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随着人口老龄化进程加快，一种过去不为人们熟悉的致盲性眼病，老年黄斑变性，已成为危害老年人视力健康的重要原因。然而，面对这种危害性很大的眼病，大多数人并不知道如何治疗和如何预防。 起病隐匿、发展迅速，造成不可恢复的视力丧失 老年黄斑变性是一种能够引起中心视力急剧下降的慢性眼病，会影响阅读、驾驶等，并最终导致失明。它是引起50岁以上人群重度视力下降的主要原因之一，也是导致全球中老年人中心视力不可逆丧失的主要疾病之一。 老年黄斑变性的出现，源于视网膜中心位置的黄斑区内视神经细胞受损，由于早期病症并不明显，患者往往误以为随着年龄增加，视力自然会衰退，掉以轻心，延误就医。很多患者会发展为严重的病变，严重影响视力。老年黄斑变性通常都是双眼发病，但往往一只眼早于另一只眼。 老年黄斑变性分为干性和湿性两个类型，干性又称萎缩型老年黄斑变性，最常见的症状为轻度视力模糊，不加控制会发展为严重的类型即湿性老年黄斑变性。湿性老年黄斑变性，又称渗出性老年黄斑变性，会导致中心视力急剧下降，在引起严重视力损害的老年黄斑变性中占90%。其造成视力损害的原因主要是视网膜下异常的新生血管生长并穿透视网膜，其出血、渗出引起视神经细胞的破坏，患者可在2~3个月内失明。更为严重的是，黄斑区的视神经细胞一旦被破坏，视力便永久受损，不可恢复。因此及早检查和治疗该病非常重要。 高患病率、低关注度，亟待提高公众认知 世界卫生组织的研究报告表明，全球约有3000万老年黄斑变性患者，每年约有50万人因此致盲。随着我国人口的老龄化，老年黄斑变性的患病率将逐年增高，已成为严重影响我国中老年患者生活质量的公共卫生问题。 与老年黄斑变性高患病率和因此造成的严重后果形成鲜明对比的是，社会对于老年黄斑变性的认知度仍然较低，香港的一项调查结果显示，与有92.9%和78.4%的人听说过白内障和青光眼相比，仅有9.2%的人听说过老年黄斑变性。因此，多数患者未被及时诊断，贻误了病情，造成不可逆的视力丧失，不仅严重影响生活质量，更为个人和家庭造成沉重的疾病负担和心理负担。 及早发现、规范治疗 及早发现对治疗老年黄斑变性非常重要。那么，哪些人更易患老年黄斑变性呢？ 大量的研究表明，老年黄斑变性的发生与年龄、遗传、环境因素如长期暴露于紫外线、环境污染、吸烟以及血抗氧化水平下降等因素有关。50岁以上、有糖尿病史、高血压史、吸烟史或长期从事户外工作的人群是老年黄斑变性的高发人群。此外，研究表明，女性比男性更容易患病。 患者的自我检测可以及早发现病情，帮助医生争取时间，或者正确诊断和治疗，从而最大程度保持势力。老年黄斑变性国际联盟建议，55岁以上的人群应定期检查眼底。在阿姆斯勒表的帮助下，患者可简单快速的实现自查。检查时只需盖上一只眼，注视阿姆斯勒表的中央点。检查中一直注视该点。正常人看到的所有线条应该是直的，方格应该是同样大小的。如检查时发现网格模糊、变形或颜色异常，则需要立刻到正规医院眼科进行进一步的检查。同时，出现了对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状也是黄斑变性的征兆，需要尽快寻求专业医生的帮助。 在治疗上，目前对干性老年黄斑变性尚无明确有效的治疗方法。研究表明，营养干预，如抗氧化剂和微量元素锌等的补充对防止干性老年黄斑变性向湿性老年黄斑变性发展有用。这种抗氧化剂的配方中的主要成分是叶黄素、维生素C、维生素E以及硒等。同时建议干性老年黄斑变性患者多吃新鲜蔬菜、水果，户外活动时若阳光强烈则要戴墨镜。 对湿性老年黄斑变性治疗的最终目的是封闭新生血管，如果新生血管被成功的封闭，病变不再继续发展，原有的病变机化为瘢痕，可保持现有的视力。治疗湿性老年黄斑变性的方法现有激光光凝、光动力疗法、抗新生血管治疗、经瞳孔湿热疗法、黄斑下CNV摘除、黄斑手术转位等，根据病人的具体情况不同而有不同的选择。 对于那些单眼的湿性老年黄斑变性，面对侧眼仍然健康者，一方面应积极治疗患眼，另一方面也应对健眼密切观察，可请病人使用阿姆斯勒表每天自行检查其健眼的中心视野，如发现健眼有阿姆斯勒表的方格扭曲、出现暗点或视物变形等现象，应立即到医院检查，以便及早治疗。 附：阿姆斯勒表
检查方法： ⒈把方格表放在视平线 30 厘米之距离，光线要清晰及平均 ⒉请带上看近处的眼镜或老化眼镜进行测试 ⒊用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点 ⒋重复步骤 1 至 3 检查左眼 当凝视中心点时，如果发现方格模糊，变形或颜色异常，就可能是眼底出现毛病的征兆，请尽快找眼科医生详细检查。 摘自《保健医苑》 2012年第9期 曾历／文 |
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