香薷散

香薷散 方剂来源 宋。(太平惠民和剂局方}。又名香薷饮、三物香薷饮。 组成与用法 香薷500克 白扁豆250克 厚朴250克 上药研为粗末。每服9克，水煎服。目前多用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量。 功效与主治 功能祛暑解表，化湿和中。主治外感于寒，内伤于湿。身热畏寒，头痛头重，无汗出，四肢倦怠，胸闷泛恶，呕吐，腹痛泄泻，舌苔白腻，脉浮濡。 现代临床 常用于治疗夏季感冒，夏季持续发热，胃肠炎，细菌性 痢疾；也可用于治疗低钾血症等病症。例如： (1)夏季感冒 以本方加金银花、连翘、大青叶、生石膏为基础方，治疗150例。患儿血象检查白细胞总数均属正常或偏低，淋巴细胞大多偏高。其中体温38-39。C者97例， 39．1--40。0 49例，40。C以上 4例。鼻塞流涕，加防风、荆芥；咳嗽，加杏仁、前胡、紫菀，腹泻，加煨葛根、防风、白术；食欲不振、苔白腻，加藿香、砂仁。结果；服药2剂后，体温降至37．3℃以下、1周内不再回升、其他症状消失者139例，无效或疗效不明显11例(《安徽中医学院学报》1989年第2期)。 (2)夏季持续发热 以本方加板蓝根、地骨皮、青蒿为基础方，治疗45例。患儿均持续不规则发热10天以上，体温38—39。a。乏力，加黄芪、人参；无汗，加葛根、柴胡；心烦，加淡竹叶、栀子；尿黄，加车前、冬葵；咽痛，加牛蒡、薄荷；口干，加玉竹、花粉；食积，加神曲、山楂。结果：服药1—3天体温正常者14例，服药4—6天体温正常者16例，服药7—9天体温正常者12例，服药工。天以上无效者3例(《福建中医药》1990年第2期)。本方加藿香、佩兰、苏叶、川连、大青叶、滑石、金银花、陈皮、茯苓治疗。患者寒战高热，体温40。C，每日下午发作2— 3小时，病已1月余。经检查已排除疟疾、伤寒等病证。结果：服药当天，寒战发热不作，连服2天，病愈出院(《广西中医药》1989年第6 期)。 ， (3)胃肠炎 本方加藿香、佩兰、黄连、木香、荷叶、焦六曲等，治疗夏秋之间暑湿较盛，伤及肠胃，症见腹痛即泻，泻下急如水注，肛门灼热，粪色黄褐，心烦口渴，脉濡数，效果较好。 (4)细菌性痢疾 本方加黄连、黄芩、当归、芍药、甘草、木香、大黄治疗。患者暑热下利赤白，每日20余次，量少有粘冻，腹痛甚伴里急后重。结果：药后第2天，下利次数减至4—5次，腹痛缓，继进3剂，渐安，半月而愈(《实用中医学}贵州人民出版社)。 (5)低钾血症 本方加六一散、薄荷，治疗24例。结果：服药2— 4剂，痊愈19例，好转4例，无效1例(<中西医结合杂志》1985年第1 期)。 应用要点 主要用于治疗暑天外寒内湿之证。方用香薷解衷散寒，祛暑化湿；伍以厚朴、白扁豆行气宽中，利湿和中，为其配伍特点。临床应用以身热恶寒、头痛且重、无汗出、四肢倦怠、胸闷泛恶、呕吐或腹痛泄泻、脉浮濡、苍白腻，为其辨证要点。 临床如见表邪重，可加青蒿以增祛暑解表之功；若兼见鼻塞流涕，合葱豉汤以通阳解表。 四物香薷饮 (《医方集解》)，又名清暑益元散，即本方加黄连组成，功能外清暑热，内除暑湿，主治外感暑热，皮肤蒸热，头痛而重，烦躁口渴或呕吐泄泻。五味香薷饮(《医方集解》)，即本方加茯苓、甘草组成；功能散寒解表，利湿和中；主治伤于寒湿之暑气，症见呕逆、泄泻。六味香薷饮((医方集解})，即本方加木瓜、茯苓、甘草组成，功能祛寒解表，利湿舒筋；主治暑受寒湿，腹胀呕吐泄泻又兼两腿转筋。十味香薷饮 (《增补万病回春》)，即本方加人参、黄芪、白术、陈皮、木瓜、茯苓、甘草组成；功能散寒解表，益气健脾燥湿；主治感受寒湿，中气虚弱，体倦神昏，头重吐利。黄连香薷炊(《类证活人书》)，又名香薷散，即本方去扁豆，加黄连组成；功能祛暑解表．清热除烦，主治暑季吐泻。新加香薷饮 (《温病条辨》)，即本方加金银花、连翘，扁豆易扁豆花组成，功能祛暑解表，清热化湿；主治暑季恶寒发热，无汗，心烦面赤，口渴。