颈项一侧或两侧起多个坚硬结节，大小相连，小者如粟，大者如豆，甚则溃烂浸淫，久不收口。俗名“老鼠疮”或“瓜藤疮”、“九子痒”。

【附记】在服用本方同时，若配用外治法，效果更佳。一是刺法：先将陈香墨浓磨，用毛笔涂在初起之母核根周围一圈留头，继用七星针（梅花针）消毒后，重叩刺墨记处，务令有少许血出为度。每膈7日一、二次，最多不过7次。二是灸法：先将独蒜实横切成片（约一分厚）贴在最后发生的瘰疬上，继用艾绒如扣子大安蒜片上，灸七壮，依次递灸至初起之母瘰疬为止。隔二、三日灸一次，自然消散。