四苓散

四苓散 ， 方剂来源 元．《丹溪心法}。作煎剂，名四苓汤。 组成与用法 茯苓 猪苓 泽泻 白术 上药等分，共为细末。每服6克，空腹调服。如用饮片作汤剂，各蓟用量按常规剂量酌定。 功效与主治 功能健脾除湿。主治脾虚湿阻，小便短少，大便溏 泄。 现代临床 常用于治疗肾炎，尿潴留。心源性水肿，湿疹。天疱疮，疮疡流滋，又有用于治疗眩晕，视网膜病变等病症。例如： (1)肾炎水肿 以本方加车前子、木通、茵陈、瞿麦等为基础方，治疗肾炎水肿证属下焦湿热者，有一定的疗效。腰痛甚、小便混浊者，加黄柏、苍术、土茯苓、萆藓；尿血者，加茅根、生地、小蓟等(《实用中医内科学}上海科学技术出版社)。 (2)心源性水肿 本方加北五加皮、党参等，治疗慢性充血性心力衰竭所致水肿2工例。结果：显效10例，有效11例；心力衰竭多在3— 9天控制或好转(<新医药学}1974年第8朋)。本方加葶苈子，党参、麦冬、五味子、车前子。治疗25例。结果。显效12例。好转n例，无效 1例，死亡1例({河北中医}1983年第3期)。 (3)眩晕 本方加陈皮、半夏、女贞子、旱莲草等，治疗60例。结果：显效35例，有效20例，无效5例((中医杂志}1984年第n期)。． (4)湿疹 本方加苍术、防风、山栀、黄芩等，治疗225例证属脾虚者。结果；临床治愈107例，显效65例，进步38例，无效15例(《中华皮肤科杂志》1966年第1期)。 （5)天疤疮 以本方加黄连、苍术。蒲公英、干蟾皮等为基础方．治疗证属湿热交阻型，有一定疗效(《实用中医外科学}上海科学技术出版社)。 (6)疮疡 本方配合清热解毒药。治疗热毒疮疡，症见疮面流滋。小便不利者，有一定疗效(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。 (7)视网膜剥离 本方合桃红四物汤加减，治疗50例52眼。肝肾亏损型，赤芍改白芍，加枸杞子、制首乌、桑寄生；脾虚水湿内停型，白术改苍术，加桂枝、车前子、鸡内金、生山楂，气虚明显，加党参、黄芪，痰湿阻络型，加半夏、陈皮。甘草；热重者，去半夏，加川贝、黄芩、黄连。结果；痊愈37眼，好转工3眼，无效2眼。随访1年者31例，2年者12例，3 年者2例，除4例老年性白内障形成不能窥清眼底外，余皆良好。网膜复位稳定(《中西医结合杂志》1988年第11期)。 应用要点 主要用于治疗脾虚湿阻，尿少便溏。方用白术健脾以扶正治本，合以二苓、泽泻利水渗湿，以祛邪治标，为其配伍特点。临床应用以小便短少、大便溏泄，兼有疲乏无力、舌苔白腻，为其辨证要点。 临床如见疲乏无力较为明显，加党参、生苡仁，便溏日久，加山药，扁豆，兼有寒邪、口淡溲清，加附子、桂枝；湿热下注、尿少而赤、便溏腥臭、舌苔黄腻，加车前子、滑石，或加黄柏、黄芩。