| 当归拈痛汤 方剂来源 金。《兰室秘藏}。又名拈痛汤。 组成与用法 白术4．5克 人参6克 苦参6克 升麻6克 葛根6克 苍术6克 防风9克 知母9克 泽泻9克 黄芩9克 猪苓9克 当归9克 炙甘草15克 茵陈15克 羌活15克 上药共研粗末。每服30克，水煎服。也可用饮片改作汤剂，各药用量按常规剂量。 功效与主治 功能活血通络，清热利湿。主治湿热为病，肩背沉重，胸膈不利，肢节疼痛等。 ． 现代临床 常用于治疗类风湿性关节炎，风湿性关节炎，肩关节周围炎，坐骨神经痛，末梢神经炎，荨麻疹，痹证，湿疹等；又用于治疗痛经，带下，产后恶露不绝等病症。例如， (1)肩关节周围炎 本方加秦艽√¨芎、乳香、没药、木瓜等治疗。结果：服药后肩关节周围疼痛缓解，关节活动范围正常(<吉林中医药》 1989年第2期)。 (2)类风湿性关节炎 本方加蜈蚣、独活、乳香、没药等治疗。结果。服药20剂，疼痛消失(《吉林中医药》1989年第2期)。 (3)坐骨神经痛 本方加乳香、没药、独活、地龙、五灵脂等治疗。结果：服药3剂左腰腿疼痛明显好转，10剂后疼痛大减， 15剂后疼痛麻木消失，再进20剂以巩固疗效。随访1年未见复发(《吉林中医药》 1989年第2期)。 (4)末梢神经炎 本方加秦艽、川芎、地龙、蜈蚣等，治疗末梢神经炎所致的四肢肌肉痉挛。结果：服药7剂后，四肢肌肉疼痛大减； 15 剂后，疼痛消失(《吉林中医药》1989年第2期)。 (5)湿热痹 治疗24例。热盛而表现为关节赤肿掀热剧痛者，去防风、白术，加石膏，生地、银花、桂枝；湿盛而表现为关节漫肿疼痛者，加萆藓、苡仁、五加皮；四肢痛者，加威灵仙、桑枝；下肢痛者，加牛膝、黄柏、黄芩；皮肤红斑结节者，加丹皮、赤芍药，发热者，加柴胡，身体浮肿者，加麻黄、石膏，肿痛日久者，加蜈蚣、地龙。结果：治愈u例，显效6 例，有效5例，无效2例(《四川中医}1986年第1期)。 (6)热痹 治疗20例。湿热偏重、发热口渴者，加生石膏；偏于血分热、热势不高、红肿疼痛者，加生地、板蓝根；湿热下注、小便短涩、滴沥刺痛者，去黄芩，加黄柏、滑石；久病入络者，酌加地龙、丹参。结果；治愈14例，好转4例，无效2例(《北京中医》1987年第5期)。 (7)湿疹 治疗47例。风热甚者，加生地、石膏、丹皮；湿热甚者，加生苡仁、厚朴、赤小豆，血热甚者，加紫草、槐花、地骨皮；血虚风燥者，加首乌、丹参、元参、乌梢蛇。结果。治愈38例，显效5例，有效2 例，无效2例，服药最少5剂，最多32剂(《湖北中医杂志》1986年第1期)． (8)荨麻疹 治疗荨麻疹引起皮肤瘙痒。结果。服药3剂，身痒消失(《四川中医》1985年第8期)。 (9)血尿 本方去人参，加蒲公英，治疗53例。服药1—2周为 1疗程。结果。肾炎血尿2工例，痊愈10例，有效8例，无效3例，肾盂肾炎血尿7例，显效6例，有效l例，泌尿系感染血尿20例，显效工2 例，好转8例，肾结石所致血尿5例，显效2例，有效2例，无效1例。用于急性肾炎血尿，疗效最佳(<黑龙江中医药}1986年第5期)。 (10)疮毒 本方加黄柏、白鲜皮、胡黄连、茵陈蒿等，治疗周身疮毒痛痒。结果。服药工5剂后，全身疮疖痒痛好转，已溃者结痂，未溃者消退，再予原方工5剂后痊愈(《浙江中医杂志》1986年第7期)。 (11)臁疮 以本方加黄柏、连翘、木瓜为基础方，治疗13例。气虚者，加黄芪、党参，肾亏者，加熟地、山茱萸，筋骨萎软者，加怀牛膝、虎胫骨。结果：6例初期患者，平均服药工5剂，皆愈；7例中期患者，平均服药3剂，痊愈6例，好转1例(《浙江中医杂志》1982年第n、12 期)。 (12)淋证 本方加黄柏、瞿麦、木通等治疗。结果：服药3剂后，小便频数刺痛、淋沥不爽、少腹作胀等症大减，续服3剂痊愈(<浙江中医杂志)1986年第7期)。 (13)痛经 本方合失笑散治疗。结果：服药3剂，疼痛消失，获愈 (噶四川中医》1990年第2期)。 (14)带下 本方加莲须、贯仲炭、椿根白皮、党参、煅牡蛎内服，并配用苦参、明矾、蛇床子、黄柏煎汁熏洗坐浴治疗。结果：用药工。剂后，带下显著减少，瘙痒已止，内热体痛好转，续用10剂诸症均瘥(<浙江中医杂志》1986年第7期)。 (15)产后恶露不绝 本方加木通、生地、丹皮、黄柏等治疗。结果，服药5剂，恶露止(《四川中医》1990年第2期)。 (16)绝经前后诸症 本方加杞子，合二至丸治疗。结果：服药5 剂，诸症大减(《四川中医》1990年第2期)。 应用要点 主要用于治疗湿热瘀阻所致之四肢肩背关节烦热肿痛等病症。方用羌活、防风、升麻、葛根解表散风，配以苍术、白术、苦参等健脾燥湿，猪苓、泽泻淡渗利湿，当归和血行血，血行湿行，血行风消，为其配伍特点。临床应用以四肢关节烦痛、肩背沉重或一身烦痛，或脚气肿痛，或舌有瘀点等湿热血瘀，为其辨证要点。 拈痛丸(《鸡峰普济方》)，由五灵脂、木香、当归、高良姜、莪术组成，功能温经活血止痛，主治九种心痛。 |
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