帮您认识自我血糖监测的指标 空腹血糖 空腹血糖(FPG)是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,所检定的血糖值,为糖尿病最常用的监测指标。 餐后2小时血糖监测(PPG) 餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,整2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。 糖化血红蛋白(HbA1c) 糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比。糖化血红蛋白测试通常可以反映病友近2~3个月的平均血糖控制情况。每3~6个月需要检测糖化血红蛋白。 如何监测血糖? 自我血糖监测的频率是什么?
自我血糖监测时间,请注意:
血糖监测方案有哪些? 对于使用基础胰岛素的病友来说,
1) 每周监测3天空腹血糖 2) 每两周复诊1次 3) 复诊前一天加测5点血糖谱
1) 每周监测3次血糖,即:空腹、早餐后2小时和晚餐后2小时; 2) 每月复诊1次 3) 复诊前一天加测5点血糖谱 对于使用预混胰岛素的病友来说,
1) 每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖 2) 每两周复诊1次 3) 复诊前一天加测5点血糖谱
1) 每周监测3次血糖,即:空腹、晚餐前和晚餐后2小时 2) 每月复诊1次 3) 复诊前一天加测5点血糖谱 未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案: 每周3天每天5到7点血糖监测,主要在药物调整期间使用。 未使用胰岛素治疗的低强度血糖监测方案: 每周3天每天一餐前后的血糖监测,以此既掌握血糖控制趋势又能了解进餐对血糖的影响,如疑有无症状低血糖则应重点监测餐前血糖。 自我监测注意事项 病情不同,监测的方法也不一样,血糖监测是应该个体化和灵活掌握。
小贴士:名字解释 苏木杰现象、黎明现象 苏木杰现象(somogyi phenomenon)的实质是一种反应性高血糖现象,是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素分泌导致的清晨高血糖。提示:睡前胰岛素剂量过大。 黎明现象(dawn phenomenon)是由于胰岛素分泌不足,不足以抵抗晨起不断升高的糖皮质激素、儿茶酚胺水平,从而导致的黎明时血糖逐渐升高。提示:睡前胰岛素加量。 尿糖的自我监测 虽然自我血糖监测是最理想的血糖监测手段,但有时受条件所限无法检测血糖时,病友也可以采用尿糖测定来进行自我监测。尿糖能够在某种程度上反映血糖水平。 通常是测定三餐前和睡前尿糖,医护人员会根据您的具体情况建议您每天测4次尿糖;或每周测1~2天不同时间段的尿糖。 尿糖的控制目标是:任何时间尿糖均为阴性。 尿糖虽然能够反映血糖,但是它与血糖可能不一致,不能确切地反映血糖值,因为它受尿量、肾功能、肾糖阈等因素的影响,同时,它对发现低血糖没有帮助;在一些特殊情况下,如肾糖阈增高(老年人)或降低(妊娠)时,进行尿糖监测是没有意义的。 监测体重的意义 注射胰岛素的病友通常体重会增加,不过每个人增加的程度不同,也有的人体重变化不大。目前国际上多用体质指数(BMI)来评估病友的体重是否合理,以鉴别病友属于肥胖、消瘦或正常。 体质指数的计算方法:BMI=体重(kg)÷[身高(m)]2,其单位为kg/m2。中国成年人体质指数:少于18.5为体重过轻;18.5~24为正常;24~28为超重;超过28为肥胖。对一些肌肉发达的病友单用BMI的指标判断肥胖则不够准确,需要加测腰围。男性腰围≥85厘米,女性≥80厘米为中心性肥胖或腹性肥胖;如体质指数正常,但腰围超标,也属肥胖。 肥胖的危害 肥胖,尤其中心性肥胖是2型糖尿病独立的高危因素;会导致胰岛素敏感性下降;会导致胰岛素抵抗;肥胖也是糖尿病微血管病变、大血管病变、高血压和肝胆疾病的高危因素。因此,糖尿病病友应定期监测体重和腰围,以此减少慢性并发症的发生风险。 如何通过监测血糖进行胰岛素剂量调整 血糖监测记录要点 病友不仅要记录血糖值,同时要记录影响血糖值的相关内容,包括:
血糖监测时间和频率应因人而异,不同个体在不同治疗阶段监测频率不同 血糖自我监测注意事项
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