| 半夏泻心汤 方剂来源 汉．《伤寒论》。 组成与用法 半夏9克 黄芩6克 干姜6克 人参6克 甘草 6克 黄连3克 大枣4枚 ．水煎服。 功效与主治 功能和胃降逆，开结散痞。主治胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。 现代临床 常用于治疗贲门痉挛，浅表性胃炎，上消化道出血，十二指肠壅滞症，急性肠炎，慢性结肠炎，胃痛，又用于治疗呕吐，顽固性呃逆，妊娠恶阻，慢性胆囊炎，急性胰腺炎，胃肠型感冒，急性食道炎等病症。例如： (1)贲门痉挛 以本方加旋覆花、代赭石为基础方，治疗41例。胸痛，加桃仁、延胡索；呕吐，加竹茹、茯苓；精神抑郁，加柴胡、香附，阴虚，去干姜、人参，加南沙参、麦冬；便秘，加大黄。日服工剂，病情好转后隔日服工剂。结果：痊愈29例，显效8例，无效4例(《浙江中医杂志> 1987年第2期)。 (2)浅表性胃炎 以本方为基础方，加减治疗30例。呕酸，加海螵蛸、煅瓦楞、吴茱萸；嗳气，加旋覆花、代赭石，热偏重，重用黄芩、黄连，加地丁草；寒偏盛，重用干姜、半夏，合并十二指肠球部溃疡，以中焦虚寒突出者，加炙黄芪、桂枝、白芍。结果：服药1个月显效(症状、体征消失，随访半年未见复发)9例，有效(症状、体征有不同程度改善)18 例，无效3例(《福建中医药》1983年第1期)。 (3)上消化道出血 本方加花蕊石、藕节、白芨等，治疗39例。结果：38例大便隐血试验连续3次转阴，止血时间为3"--6天；1例因胃 穿孔转外科手术治疗(《湖北中医杂志》1987年第3期)。本方加党参，治疗胃十二指肠溃疡出血48例。呕血者，以炮姜炭易于姜，加小蓟根；大便隐血试验阳性者，仍用干姜，加阿胶；脘腹疼痛者，加延胡索。结果。服药3剂止血者31例，5剂止血者15例，10剂止血者2例(<上海中医药杂志》1984年第2期)。 (4)十二指肠壅滞症 本方加服云南白药治疗，取得明显效果 ((吉林中医药》1986年第2期)。 (5)急性肠炎 本方加味，治疗100例。腹泻日行5次以上者，黄连剂量加倍；发热，加葛根；呕吐或腹中冷痛，加生姜；腹痛，加煨木香、炒枳壳。结果：服药3天后，治愈78例，好转工4例，无效8例(《浙江中医杂志》1985年第4期)。 (6)慢性结肠炎 本方加减，治疗15例。以1个月为1个疗程。结果。痊愈12例，好转3例；治疗时间最短工个疗程，最长4个疗程 (之江西中医药》198 5年第4期)。 (7)胃痛 治疗50例。其中消化性溃疡22例，慢性胃炎工7例。可疑胃癌3例，未作检查8例。结果：30例服药3剂后疼痛消失、胃酸减少，16例因病程长，反复发作，后期用异功散加调理脾胃药而收效；2例未坚持治疗，2例疑为胃癌，手术后死亡(<陕西中医}1986年第7期)。以本方加川栋、玄胡、丹参为基础方，治疗158例。泛酸，加乌贼骨、瓦楞子；嘈杂，加南沙参、麦门冬；柏油样便，加白芨、云南白药；呕吐频作，加生姜。结果；治愈87例，显效39例，好转22例，无效10例 (《湖北中医杂志，1989年第5期)。 (8)恶阻 本方加减，治疗25例。火盛者，重用黄芩、黄连；痰涎多者，重用干姜，半夏；脾不虚者，去党参；剧吐伤阴者，党参易沙参。结果：痊愈工9例，有效6例(《河南中医》1988年第3期)。 (9)妊娠恶阻 本方加竹茹，治疗工3例。结果、服药4实吐而愈老 6例，服6剂而愈者7例(<黑龙江中医药》1988年第1期)． (10)胰头肿瘤 本方加味，治疗2例。结果：1例诸症消失，上腹部肿瘤消失，至今健在5另工例自觉症状消失，随访年余，一切良好(《国 医论坛》1990年第1期)。 (11)啮齿 本方加丹皮、竹茹等治疗。患者顽固性啮齿，持续1个月，终El不止。结果：服药5剂，痊愈(《山西中医》1987年第4期)。 (12)腋汗 本方加枣仁、前胡、扁豆等治疗。患者每日午时(11-- 13点)腋汗。结果：服药2剂，汗止；续进3剂，诸症告愈，随访工年未复发(<辽宁中医杂志》1989年第12期)。 应用要点 主要用于治疗胃失和降，寒热互结之证。方用半夏、干姜、黄芩、黄连苦辛并用，能通能降，足以开结散痞，佐以人参、大枣甘温益气，以补其虚；寒热互用，苦辛并进，补泻兼施，为其配伍特点。临床应用以心下痞满或呕吐下利、苔黄腻，为其辨证要点。 临床如见痞证而体质壮实者，可去人参、甘草、大枣，腹痛较甚者，加木香、乌药等。 生姜泻心汤(《伤寒论》)，即本方去干姜，加生姜组成；功能和胃消痞，散结除水；主治水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等症． |
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