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包括检查脉动，并向脉诊过渡。 在《灵枢 经脉篇》中有：“人始生，先成精，精成而脑髓生， 骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷人于胃，脉道以通，血气乃行……经脉者， 所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通也。很明显决死生，处百病，调虚实是既有经络的功 能，又是它们变化的反映，而对这种反应的了解就是经络的检査，亦就是脉诊的蒿矢。如上所 述我们今天见到的《内经》虽然进入了脉诊亦即诊脉动的形成时期，但仍可以从《内经》中有关 经络的论述直接间接地看到早期经络检查和脉诊的起源。这种内容在《内经》中指不胜屈。重 要的例如《灵枢 经脉篇》对十二经脉的论述就都有这种内容，以第一个手太阴肺脉为例，经文 为：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少 阴心主之前，下肘中循臂内上骨下廉入寸口，上鱼循鱼际出大指之端，其支者从腕后直出次指 内廉，出其端，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥，是主肺所 生病者，咳上气，喘渴烦，心胸满，臑臂内前廉痛，厥，掌中热，气盛有余则肩背痛，风寒，汗出中 风，小便数而欠，气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。”对经络的诊察应当包括病人的自 我感觉，及医生的客观检查，在检查中“脉气”是很重要的一项，亦就是脉的跳动了，由于是在早 期，一般还没有明确的脉名脉形，所以十二经脉中只提“是动”如何如何，这个动就是动的异常， 故下文又有气盛有余与气虚之分，气盛、气虚就是动的各种异常中的两种表现。在《灵枢 经脉篇》中又有脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布胸胁，实则身尽痛，虚则首节尽皆纵。”这对 虚实二脉就说得更为清楚了，说得最为清楚的当然要算对胃之大络的说解，《素问 平人气象论》上说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也，盛喘，数绝者则病 在中，结而横有积矣。绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。”（前一应衣当依《甲乙经》作 “应手”）这内容就不止是盛、虚、实等概念性的了。当然所谓“虚里”是心尖搏动区，但古人并不 这样讲，而明明是说在诊经络，可证诊察脉的跳动是检查经络的一个重要方法，从时代上来看 马王堆出土的帛书无论是有关经络的和有关脉法的，其内容和文字等都要早于《内经》，这就是 说明诊脉动的方法在医经一派还有不断的发展和越来越重要的趋势，而有脉法做为独立的诊 法与经络系统逐渐分离开的倾向。 人身经络各自条件是不完全相同的，故而在《素问 血气形志篇》中说夫人之常数，太阳 常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多 气少血。”这个原则发展为各经的脉象不同，如《素问 平人气象论》：“太阳脉至，洪大以长；少阳 脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。”（缺三阴脉，见于《难经》）至于它的发生，《素 问 离合真邪论》做了如下的解释说：“天有宿度，地有经水，人有经脉，天地温和则经水安静，天 寒地冻则经水凝泣，天暑地热则经水沸溢，卒风暴起则经水波涌而陇起。夫邪之人于脉也，寒 则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起，其行 于脉中，循循然，其至寸口（至寸口三字是衍文）中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常 处，在阴与阳，不可为度。”古人在进行经络检查时发现每一经（或络）都可以有一个或一个以上 的动脉可以摸到，这就是“经之动脉”。诊察它们可以了解病邪的有无等具体情况，它可以在阴 经亦可以在阳经，从而形成以诊“动脉”亦即诊搏动的分经遍诊方法。诊动脉由做为一种重要 的经络检査方法发展为向具有独立意义的脉诊方法过渡，过渡的条件主要是诊察位置（穴位） 的固定和内容（脉名）的日渐丰富。 |
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