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《史记 扁鹊传》：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”就是说脉诊起源于扁鹊，或者说是扁鹊的时代，亦就是“医经”一派。但所谓扁鹊脉法 是否就是后来的诊“脉动”的方法，仍有讨论的必要，《史记 扁鹊传》虽然提到“切脉、望色、听 声、写形”，但切亦可以解释作“切循”，亦就是对血脉的检査，所以扁鹊治疗赵简子疾时说：“血 脉治也，而何怪！”治疗虢太子疾时分析血脉的问题时说：“若太子病，所谓尸蹶者也，夫以阳入 阴中动胃、绪缘、中经、维络，别下于三焦膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而 阳内行下，内鼓而不起上，外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳之色已废，脉 乱，故形静如死状。”可见他的脉诊是检查分析血脉经络，而非浮、沉、滑、涩等诊脉动之法。另 外在整个扁鹊传中亦不见诊脉动的方法内容和迹象。这与近年马王堆汉墓出土帛书《脉法》， 虽名为脉法但内容是经络检查一致的。《阴阳脉死候》亦是性质类似的资料。 帛书《脉法》与《阴阳脉死候》中所说的脉很明显是指的经脉和经脉检查。如《脉法》提到“气也者”的问题，与通过炙法使“气出胳（郗）与肘”，古籍中亦有以诊到脉动为“气”之 说，如《史记 仓公传》中就有“右口气急”、“右脉口气至紧小”等等。《伤寒论 平脉法》说如三 菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按 之至骨者，肾气也。”《脉经》卷五引“扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五”又说扁鹊曰，夫相死脉之 气，如群鸟之聚，一马之驭，系水交驰之状，如悬石之落，出筋之上，藏筋之下，坚关之里，不在荣 卫，伺候交射，不可知也。”其中所说。的气，应当是指脉动的。 从脉法出于经络和扁鹊被认为是创始人来看，都说明诊脉方法出自“医经”一派，《脉法》涉 及的灸贬治法亦是从经络角度出发的，《阴阳脉死候》三阳只列“折骨列（裂）肤一死”，三阴则列 出“錡（腐）臧（脏）炼（烂）肠而主杀之五死”，这与《素问 热论》以经络脏腑为辨证依据，三阳主 表三阴主脏腑之意是相同的，以上均可以说明《脉法》与《阴阳脉死候》二书所谓脉仍然是指经 脉，亦即经络血脉，检查方法中有诊脉动之方法。 据《史记 仓公传》淳于意是西汉时人，受公乘阳庆之传，得黄帝扁鹊之脉书《五色诊病》，然 而通过他“诊籍”所记，他的脉法显然是与扁鹊不同的。不但是诊脉动而且已经有了弦、代、数、 急、大、小、紧等等后世一直沿用的脉名，这是前此所没有的，它与《内经》脉法巳经很接近了。从《内经》的脉法肴不同方法与若干不统一、不规范的情况来看应当属于脉法的形成阶段，但仍 带有起源的性质。《周礼》说：“两之以九窍之变，参之以九脏之动。”九脏之动就是有关各脏腑 经络的脉动，但《周礼》晚出亦未必是周人的著述。 |
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