肺坏疽中医临床诊断治疗方

肺坏疽中医临床诊断治疗方；

肺痈是因热毒壅肺，使肺叶生疮，血败肉腐，形成痈脓。以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭 脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。

一，发病原因：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

肺痈病位在肺。邪热犯肺，蕴结不解，是引起肺痈的主要原因。而正气不支，卫外不固，或 素有痰热蕴肺，或嗜酒太过，恣食肥甘等，以致湿热内盛等，是使机体易感邪毒及化脓成痈 的内在因素。其病理一般可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等演变过程。初起多为风热 邪毒外袭卫表，内壅肺气，或风寒郁而化热入里。邪热蕴肺，肺气壅滞，肺络瘀阻，以致热 壅血瘀而蕴酿成痈。继则热势亢盛，血败肉腐而化为痈脓。脓毒不尽，正虚邪恋，或脓溃热 退，气阴受损，肺坏疽常为后期的病理表现。

二，诊断要点：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

青壮年多见，男多于女。或可有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤痈疖等病史。起病急 骤，病情多重。 初起恶寒发热，继之壮热，或有寒战，咳嗽，咯痰，胸痛，气喘，一般起病10日左右后咯 出大量脓痰，气味腥臭，甚至咳吐脓血。 或可于患病部位叩诊呈浊音或实音，语颤增强，呼吸音减弱，或闻及干、湿啰音。

三，实验室检查：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

X线检查肺部可见大片浓密模糊阴影，或见透光区及液平面。 白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰培养有致病菌。

四，疾病辨析：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

肺热病：初起颇似肺痈，但一般历一周左右，多在气分而热降缓解，无腥臭脓血痰形成。 肺痿：病程长，病势缓，形体瘦弱，多继以于其他疾病，仅咳浊唾涎沫，无发热，无腥臭脓 血痰。 肺络张：病程较长，一般无发热，咳嗽、咯痰以早晚为甚，病变多在两肺下部。

五，治疗方法：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

1，初期；

风热犯肺证；

证候：恶寒发热，咳嗽，咯白色粘痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻 燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。

 治法：疏风清热宣肺。

 主方：银翘散

用法： 加减：热势较甚，加黄芪、栀子；咳嗽痰多，加瓜蒌、浙贝母、金荞麦根、杏仁；胸痛，加 郁金、桃仁。

,2，成痈期；

痰热蕴肺证 ；

证候：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咯痰 呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。

 治法：清肺化痰宣肺。 

 主方：复方鱼桔汤

 用法： 加减：痰黄气腥，加蒲公英、金荞麦根、红藤；壮热、口渴，加黄芩、栀子、石膏、知母； 胸痛甚，加乳香、没药、郁金、赤芍。

 3.溃脓期；

,脓毒蕴积证； 

 证候：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面 赤，烦渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。 

 治法：清热排脓解毒。

 主方：加味桔梗汤合苇茎汤。

用法： 加减：一般可加鱼腥草、败酱草、金荞麦根；大便秘结，加大黄、芒硝(冲服)；烦渴喜饮 ，加知母、花粉、麦冬。 

 恢复期；

4，正虚邪恋证

 证候：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好 转，或见胸胁隐痛，气短，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形 体消瘦，精神萎靡，舌淡或红，脉细或细数无力。

 治法：益气养阴、清肺化痰。 

 主方：沙参清肺汤 

 用法： 加减：口燥咽干，加麦冬、玉竹；气短、乏力，加党参；纳少、便溏，加白术、茯苓、山药 ；低热，加功劳叶、白薇；咯吐脓痰，加鱼腥草、金荞麦根、败酱草。

六，其他疗法：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

急性期应卧床休息，食物应富于营养而易消化，鼓励饮水。 引流排脓：脓成后一般可用体位引流，使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，每日2－3次， 每次20分钟。

 1，单方验方：

 ★ 陈芥菜卤半茶杯，每日2－3次，炖热服，亦可用沸豆浆冲服，至脓尽为止。

 ★ 鲜薏苡根适量，捣汁，炖热服，每日3次，或加红枣煨服，能下臭痰浊脓。

 ★ 银翘解毒丸2丸，每日2次，适用于初期。 ★ 白及、山药各30g，生蛤壳50g，共研细末，每次3g，每日2次，开水送服。

 ★ 白及120g，浙贝母、百合各30g，共研细末，早晚各服6g，适于恢复期。

2.， 针炙疗法：

 ★ 体针疗法：主穴合谷、尺泽、大椎、曲池、外关、鱼际，配穴期门、内关、膻中，用泻 法。气阴不足者选肺俞、气海、尺泽、太溪、云门、复溜，用平补平泻法。

 ★ 耳针疗法：肺、大肠、神门、气管，针双侧，中等刺激，留针10－20分钟。或耳尖 放血。

3， 根据痰培养或药敏试验选用抗生素。

评   介：                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

治愈：症状及体征消失，实验室检查恢复正常。 好转：症状及体征减轻，肺部病灶部分吸收，或脓腔范围缩小。 未愈：症状及体征未见改善。