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摘要:目的:观察四妙萆薢饮治疗湿热蕴结型痛风临床疗效。方法:运用四妙萆薢饮加减治疗符合痛风湿热蕴结型诊断的患者32例，每天1剂，早晚分服，以1个月为1疗程；结果:显效8例，好转21例，未愈3例，有效率90.6%；血尿酸值治疗前为(537.800±83.546)／μmol·L-1，治疗后为(488.494±83.786)／μmol·L-1，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 四妙萆薢饮可较好地改善湿热蕴结型痛风患者的临床症状，并降低血尿酸，且无明显不良反应。 关键词：四妙萆薢饮；痛风；湿热蕴结；中医药治疗 痛风是由于遗传性或获得性病因而导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病，其中痛风性关节炎最为常见，起病急剧、反复发作，主要表现为关节红、肿、热、痛及活动受限等。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，痛风的患病率在逐年上升。笔者观察近来运用萆薢四妙饮治疗痛风性关节炎32例，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例病例均来源于2010年6月至2011年9月江苏省中医院内科门诊，其中男28例，女4例，年龄22-81岁，平均年龄48.4岁，病程3天—20年，急性痛风性关节炎7例；痛风发作缓解期24例 ；痛风石1例。 1.2 病例选择 西医诊断参照美国风湿病学会1977年制定的痛风诊断标准[1]。中医证型诊断则参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，辩证为湿热蕴结证。 1.3 治疗方法 以四妙萆薢饮为基本方进行治疗。组方：苍术10g、黄柏10g、川牛膝10g、薏苡仁15g、萆薢20g、车前子15g、泽泻15g、茯苓15g、秦艽10g、山慈菇15g、玉米须20g、百合10g、连翘10g。红肿疼痛明显加金银花10g、虎杖10g、蜈蚣3条。痛风发作缓解期加党参15g、白术15g、生地10g、仙灵脾10g 。每日1剂，水煎300 mL，分早晚服，1个月为1个疗程。治疗期间应注意饮食调理及适当休息，避免高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏，豆类等，严格戒酒，鼓励多饮水等。 观察指标 ①疗效指标：对比治疗前后患者关节疼痛、红肿等症状的缓解程度，记录治疗前后血尿酸值变化。②安全性指标：记录血常规、肝肾功能变化。 1.5疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》疗效评定标准[2]：显效：关节红肿疼痛消失，局部无明显异常，活动自如，血尿酸值降到正常范围；好转：关节红肿热痛减轻， 血尿酸值下降，但未到正常范围；未愈：关节红肿热痛症状改善不明显，活动受限，血尿酸值未下降。 1.6 统计学方法 采用SPASS11.0统计软件，计量资料将采用卡方检验，治疗前后的疗效比较则采用配对t检验。 2 治疗结果 2.1 临床疗效：32例患者中，显效8例，好转21例，未愈3例，总有效率90.6％.。血尿酸值治疗前为(537.800±83.546)／μmol·L-1，治疗后为(488.494±83.786)／μmol·L-1，差异具有统计学意义(P<0.01)。 2.2 安全性判定：对比治疗前后患者血常规、肝肾功能，均未见明显异常改变。 3 讨论 痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的慢性异质性疾病，反复发作的痛风性关节炎最主要的临床表现，且痛风患者常存在一种或多种并发症，常见的有高血压病、高血脂症、糖尿病、心脑血管疾病等，严重危害了人们健康。关于痛风的治疗，目前尚无根治办法，治疗的目的主要是控制痛风性关节炎发作、缓解临床症状，降低尿酸值。西医对本病的药物治疗，虽初效明显，但副作用较为明显，而中医药方面的治疗，疗效较为肯定，副作用小，有一定的优势。中医学认为，痛风因表现为反复发作的关节疼痛而属“痹症”范畴，又称“白虎历节”，多由于饮食失宜、外邪痹阻、脾失健运肾升清降浊袪风湿，舒筋络]．南京：南京大学出版社，1994：30—31． [3]蔡宏瑜．躬身师法学仁术—痛风性关节炎中医病机及诊治探析．吉林中医药[J]．2007，27（1）：6—7． 第一作者简介：张程悦（1987-），女，在读硕士研究生，研究方向：内分泌及代谢性疾病及风湿病 联系方式：通讯地址：南京市白下区邀贵井2-3号儒林雅居3幢2单元502；邮编：210000；联系电话邮箱：yue_zc@163.com 指导者：汪悦：邮箱：wangyuephd@126.com，联系方式 ） |
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