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中医脉学知识一:回复脉诊定位的基本知识

 游云杂谈 2022-11-13 发布于浙江
先回复一下有网友前段时间咨询把脉的具体位置。古籍记载切脉有三部九扣之说,三部为上、中、下三部,每部有三处经络经过的动脉,细起来可能不止这九处。三部九扣以了解上、中、下三焦和各大经络气机盛衰。
大致为胸以上的喉结边的人迎、耳朵前的耳门、眼睛外眦太阳,以上的几个有动脉跳动的地方;手臂上的肺经近腕处、心经近腕处脉(神门阴郄穴处)、腋下动脉,胸中心窝下巨阙上腕动脉跳动处、大腿内侧根动脉;脚踝正中解溪穴动脉、脚背太冲穴动脉、太溪穴动脉等地方。
总之十二经都有动脉的地方,在诊脉时有可能会用上,什么时候会把这些这地方的动脉呢?
古代先贤们有经验累积,从三部九扣精简到只把寸口(手太阴肺经小臂近手腕处)以断五脏六腑气血盛衰、以及五行生克制衡,如果寸口脉摸不到,或者说有的脉象不明显时,就找对应的脏腑经络穴位的动脉处,如果该处穴位动脉还能摸得着脉搏跳动,说明该脏腑气机未绝,还在可以救治的机会。
举例如果左尺脉不明显、或者摸不到脉摶跳动,寸口其他脉象都能摸到,这个时候就要找到右脚踝内侧的太溪穴处,细细查找太溪穴处动脉是否有跳动,如果有跳动就是肾气太弱或者受阻,如果摸不到可能是肾气枯竭,结合肤色、眼神、精神状态等来判断是否还有救治希望。
在这里简要的说一下,太阴肺经寸口脉的定位基本要求:

掌后高骨桡骨茎突处,定位关脉位置,向前手腕指方向为寸、向后为尺的位置。
摸脉或者有的叫切脉或搭脉,以医者中指按压患者掌后高骨桡骨茎突处以定关位,食指自然落在寸脉处、无名指落下为尺脉处。这是寸口脉基本定位。
以掌后高骨桡骨茎突定位关脉,不论身材高矮胳膊长短,关脉位置不变,身高胳膊长的食指和无名指距离中指稍远一点,身矮胳膊短的三指并紧一点。寸和尺以患者针灸等身尺为参考标准。
以上是脉诊寸口的基本定位知识,也是经常见到用到的知识,希望能对提出这个问题的朋友有帮助。各个中医在基本的脉法之上,都有对脉法不同的高见之处,学习脉法从基本开始,有因缘遇到不同的诊脉方法时多学多问以增加见识。

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